Fibromyalgia: การตรวจ

การตรวจทางคลินิกที่ครอบคลุมเป็นพื้นฐานในการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม:

• การตรวจร่างกายทั่วไป - รวมถึงความดันโลหิตชีพจรน้ำหนักตัวส่วนสูง เพิ่มเติม:
  • การตรวจสอบ (การดู)
    • Palpation (คลำ) ของจุดอ่อนโยน (กดจุดเจ็บปวด) ด้วยแรงกดประมาณ 4 กิโลพอนด์ (ภาพขนาดย่อแสดงการคลำที่บริเวณส่วนปลาย) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่กล้ามเนื้อแทรกที่ด้านหลังของ หัว, ที่ข้อศอกและที่ด้านในของหัวเข่าตามเกณฑ์ ACR * [ร้อน, แทะ ความเจ็บปวด ทำให้รุนแรงขึ้นโดยสิ่งเร้าเฉพาะเช่น ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก, อากาศชื้น, ความเครียด, ความวิตกกังวลทางร่างกายที่มากเกินไป, ความวิตกกังวล, การนอนหลับไม่เพียงพอ].
    • ผิว (ปกติ: เหมือนเดิมรอยถลอก /บาดแผล, รอยแดง, เม็ดเลือด (ฟกช้ำ), รอยแผลเป็น) และเยื่อเมือก
    • เดิน (ของเหลวเดินกะเผลก)
    • ท่าทางของร่างกายหรือข้อต่อ (ท่าตั้งตรงงอและอ่อนโยน)
    • Malpositions (ความผิดปกติการหดตัวการย่อ)
    • atrophies ของกล้ามเนื้อ (เปรียบเทียบด้านข้าง! ถ้าจำเป็นต้องวัดเส้นรอบวง)
    • ข้อต่อ (รอยถลอก /บาดแผล, บวม (เนื้องอก), รอยแดง (รูพรุน), ไฮเปอร์เทอร์เมีย (แคลอรี่); ข้อบ่งชี้การบาดเจ็บเช่น ห้อ การก่อตัวของข้อต่ออักเสบ ขา การประเมินแกน)
    • การตรวจสอบและคลำของ ต่อมไทรอยด์ [เนื่องจากสาเหตุที่เป็นไปได้: hypothyroidism (พร่อง)].
    • ความรุนแรง [ความรู้สึกบวมที่มือ]
  • คลำของกระดูกสันหลังเอ็นเอ็น; กล้ามเนื้อ (น้ำเสียงความอ่อนโยนการหดตัวของกล้ามเนื้ออัมพาต); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!; การเคลื่อนไหวที่ จำกัด (ข้อ จำกัด การเคลื่อนไหวของกระดูกสันหลัง); "สัญญาณการแตะ" (การทดสอบความเจ็บปวดของกระบวนการหมุน, กระบวนการตามขวางและข้อต่อ costotransverse (ข้อต่อกระดูกสันหลัง - ซี่โครง) และกล้ามเนื้อหลัง) ข้อต่อที่ไม่ชัดเจน (ข้อต่อ sacroiliac) (ความดันและ การเคาะปวด?; อาการปวดจากการบีบอัด, ด้านหน้า, ด้านข้างหรือลดลง; hyper- หรือ hypomobility?
  • คลำจุดกระดูกที่โดดเด่น เส้นเอ็น, เอ็น; กล้ามเนื้อ; ข้อต่อ (การไหลร่วม?); เนื้อเยื่ออ่อนบวม ความอ่อนโยน (การแปล!)
  • การวัดการเคลื่อนที่ของข้อต่อและช่วงการเคลื่อนที่ของข้อต่อ (ตามวิธีศูนย์ที่เป็นกลาง: ช่วงของการเคลื่อนที่จะถูกกำหนดให้เป็นการเบี่ยงเบนสูงสุดของข้อต่อจากตำแหน่งที่เป็นกลางในองศาเชิงมุมโดยที่ตำแหน่งเป็นกลางถูกกำหนดไว้ที่ 0 ° ตำแหน่งเริ่มต้นคือ "ตำแหน่งที่เป็นกลาง": บุคคลนั้นยืนตัวตรงโดยให้แขนห้อยลงและผ่อนคลาย นิ้วหัวแม่มือ ชี้ไปข้างหน้าและเท้าขนานกัน มุมที่อยู่ติดกันถูกกำหนดให้เป็นตำแหน่งศูนย์ มาตรฐานคือค่าที่อยู่ห่างจากร่างกายจะได้รับก่อน) การวัดเปรียบเทียบกับข้อต่อด้านข้าง (การเปรียบเทียบด้านข้าง) สามารถเผยให้เห็นความแตกต่างด้านข้างเล็กน้อย
  • หากจำเป็นให้ทำการทดสอบการทำงานพิเศษขึ้นอยู่กับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ
  • การประเมินการไหลเวียนของเลือดการทำงานของมอเตอร์และความไว:
    • การไหลเวียน (คลำชีพจร).
    • ฟังก์ชั่นมอเตอร์: การทดสอบขั้นต้น ความแข็งแรง ในการเปรียบเทียบด้านข้าง
    • ความรู้สึก (การตรวจระบบประสาท)
• การตรวจกระดูกเพิ่มเติม wg: การวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • Collagenoses (กลุ่ม เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน โรคที่เกิดจากกระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง) - ระบบ โรคลูปัส (เอสแอลอี) โพลีไมโออักเสบ (PM) หรือ ผิวหนังอักเสบ (ดีเอ็ม) กลุ่มอาการของSjögren (เอสเจ) scleroderma (SSc) และ Sharp syndrome (“ โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันแบบผสม”, MCTD)
  • Myopathies (โรคกล้ามเนื้ออักเสบเมตาบอลิซึมต่อมไร้ท่อ)
  • ปวดกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อ ความเจ็บปวดเป็นพิษในระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง ระบบประสาท ความเสียหาย).
  • โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
  • Polymyalgia rheumatica - โรคจากรูปแบบไขข้อ

  ในกรณีที่จำเป็น, การตรวจทางนรีเวช [เนื่องจากอาการที่อาจเกิดขึ้นได้: ประจำเดือน (period ความเจ็บปวด)]

• หากจำเป็นให้ตรวจระบบประสาท [เนื่องจากอาการที่อาจเกิดขึ้นได้:
  • อาชา (การรบกวนทางประสาทสัมผัส) ในมือและเท้า
  • อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
  • ปวดศีรษะตึงเครียด]

  [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:

  • หลายเส้นโลหิตตีบ (MS)]
• หากจำเป็นให้ทำการตรวจทางจิตเวช [เนื่องจากอาการที่อาจเกิดขึ้นได้:
  • ความวิตกกังวล (โรควิตกกังวล)
  • โรคซึมเศร้า
  • ความผิดปกติของความรู้ความเข้าใจเช่นความผิดปกติของสมาธิหรือความผิดปกติของหน่วยความจำระยะสั้น
  • การนอนไม่หลับ (นอนไม่หลับ) ส่งผลให้นอนหลับไม่ได้ผล (→อ่อนเพลีย)]
• [เนื่องจากการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน:
  • อาการอ่อนเพลียเรื้อรัง (ซีเอฟเอส).
  • โรคซึมเศร้า
  • โรคขาอยู่ไม่สุข (โรคขาอยู่ไม่สุข)
  • ภาวะหยุดหายใจขณะหลับ - การหายใจ หยุดชั่วคราวระหว่างการนอนหลับซึ่งนำไปสู่ ความเมื่อยล้า ในระหว่างวันจะหลับไปอย่างกะทันหัน
  • Sjögren's syndrome (กลุ่มอาการ sicca) - โรคแพ้ภูมิตัวเองจากกลุ่มของคอลลาเจนซึ่งนำไปสู่โรคอักเสบเรื้อรังของต่อมภายนอกซึ่งส่วนใหญ่มักเป็นต่อมน้ำลายและต่อมน้ำตา ผลสืบเนื่องทั่วไปหรือภาวะแทรกซ้อนของโรคซิก้าคือ:
    • Keratoconjunctivitis sicca (กลุ่มอาการตาแห้ง) เนื่องจากไม่มีกระจกตาเปียกและ เยื่อบุลูกตา กับ ของเหลวฉีกขาด.
    • เพิ่มความอ่อนแอต่อ ฟันผุ เนื่องจาก xerostomia (แห้ง ปาก) เนื่องจากการหลั่งน้ำลายลดลง
    • Rhinitis sicca (เยื่อบุจมูกแห้ง) เสียงแหบและการระคายเคืองจากไอเรื้อรังและการทำงานทางเพศที่บกพร่องเนื่องจากการผลิตต่อมเมือกของระบบทางเดินหายใจและอวัยวะสืบพันธุ์หยุดชะงัก)
• [เนื่องจากโรคทุติยภูมิที่เป็นไปได้: ภาวะซึมเศร้า]
• ตรวจสุขภาพ

วงเล็บเหลี่ยม [] บ่งบอกถึงการค้นพบทางกายภาพที่เป็นไปได้ (ทางพยาธิวิทยา) * American College of Rheumatology (ACR) ได้จำแนกอาการปวดเรื้อรังในบริเวณต่างๆของร่างกาย (อังกฤษ: chronic แพร่หลาย pain [CWP]) ดังนี้:

• > 3 เดือนของความเจ็บปวดที่มีอยู่ใน:
  • โครงกระดูกแกน (กระดูกสันหลังส่วนคอหรือกระดูกสันหลังส่วนหน้าของทรวงอกหรือกระดูกสันหลังทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว); และ
  • ครึ่งขวาของร่างกายและครึ่งซ้ายของร่างกายและ
  • เหนือเอวและใต้เอว

เกณฑ์สำหรับการวินิจฉัยทางคลินิกของ FMS (AWMF guideline FMS)