แพทย์พูดถึงสิ่งที่เรียกว่าการตายของยาลูกกลอนเมื่อสิ่งแปลกปลอมที่มีขนาดใหญ่เกินไปซึ่งมักจะเป็นเศษอาหารติดอยู่ระหว่าง กล่องเสียง และหลอดอาหารและทำให้เกิดการสะท้อนกลับ หัวใจหยุดเต้น โดยการทำให้เส้นประสาทกล่องเสียงส่วนบนระคายเคือง คำว่า "ยาลูกกลอนตาย" มาจากภาษากรีกคำว่า "โบโลส" - "ก้อน"
ยาลูกกลอนตายคืออะไร?
การตายแบบลูกกลอนไม่ใช่การตายโดยการขาดอากาศหายใจ ซึ่งแตกต่างจากการสำลักของสิ่งแปลกปลอมซึ่งอาหารหรือสิ่งของเข้าไปในทางเดินหายใจในการตายของยาลูกกลอนสิ่งแปลกปลอมจะเข้าสู่คอหอย (ท่อ) หรือหลอดอาหาร (ท่ออาหาร) โดยการกลืนกิน หากก้อนที่กลืนเข้าไปแล้วเข้าไปติดอยู่ในคอหอยหรือแม้แต่ใน ทางเข้า บริเวณหลอดอาหาร - cricoidal กระดูกอ่อน การแคบลง - และกดลงบนช่องท้องของเส้นประสาทที่นั่นสะท้อนกลับ หัวใจหยุดเต้น สามารถเกิดขึ้น. นี่เป็นเพราะกระซิก เส้นประสาท วิ่งไปที่นั่นโดยเฉพาะ X. เส้นประสาทสมองที่เรียกว่า เส้นประสาทเวกัส. เส้นประสาทเวกัส เป็นส่วนหนึ่งของกระซิก ระบบประสาทซึ่งมีหน้าที่ในการชะลอการเต้นของหัวใจ และถ้า เส้นประสาทเวกัส ระคายเคืองอย่างมากจากสิ่งแปลกปลอม หัวใจ อัตราอาจชะลอตัวลงจนถึงจุดนี้ หัวใจหยุดเต้นนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าการตายของยาลูกกลอน หากสิ่งแปลกปลอมติดอยู่ในหลอดอาหารตรงกลางหรือส่วนล่างก็เป็นกรณีฉุกเฉินเช่นกันไม่ว่าจะมีอาการที่สังเกตเห็นได้ชัดเจนก็ตาม เนื่องจากสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในหลอดอาหารอาจทำให้หลอดอาหารทะลุได้
เกี่ยวข้องทั่วโลก
หากเคี้ยวอาหารไม่เพียงพออาจกลืนกินชิ้นส่วนไม่ว่าจะโดยตั้งใจหรือตั้งใจที่มีขนาดใหญ่เกินไปที่จะเดินผ่าน กล่องเสียง (hypopharynx) เข้าไปในหลอดอาหาร (esophagus) โดยไม่มีข้อ จำกัด จากนั้นระบบกลไกต่อไปนี้อาจเกิดขึ้น: สิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่จะทำให้ผนังกล่องเสียงระคายเคืองและการตอบสนองทางช่องคลอดมากเกินไปทำให้หัวใจหยุดเต้น เส้นประสาทกล่องเสียงที่เหนือกว่าจะระคายเคืองใน คอ, แขนงหนึ่งของเส้นประสาทวากัส, X. เส้นประสาทสมองของกระซิก ระบบประสาท. สิ่งนี้ควบคุม หัวใจ และ การไหลเวียนทำให้เกิดรีเฟล็กซ์ หัวใจเต้นช้า และเหนือกว่านั้นการจับกุมหัวใจและหลอดเลือด ดังนั้นเหยื่อจะไม่สำลักอาหาร การสะท้อนกลับที่นำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหันเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่ติดอยู่ในลำคอและกดทับเส้นประสาทกล่องเสียง เส้นประสาทกล่องเสียงจะระคายเคืองมากจนทำให้ หัวใจ อัตราช้าลงอย่างมากนำไปสู่ภาวะหัวใจหยุดเต้น ในผู้ใหญ่ที่มีสุขภาพแข็งแรงการกลืนอาหารชิ้นใหญ่เกินไปเป็นเรื่องที่หายาก แต่จะเกิดขึ้นได้เช่นกับชิ้นเนื้อ ในสำนวนทั่วไปดังนั้นการตายของยาลูกกลอนจึงเรียกอีกอย่างว่า bockwurst death หรือการกลืนความตาย
อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ
ซึ่งแตกต่างจากการเสียชีวิตของยาลูกกลอนที่กำลังจะเกิดขึ้นซึ่งผู้ป่วยมักจะทรุดลงอย่างเงียบ ๆ เมื่อใกล้จะเกิดการสำลักผู้ป่วยมักจะอ้าปากค้างเพื่อให้อากาศมีเสียงดังและแสดงอาการของ ตัวเขียว (เปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินจากการขาด ออกซิเจน ไป เลือด). หากมีคนที่นั่งรับประทานอาหารอยู่ที่โต๊ะอาหารจู่ๆก็หายใจไม่ออกและกลืนลงคอสิ่งแปลกปลอมมักเป็นสาเหตุ ถ้าอาหารชิ้นหนึ่ง (หรือแม้กระทั่ง ฟันปลอม) ติดอยู่ในลำคอมีอาการตื่นตระหนกกะทันหันโดยปกติจะไม่มีอาการไอโดยส่วนใหญ่จะมีอาการไอพร้อมกับหายใจถี่ทันที
การวินิจฉัยและหลักสูตร
เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบหมดสติภายในไม่กี่นาทีในระหว่างที่กำลังจะเสียชีวิตด้วยยาลูกกลอนการวินิจฉัยของแพทย์ฉุกเฉินจะพิจารณาจากประวัติภายนอกจากพยาน เช่นเดียวกับการอุดกั้นทางเดินหายใจอย่างสมบูรณ์จำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็ว นี่คือสถานการณ์ฉุกเฉินที่คุกคามชีวิต หากเวลาเอื้ออำนวยสิ่งแปลกปลอมสามารถถอดออกได้ภายใต้การมองเห็น (laryngoscope) ด้วยคีมพิเศษ ทางเลือกสุดท้ายคือ Coniotomy (เปิดทางเดินหายใจที่ระดับกล่องเสียงนิยมเรียกก แช่งชักหักกระดูก). อย่างไรก็ตามเนื่องจากหัวใจสามารถหยุดเต้นได้ภายในไม่กี่วินาทีหลังการเสียชีวิตของยาลูกกลอนสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการช่วยชีวิตโดยเร็ว หลายชั่วโมงหลังจากการกำจัดสิ่งแปลกปลอม (ตัวอย่างเช่นโดย "Heimlich maneuver") ผู้ป่วยอาจยังคงมีอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) จำเป็นต้องดูว่ามีการบาดเจ็บภายในหรือไม่หรือมีสิ่งแปลกปลอมหลงเหลืออยู่ใน กล่องเสียง หรือหลอดอาหาร ทำได้โดยการตรวจสอบไฟล์ ปาก และลำคอและโดยการส่องกล้อง (การสะท้อนของกล่องเสียง) หรือหลอดอาหาร
ภาวะแทรกซ้อน
ในการตายของยาลูกกลอนภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นคือการเสียชีวิตของผู้ป่วยในหลาย ๆ กรณีการเสียชีวิตไม่สามารถป้องกันได้หากเส้นประสาทถูกบีบอัดมากเกินไปและเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้น หากลูกกลอนเสียชีวิตจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ได้รับผลกระทบจะเป็นลมและไม่ตอบสนองหลังจากนั้นเพียงไม่กี่นาที หากแพทย์ฉุกเฉินมาถึงเร็วพอสามารถนำสิ่งแปลกปลอมออกจากผู้ป่วยได้โดยใช้คีมพิเศษ อย่างไรก็ตามก แช่งชักหักกระดูก มักจะดำเนินการ ผู้ได้รับผลกระทบยังได้รับการผายปอดเพื่อให้หัวใจเต้นอีกครั้ง โดยปกติแล้วจะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ อีกหลังจากการรักษายาลูกกลอนเสียชีวิต ไม่กี่ชั่วโมงหลังการผ่าตัดผู้ป่วยอาจได้รับความผิดปกติและ ความเจ็บปวด ในระหว่างการกลืนซึ่งจะหายไปเอง การกลืนสิ่งแปลกปลอมเข้าไปอาจทำให้หลอดอาหารหรือกล่องเสียงเสียหายได้ ชิ้นส่วนของสิ่งแปลกปลอมยังคงอยู่ที่นั่นได้ จากนั้นสามารถผ่าตัดเอาออกได้ ในกรณีนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม ในกรณีที่ลูกกลอนเสียชีวิตจำเป็นต้องดำเนินการอย่างรวดเร็ว พยานสามารถขับสิ่งแปลกปลอมออกจากผู้ป่วยได้โดยให้เขาเป่าอย่างแรงระหว่างสะบัก นอกจากนี้ยังสามารถใช้การซ้อมรบที่เรียกว่า Heimlich
คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?
เมื่อการตายของยาลูกกลอนใกล้เข้ามาชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบจะได้รับการช่วยเหลือโดยการกระทำที่รวดเร็ว ดังนั้นคำถามที่ว่าควรไปพบแพทย์หรือไม่และเมื่อใดจึงไม่เกิดขึ้นที่นี่ เมื่อเป็นสัญญาณแรกของการเสียชีวิตของยาลูกกลอนที่กำลังจะมาถึงต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที หากผู้ป่วยถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลเขามักจะเสียชีวิตระหว่างทางที่นั่น ปฐมพยาบาล มาตรการ จะต้องดำเนินการจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง สิ่งเหล่านี้มักจะชี้ขาดเพื่อความอยู่รอดของผู้ป่วย หากผู้ได้รับผลกระทบมีสติเขาหรือเธอควรพยายามเอาสิ่งแปลกปลอมออกโดยการล้วงเข้าไปในลำคอ หากไม่สามารถเข้าถึงสิ่งแปลกปลอมได้บุคคลอื่นต้องพยายามคลายออกโดยการเป่าให้แน่นระหว่างสะบัก จากนั้นก็มักจะไอ นอกจากนี้สามารถพยายามคลายสิ่งแปลกปลอมโดยการเพิ่มความดันภายในช่องท้อง สิ่งที่เรียกว่าการซ้อมรบของ Heimlich นั้นมีประสิทธิภาพเป็นพิเศษ แต่โดยปกติแล้วมีเพียงผู้ตอบสนองคนแรกที่ได้รับการฝึกฝนเท่านั้นที่สามารถทำได้ หากเหตุการณ์เกิดขึ้นในกลุ่มใหญ่หรือในที่สาธารณะควรทำการค้นหาเป้าหมายสำหรับผู้ที่คุ้นเคยกับสิ่งนี้ การปฐมพยาบาล เทคนิค.
การรักษาและบำบัด
หากกลืนสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่เข้าไปนั่นเป็นสถานการณ์ฉุกเฉิน: สิ่งแปลกปลอมที่กระทำผิดจะต้องถูกกำจัดออกโดยเร็วที่สุด หากผู้ป่วยรู้สึกตัวบางครั้งเพียงแค่ล้วงมือเข้าไปในลำคอก็อาจเพียงพอแล้ว มิฉะนั้นมาตรการแรกควรพยายามคลายสิ่งแปลกปลอมด้วยการเป่าแรง ๆ สองสามครั้งระหว่างสะบัก - โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับลูกบอลของมือ หากยังไม่สำเร็จหลังจากการเป่าห้าครั้งสามารถใช้ "การซ้อมรบแบบเฮมลิช" ได้ถึงห้าครั้งในการบีบอัดที่รุนแรงในบริเวณส่วนบนของลิ้นปี่ ในการซ้อมรบนี้ผู้ตอบคำถามคนแรกยืนอยู่ข้างหลังผู้ป่วยและวางแขนของตนเองไว้รอบส่วนบนของผู้ป่วย บริเวณหน้าท้องด้านล่างของส่วนโค้งเว้า ควรใช้มือข้างหนึ่งกำหมัดแน่นและมือสองกำกำปั้น จากนั้นดึงกระตุกแรง ๆ สองสามครั้งเข้าที่ช่องท้องส่วนบนของผู้ป่วยเข้าด้านในและขึ้นเล็กน้อยไปทางกระดูกสันหลัง ผลที่ต้องการของการกดทับภายในช่องท้องอย่างกะทันหัน (ความดันเพิ่มขึ้นภายในช่องท้อง) คือสิ่งแปลกปลอมจะถูกผลักออกหรือไอออกมา อนึ่งการซ้อมรบนี้ยังสามารถใช้ได้กับผู้ป่วยที่นอนราบ ความจริงที่ว่าสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดการบาดเจ็บภายในเป็นความเสี่ยงที่ยอมรับได้โดยง่ายเมื่อชีวิตมีความเสี่ยงดังนั้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้เผชิญเหตุรายแรกที่ไม่มีประสบการณ์ไม่ควรกลัวที่จะใช้กำลัง หากการกระแทกระหว่างหัวไหล่หรือการซ้อมรบของ Heimlich ไม่ส่งผลใด ๆ แพทย์ฉุกเฉินสามารถพยายามนำวัตถุที่ติดอยู่ออกด้วยคีมพิเศษ หากไม่สามารถทำได้เช่นกัน a แช่งชักหักกระดูก อาจจำเป็น ในกรณีที่หัวใจและหลอดเลือดหยุดเต้น การทำให้ฟื้นคืน จะต้องดำเนินการ (หน้าอก การกดที่ตรงกลางหน้าอกในอัตรา 100 / นาทีและความดันลึก 30 ถึงหกเซนติเมตรการกดหน้าอก: 2: XNUMX การระบายอากาศ).
Outlook และการพยากรณ์โรค
แนวโน้มและการพยากรณ์โรคสำหรับการเสียชีวิตของยาลูกกลอนขึ้นอยู่กับอัตราที่ผู้ป่วยได้รับการช่วยเหลือเป็นไปได้ การปฐมพยาบาล มาตรการ และสิ่งที่จะต้องเกิดขึ้นภายในไม่กี่วินาทีหรือไม่กี่นาที หากไม่ได้รับความช่วยเหลือใด ๆ (การกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากกล่องเสียงและหากจำเป็นให้พยายาม การทำให้ฟื้นคืน) การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบเป็นผลที่ตามมา ในทำนองเดียวกันสามารถสังเกตได้ว่าการขนส่งไปโรงพยาบาลโดยแพทย์ฉุกเฉินมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงอย่างมากต่อการเสียชีวิตเนื่องจากการขนส่งเพียงไม่กี่นาทีในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นนั้นเพียงพอที่จะทำให้เกิด สมอง เสียชีวิตในผู้ได้รับผลกระทบ ในทางกลับกันหากมีการดำเนินการอย่างรวดเร็วในที่เกิดเหตุความตายสามารถหลีกเลี่ยงได้ในหลาย ๆ กรณี ที่นี่ประเภทของการปฐมพยาบาล มาตรการ มีความเด็ดขาด: ประการแรกควรพยายามกำจัดสิ่งแปลกปลอมออกจากผู้ที่ได้รับผลกระทบ (ถ้าเขาหรือเธอยังมีสติอยู่) ในหลักสูตรต่อไปหัวใจ การนวด กับ การระบายอากาศ สามารถทำได้ เมื่อนำสิ่งแปลกปลอมออกแล้วผู้ป่วยมักจะได้รับการช่วยชีวิต (หากแรงกดบนเส้นประสาทวากัสไม่มากเกินไป) และรอดชีวิตจากเหตุการณ์ดังกล่าวโดยไม่มีความเสียหายถาวร ในระหว่างการรักษาเบื้องต้นผู้ป่วยอาจได้รับประสบการณ์ในภายหลัง ความเจ็บปวด ในกล่องเสียงและกลืนลำบาก อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้จะผ่านไปภายในไม่กี่ชั่วโมงหรือหลายวัน
การป้องกัน
การป้องกันที่ดีที่สุดคือการรับประทานอาหารอย่างผ่อนคลายและการเคี้ยวอาหารทั้งหมดอย่างละเอียด ระวังเครื่องดื่มที่มีก้อนน้ำแข็งขนาดใหญ่: ควรดื่มด้วยฟาง เด็กเล็กชอบเอาสิ่งของเข้าปากและเสี่ยงต่อการกลืนเข้าไปโดยไม่ได้ตั้งใจ ของเล่นที่เหมาะกับวัยที่ไม่มีชิ้นส่วนขนาดเล็กที่สามารถกลืนได้สำหรับเด็กที่อายุน้อยที่สุดช่วยป้องกันสิ่งนี้ได้ ผู้ป่วยที่มีภาพทางคลินิกที่เกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการกลืน (กลืนลำบาก) เช่น โรคพาร์กินสัน, นางสาว (หลายเส้นโลหิตตีบ), โรค ALS (โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง) หรือ ภาวะสมองเสื่อม ควรสังเกตและสนับสนุนโรคอย่างระมัดระวังเมื่อรับประทานอาหาร
การติดตามผล
ในกรณีของการเสียชีวิตของยาลูกกลอนการดูแลติดตามผลจะได้รับคำแนะนำจากความก้าวหน้าของ สภาพ. หากยาลูกกลอนเสียชีวิตได้โดยการพยายามช่วยเหลือในทันทีสิ่งสำคัญอันดับแรกคือการเอาชนะสิ่งที่เกี่ยวข้อง ช็อก. การบาดเจ็บใด ๆ สามารถเอาชนะได้ในระหว่างนั้น การบำบัดอาการบาดเจ็บ และในการหารือกับผู้ได้รับผลกระทบอื่น ๆ นอกจากนี้ต้องพิจารณาสาเหตุของการหายใจถี่ ผู้ปกครองที่เด็กเกือบจะเสียชีวิตด้วยยาลูกกลอนควรตรวจสอบชิ้นส่วนเล็ก ๆ ในบ้านและติดตั้งกลไกความปลอดภัยบนลิ้นชักและตู้ การตรวจสุขภาพสามารถช่วยขจัดเลือดออกในลำคอและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ในกรณีที่ลูกกลอนเสียชีวิตสมาชิกในครอบครัวมักจะต้องได้รับการสนับสนุนด้านการรักษาเช่นกัน มักใช้เวลาหลายปีในการประมวลผลการบาดเจ็บ การดูแลหลังการรักษาอาจรวมถึงการลดความเรียวลงใด ๆ antidepressants. ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปรึกษาแพทย์และนักบำบัดโรคเป็นประจำ การร้องเรียนทางจิตใจหรือทางจิตยังสามารถเกิดขึ้นได้หลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ สิ่งเหล่านี้ต้องได้รับการยอมรับและปฏิบัติก่อนทางร่างกายหรือจิตใจ สภาพ เสื่อมโทรมมากขึ้น ดังนั้นจึงไม่มีการดูแลหลังการตายของยาลูกกลอนที่เหมาะกับทุกขนาด Aftercare ขึ้นอยู่กับผลของการเสียชีวิตของยาลูกกลอนและวิธีการรักษาและยาใด ๆ
นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง
ในการตายของยาลูกกลอนสิ่งแปลกปลอมขนาดใหญ่ในลำคอทำให้เกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนกลับ ดังนั้นมาตรการแรกจะต้องเอาสิ่งแปลกปลอมออกเสมอ ในกรณีที่ผู้ป่วยมีสติเขาหรือเธอควรพยายามทำสิ่งนี้ให้สำเร็จด้วยตัวเองโดยการล้วงเข้าไปในลำคอ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบมักจะหมดสติอย่างรวดเร็วเมื่อการเสียชีวิตของยาลูกกลอนใกล้เข้ามา ในกรณีนี้ความอยู่รอดของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับการตอบสนองที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพของผู้ป่วยในปัจจุบัน ในข้อบ่งชี้แรกของการเสียชีวิตของยาลูกกลอนต้องเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันทีและรายงานอันตรายเฉียบพลันต่อชีวิตของผู้ป่วย เนื่องจากผู้ที่ตกเป็นเหยื่อของการเสียชีวิตด้วยยาลูกกลอนจะไม่หายใจไม่ออกและด้วยเหตุนี้อย่าอ้าปากค้างหรือต่อสู้เพื่อหายใจด้วยความตื่นตระหนก แต่มักจะทรุดลงอย่างเงียบ ๆ สัญญาณแรกมักถูกประเมินต่ำเกินไปและเข้าใจผิดว่าเป็นอาการง่ายๆ ความอ่อนแอของการไหลเวียนโลหิต. เวลาอันมีค่าจะสูญเสียไปซึ่งอาจสิ้นสุดลงด้วยความตายของบุคคลที่ได้รับผลกระทบ หากมีคนล้มลงในระหว่างการให้อาหารจึงควรสันนิษฐานไว้เสมอว่ามีภาวะฉุกเฉินเฉียบพลัน ต้องใช้มาตรการปฐมพยาบาลจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง ก่อนอื่นผู้ป่วยควรกระแทกกับสะบักอย่างแรงหลาย ๆ ครั้งด้วยส้นมือ หากไม่เพียงพอที่จะกำจัดสิ่งแปลกปลอมควรใช้วิธี Heimlich maneuver (การบีบอัดช่องท้องส่วนบน) การเคี้ยวอาหารอย่างละเอียดและการยึดฟันซี่ที่สามอย่างเพียงพอซึ่งไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อการเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นแบบสะท้อนกลับให้การป้องกันที่ดีที่สุดของยาลูกกลอน ความตาย.
