ภาวะสมองเสื่อม: การทดสอบและการวินิจฉัย

พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ

• จำนวนเม็ดเลือดเล็กน้อย [MCV ↑→ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของการติดสุราวิตามินบี 12 และการขาดกรดโฟลิก]
• พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) หรือ ESR (อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง)
• อิเล็กโทรไล - โซเดียม, โพแทสเซียม, แคลเซียม.
• การถือศีลอด กลูโคส (กลูโคสในพลาสมาขณะอดอาหารกลูโคสในพลาสมาก่อนเลือดดำ) การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) หากจำเป็น
• ตับ พารามิเตอร์ - แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), อะลานีน aminotransferase (ALT, GPT), gamma-glutamyl transferase (γ-GT, gamma-GT; GGT) [γ-GT ↑ข้อบ่งชี้ที่เป็นไปได้ของ แอลกอฮอล์ การพึ่งพา].
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีนอาจจะ ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine.
• TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) - เพื่อไม่รวม hypo- หรือ hyperthyroidism (hypothyroidism หรือ hyperthyroidism)
• วิตามินบี 12 (เกรดแนะนำ B)
• การวินิจฉัย CSF - การวินิจฉัยเบื้องต้นเมื่อมีหลักฐานการอักเสบ สมอง โรค

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• Apolipoprotein E genotype 4 (ApoE4) เป็นตัวบ่งชี้ทางพันธุกรรม (ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิด ภาวะสมองเสื่อม; ข้อบ่งชี้: ภาวะสมองเสื่อมในวัยชราในช่วงประมาณทศวรรษที่ 6 ของชีวิตโดยไม่มีหลักฐานเกี่ยวกับภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย) หมายเหตุ: ไม่แนะนำให้ใช้การกำหนดยีนของอะพอลิปอโปรตีนอีแบบแยกส่วน (คำแนะนำเกรด A)
  • การศึกษาในอนาคตแสดงให้เห็นว่าซีรั่มสูง ระดับคอเลสเตอรอล (ไขมันในเลือดสูง) ในวัยกลางคนและ apoE4 ร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงของ AD
  • การศึกษาทางระบาดวิทยาจำนวนมากแสดงให้เห็นว่าเกี่ยวข้องกับหลอดเลือด ปัจจัยเสี่ยง (เส้นเลือดอุดตันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง) ซึ่งเป็นหลอดเลือดด้วย ปัจจัยเสี่ยงมีความสำคัญในวัยกลางคนสำหรับพัฒนาการในภายหลัง โรคสมองเสื่อมอัลไซเมอร์.
• หลักฐานของพยาธิวิทยาของโรคอัลไซเมอร์อย่างน้อยหนึ่งในเกณฑ์ต่อไปนี้:
  • การตรวจหาอะไมลอยด์ที่เป็นบวกด้วย เอกซเรย์ปล่อยโพซิตรอน (สัตว์เลี้ยง).
  • การทดสอบทางพันธุกรรม (การวิเคราะห์ดีเอ็นเอ): การกลายพันธุ์ที่นำไปสู่การเป็นสื่อกลางแบบโมโนเจนิก โรคอัลไซเมอร์ (การกลายพันธุ์ของยีน presenilin 1 หรือ presenilin 2 หรือบน ยีน ของโปรตีนสารตั้งต้นอะไมลอยด์ APP) [ดูด้านล่าง อัลไซเม โรค / สาเหตุ].
  • การวินิจฉัย CSF (ได้รับการยอมรับ ภาวะสมองเสื่อม ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพ ได้แก่ amlyoid-β1-42 (Aβ1-42), amlyoid-β1-40 (Aβ1-40), tau ทั้งหมดและ phospho-tau-181 (pTau) และโปรตีน 14-3-3) [ลดลงAß42ใน CSF และ เพิ่มโปรตีน tau หรือโปรตีน tau phosphorylated ใน CSF] นอกจากนี้การวินิจฉัย CSF (ดูด้านล่าง) ไม่รวมโรคของระบบประสาทส่วนกลางที่อักเสบ
• เอกภาพ โปรตีน (การกำหนดโดย "อาร์เรย์โมเลกุลเดี่ยว" ขีด จำกัด การตรวจจับโปรตีน tau ลดลงเหลือ 0.019 pg / ml) - การตรวจหาสิ่งที่กำลังจะเกิดขึ้น ภาวะสมองเสื่อม และความผิดปกติที่เกี่ยวข้องเมื่อ 4 ปีก่อนมีอาการครั้งแรก
• การนับเม็ดเลือดแตกต่างกัน
• ก๊าซในเลือด (ABG) หลอดเลือดแดง
• การตรวจคัดกรองยา ได้แก่ ยาเสพติด (แอลกอฮอล์, บาร์บิทูเรต, เบนโซ, โบรไมด์).
• Lues serology: การทดสอบ VDRL (สำหรับ V. d. บนระบบประสาท)
• ซีรั่มเอชไอวี
• เซรุ่มวิทยา Borrelia
• ฟอสเฟต
• hbaxnumxc
• homocysteine
• ระดับสูง การวินิจฉัยต่อมไทรอยด์ - fT 3, fT4, SD แอนติบอดี.
• Cortisol
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน - เพื่อไม่รวม hypo- หรือ hyperparathyroidism (พาราไธรอยด์ไฮโปหรือไฮโป)
• โครูโลพลาสมิน - ถ้า โรคของวิลสัน เป็นที่สงสัย
• ซีรั่มอัลบูมิน
• ระดับแอมโมเนีย
• กรดโฟลิกวิตามินบี 1 บี 6
• ทองแดง
• โลหะหนัก (สารหนู, นำ, ปรอท, แทลเลียม).
• CO ฮีโมโกลบิน
• คาร์โบไฮเดรต ทรานเฟอร์ริน (CDT) ↑ (ใน โรคพิษสุราเรื้อรัง) *.
• การวินิจฉัย CSF - เพื่อไม่รวมโรคติดเชื้อและโรคภูมิต้านตนเอง (เช่น Sarcoidosis, โรคหลอดเลือดอักเสบ, โรคไข้สมองอักเสบ autoimmune)

* เมื่องดเว้นค่าต่างๆจะเป็นปกติภายใน 10-14 วัน

การสร้างจีโนไทป์ Apolipoprotein E

ในบรรดาผู้ที่มี AD ประมาณ 45% เป็นพาหะที่แตกต่างกันและ 10-12% เป็นพาหะ homozygous ของอัลลีล epsilon 4 ไม่แนะนำให้ใช้การกำหนดแบบแยกของยีนของ apolipoprotein E เป็นปัจจัยเสี่ยงทางพันธุกรรมเนื่องจากไม่มีอำนาจจำแนกวินิจฉัยและค่าทำนายใน การตั้งค่าการวินิจฉัย