แคลเซียมส่วนเกิน (Hypercalcemia): การทดสอบและวินิจฉัย

การทดสอบทางห้องปฏิบัติการที่จำเป็นสำหรับพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1

• อิเล็กโทรไล - แคลเซียม ในซีรั่ม /ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง หรือแตกตัวเป็นไอออน แคลเซียม.

พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน [↑], อนินทรีย์ ฟอสเฟต [ในซีรั่ม↓; ในปัสสาวะ↑] อัลคาไลน์ฟอสฟาเทส [↑หากมีส่วนเกี่ยวข้องกับกระดูก] - สงสัย hyperparathyroidism, ปฐมภูมิ (pHPT; พาราไทรอยด์ไฮเปอร์ฟังก์ชัน)
• พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค ในกรณีที่จำเป็น.
• พาราไทรอยด์ฮอร์โมน- เกี่ยวข้องกับเปปไทด์ (PTHrP) / โปรตีนที่เกี่ยวข้องกับฮอร์โมนพาราไธรอยด์ - สงสัยว่าเป็นโรค paraneoplastic syndrome
• พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ (TSH) - สงสัย hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
• Cortisol, ACTHอาจเป็น ACTH kurtest (การทดสอบ Synacten) - สงสัย โรคแอดดิสัน (ความผิดปกติของ adrenocortical หลัก / ความอ่อนแอของ adrenocortical)
• วิตามิน D ระดับซีรั่ม (25- ไฮดรอกซีวิตามินดี) - สงสัยว่าเป็นพิษจากวิตามินดี
• แคลเซียม การขับถ่ายในปัสสาวะ 24 ชม. - สงสัยว่าครอบครัวมีภาวะน้ำตาลในเลือดสูงเกินปกติ (FBHH) [การขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะต่ำ]

ข้อบ่งชี้เพิ่มเติม

การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่สำคัญที่สุดสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค (DD) ของภาวะน้ำตาลในเลือดสูงคือการตรวจหาฮอร์โมนพาราไธรอยด์ที่ไม่เสียหาย (iPTH):

1. IPHT ↑หรือไม่เพียงพอในช่วงปกติส่วนบน→ความสงสัยของหลัก hyperparathyroidism (pHPT; parathyroid hyperfunction) DD Familial benign hypocalciuric hypercalcemia (FBHH) (หายาก) สำหรับการตรวจหา DD ของการขับแคลเซียมในปัสสาวะ 24 ชม. และการคำนวณการกวาดล้างแคลเซียม /การกวาดล้าง creatinine: ผลหาร <0.01 FHH; ผลหาร> 0.01 pHPT
2. IPTH ↓→ไม่มี pHPT →สงสัยว่าจะมีภาวะ hypercalcemia ของเนื้องอกจนกว่าจะมีการพิสูจน์เป็นอย่างอื่นหมายเหตุ: แม้แต่ภาวะ hypercalcemia ระดับต่ำ (ที่พิสูจน์แล้วหลายครั้ง) ก็ยังต้องการคำชี้แจงเพิ่มเติม
3. 1,25-ไดไฮดรอกซี D วิตามิน - การตรวจสอบว่าไม่มีเนื้องอกหรือไม่
   1. ปกติ: เช่น โรคพาเก็ท, การตรึง
   2. เพิ่มขึ้น: เช่น sarcoidosis, tuberculosis