พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein)
- การถือศีลอด กลูโคส (อดอาหาร เลือด กลูโคส) (การควบคุมประจำปี) [oGTT เหมาะสมกว่าสำหรับเป็นพารามิเตอร์การคัดกรอง - ดูด้านล่าง oGTT]
- HbA1c [ความสัมพันธ์เชิงเส้นกับ CHD ในผู้ที่ไม่ใช่เบาหวาน; นอกจากนี้ความสัมพันธ์ที่เป็นอิสระของระดับ HbA1c กับความรุนแรงของโรค (1)]
- พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ - TSH
- Atherosclerosis parameters ลำดับที่ 1 (การควบคุมประจำปี):
- รวม คอเลสเตอรอล, LDL คอเลสเตอรอล, HDL คอเลสเตอรอล.
- ไตรกลีเซอไรด์
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- ทางปาก กลูโคส การทดสอบ tetolerence (oGTT) [ค่า 120 นาทีใน oGTT: ≥ 7.8 mmol / l ช่วยให้สามารถบ่งชี้ความเสี่ยงของเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (การเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับหัวใจและหลอดเลือด, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ไขมัน (หัวใจวาย), โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง) หรือการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว / หัวใจล้มเหลว)]
- ลำดับที่ 2 atherosclerosis พารามิเตอร์):
- homocysteine [กำหนดเพียงครั้งเดียว]
- ไลโปโปรตีน (a) - ไลโปโปรตีนอิเล็กโทรโฟเรซิสถ้าจำเป็น [ในผู้ชายการกำหนดไลโปโปรตีน (a) เพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้ว ในผู้หญิงต้องมีการตัดสินใจก่อนและหลังวัยหมดประจำเดือน]
- Apolipoprotein E - genotype 4 (ApoE4) [กำหนดเพียงครั้งเดียว]
- การอดอาหารอินซูลิน
- ไฟบริโนเจน [ต้องมีการกำหนดเพียงครั้งเดียว]
- การเต้นของหัวใจที่มีความไวสูง โทรโปนินที (hs-cTnT) หรือโทรโปนิน I (hs-cTnI) - ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพคเทอริส
- ดี-ไดเมอร์ - การวินิจฉัยเฉียบพลันของหลอดเลือดดำที่สงสัยว่าสด ลิ่มเลือดอุดตัน (ดูเพิ่มเติมในหัวข้อ“ การเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดดำ /การตรวจร่างกาย"คะแนนเวลส์เพื่อตรวจสอบความน่าจะเป็นทางคลินิกของหลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน, DVT) [D-dimers เป็นบวกไม่เฉพาะเจาะจงสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือปอด เส้นเลือดอุดตัน; อย่างไรก็ตาม D-dimers เชิงลบจะออกกฎ ลิ่มเลือดอุดตัน or เส้นเลือดอุดตันที่ปอด มากกว่า 99% ไม่รวมความน่าจะเป็น]
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเชิงป้องกัน
- Trimethylamine oxide (TMAO) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง trimethylamine N-oxide (TMAO); pro-atherogenic และ prothrombotic metabolite ที่ผลิตจากเมแทบอลิซึมของลำไส้เล็กส่วนต้นของ trimethylamine (TMA) ที่มีสารอาหารเช่นโคลีนหรือคาร์นิทีน ข้อบ่งชี้:
- การกำหนดความเสี่ยงในระยะใกล้และระยะยาวสำหรับเหตุการณ์เกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือด (ยังอยู่ในขั้นตอนการประเมิน)
- การเพิ่มขึ้นของระดับ TMAO ระหว่างปี 1989/90 และ 2000-2002 สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ 58% ของเหตุการณ์ที่เกี่ยวข้องกับ CHD (กล้ามเนื้อหัวใจตาย / หัวใจวายและการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ)) ภายในปี 2016 สำหรับการเพิ่มขึ้นของค่าเบี่ยงเบนมาตรฐานทุกครั้งใน TMAO ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 33%
หมายเหตุเพิ่มเติม
- creatinine ควรตรวจทุกปีในผู้ป่วย CHD
- ไลโปโปรตีน (a) เป็นตัวทำนายที่เป็นอิสระของหลอดเลือดหัวใจ หัวใจ ความรุนแรงของโรคสำหรับบุคคลประเภท 2 โรคเบาหวาน.
- การอดอาหารอินซูลิน ระดับซีรั่มอาจสูงขึ้นโดยไม่มีระดับน้ำตาลในเลือดพื้นฐาน
- ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (หัวใจ โจมตี), โทรโปนินที สามารถตรวจพบได้ภายใน 3-4 ชั่วโมงในผู้ป่วยประมาณ 50% ความไว (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคซึ่งตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบเป็นบวกเกิดขึ้น) คือ 100% เมื่อวัดระหว่าง 10 ชั่วโมงถึง 5 วันหลังจากเหตุการณ์เฉียบพลันโดยมีความจำเพาะสูงมาก (ความน่าจะเป็นที่ คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคดังกล่าวจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบด้วย) 82%
- ในผู้ป่วยที่เป็นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ D-dimers ที่เพิ่มขึ้น (> 273 ng / ml) จะบอกสิ่งต่อไปนี้เกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในระยะยาวของผู้ป่วย:
- ความเสี่ยงที่ผู้ป่วยจะมีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดที่ร้ายแรงภายใน 6 ปีข้างหน้าสูงกว่าผู้ป่วยที่มี D-dimer ต่ำถึง 45% สมาธิ (≤ 112 นาโนกรัม / มล.)
- ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) เพิ่มขึ้นมากกว่า 4 เท่า
- อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุเพิ่มขึ้น 65%
