hyperprolactinemia
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
prolactin (PRL คำเหมือน: lactotropic hormone (LTH); lactotropin) เป็นฮอร์โมนจากต่อมใต้สมองส่วนหน้า (HVL) ซึ่งทำหน้าที่ในต่อมน้ำนมและควบคุม นม การผลิตในสตรีหลัง การตั้งครรภ์.prolactin ตัวเองถูกยับยั้งโดย prolactin inhibiting factor (PIF) ซึ่งผลิตใน มลรัฐ (ส่วนของ diencephalon ใกล้กับ ประสาทตา ทางแยก). สิ่งนี้เหมือนกับ โดปามีน. Hyperprolactinemia จึงพัฒนาดังนี้:
- ขับเสมหะอิสระ โปรแลคติน การหลั่ง (ดู prolactinoma ด้านล่าง)
- hypothalamic บกพร่อง โดปามีน การปลดปล่อยหรือการขนส่งที่บกพร่องไปยังต่อมใต้สมองส่วนหน้า→การละเว้นปัจจัยยับยั้งโปรแลคติน (PIF)
- เพิ่มการกระตุ้น hypothalamic ของเซลล์ prolactin ซึ่งมีมากกว่าการยับยั้งทางสรีรวิทยาของการหลั่ง prolactin ตัวอย่างที่ดีคือ hypothyroidism (hypothyroidism) กับ hyperplasia (การสร้างเซลล์มากเกินไป) ของเซลล์ thyrotropic ของต่อมใต้สมองส่วนหน้า (ขาดการตอบสนองเชิงลบโดย T3 → TRH hyperseclusion)
สาเหตุทางสรีรวิทยาของภาวะไขมันในเลือดสูงคือ:
- การกระตุ้นสัมผัสของตัวเมีย หัวนม (นวดหัวนมผู้หญิง)
- การตั้งครรภ์
- ความเครียด (ทางร่างกายและ / หรือจิตใจ)
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรม - การกลายพันธุ์ในตัวรับโปรแลคติน ยีน (พีอาร์แอล).
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- อาหารมื้อหนักโปรตีนสูง
- กระตุ้น
- การบริโภคแอลกอฮอล์ที่มากขึ้น
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ความตึงเครียด
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- acromegaly - ความผิดปกติของต่อมไร้ท่อที่เกิดจากการผลิตฮอร์โมนการเจริญเติบโตมากเกินไป (ฮอร์โมนโซมาโทโทรปิก (STH) somatotropin) โดยมีการขยายที่ชัดเจนของ phalanges หรือ acras เช่นมือเท้า ขากรรไกรล่าง, คาง, จมูกและสันคิ้ว
- ประถม hypothyroidism (primary hypothyroidism) - hypothyroidism ปฐมภูมิมักเรียกว่าเมื่อ ต่อมไทรอยด์ ตัวเองเป็นสาเหตุของ hypothyroidism →ขาดข้อเสนอแนะเชิงลบโดย T3 → TRH hyperseclusion
- ภาวะไทรอยด์ทำงานต่ำ (แฝง) (พร่อง) →ขาดการตอบสนองเชิงลบโดย T3 → TRH hyperseclusion
- กลุ่มอาการ Sella ที่ว่างเปล่า - สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับการขยายพื้นที่ subarachnoid ไปยัง sella turcica ซึ่งอาจส่งผลให้ต่อมไร้ท่อทำงานผิดปกติ
ปัจจัยที่มีผลต่อ สุขภาพ สถานะและนำไปสู่ การดูแลสุขภาพ การใช้ประโยชน์ (Z00-Z99)
- ความตึงเครียด
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ตับ โรคตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของ ตับ กับการด้อยค่าของฟังก์ชันที่เป็นผล
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- เนื้องอกของบริเวณ Parasellar / suprasellar - บริเวณฐานของ กะโหลกศีรษะ เรียกว่า“ อานของเติร์ก”
จิตใจ - ระบบประสาท (F00-F99; G00-G99)
- โรคลมชักไม่ระบุรายละเอียด
- Lymphocytic pituitaryitis - การอักเสบของ ต่อมใต้สมอง.
การตั้งครรภ์, การคลอดบุตรและ Puerperium (O00-O99)
- การตั้งครรภ์
- การให้นมบุตร
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะเพศ) (N00-N99)
- ภาวะไตวายเรื้อรัง (ไต ความอ่อนแอ).
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- การบาดเจ็บที่สมองไม่ระบุรายละเอียด
- ต่อมใต้สมองและรอยโรค hypothalamic (เนื้องอก, การบาดเจ็บ, รังสีบำบัด/ รังสีรักษา).
สาเหตุอื่น ๆ
- การจัดการ / การกระตุ้นหัวนม (หัวนม) ไม่ได้ระบุเพิ่มเติม
- การดำเนินการบน ต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง).
- นอนหลับ
- เงื่อนไข หลังจาก radiatio (รังสีบำบัด).
ยา
- ยาลดความอ้วน (verapamil)
- antidepressants
- สารยับยั้งโมโนเอมีนออกซิเดส (สารยับยั้ง MAO) - มอคโลบีไมด์, ราซากิลีน, selegiline, ทรานิลไซโปรมีน.
- เลือก serotonin สารยับยั้งการดูดซึมซ้ำ (SSRI) - citalopram, escitalopram, fluoxetine, ฟลูโวซามีน, paroxetine, เซอร์ทราลีน.
- เตตราไซคลิก antidepressants (Maprotiline).
- ไตรไซคลิก antidepressants (TCAs) - อะมิทริปทิลีน amitriptyline ออกไซด์ โคลมิพรามีน, เดพรามีน, ด็อกเซพิน, อิมิพรามีน, Nortriptyline, โอปิปรามอล, ทริมลิพรามีน).
- ยาแก้ปวด (ดอมเพอริโดน, เมโทโคลพราไมด์).
- ระคายเคือง (คำพ้องความหมาย: ธาตุชนิดหนึ่ง ตัวรับหรือตัวรับฮิสตามีนคู่อริ)
- ยาลดความดันโลหิต (clonidine, เมธิลโดปา).
- แคลเซียม ตัวบล็อกช่อง (แอมโลดิพีน, นิเฟดิพีน).
- ยารักษาโรคจิต (ประสาท).
- ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดา (คลาสสิก) (ประสาท).
- บิวทิโรฟีน - เบนเพอริโดน, ฟลัสไพริลีน, ฮาโลเพอริดอล, เมลเพอโรน , พิมพ์เปโรน.
- ประสาท Tricyclic
- ฟีโนไทอาซีน - คลอโปรมาซีน, ฟลูเฟนาซีน, เลโวเมโพรมาซีน, เพราซีน, เพอร์เฟนซีน, โปรเมทาซีน, ไธโอริดาซีน.
- ไทออกแซนเธน - คลอร์โปรทิซีน, ฟลูเพนทิซอล, บวบ.
- ยารักษาโรคจิตผิดปกติ (ประสาท) - อะริพิปราโซล, ซัลไพไรด์, ซิพราซิโดน.
- เบนซาไมด์
- Benzisoxazole piperidine - ริสเพอริโดน
- Dibenzodiazepines - olanzapine, quetiapine
- ยารักษาโรคจิตแบบธรรมดา (คลาสสิก) (ประสาท).
- แอนติซิมพาโทโทนิกส์ (เรเซอร์ไพน์).
- opiates ภายนอก (endorphins)
- เอ็นดอร์ฟิน
- ฮอร์โมน
- อะดรีนาลีน (อะดรีนาลีน)
- แองจิโอเทนซิน II
- Antiandrogens (ไซโปรเทอโรนอะซิเตท)
- GnRH
- เมลาโทนิ
- อุ้ง
- estrogens
- ทร
- TSH- ลดฮอร์โมน (คำพ้องความหมาย: ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์, ไธโรโทรปิน)
- vasopressin
- ตัวรับ H2 (ซิเมทิดีน, รานิทิดีน).
- คู่อริโดปามีนทางอ้อม
- naltrexone
- เตตราเบนซีน
- โอปิออยด์ (hydromorphone, morphine)
- prokinetics
- ดอมเพอริโดน
- metoclopramide
- อะลิซาไพรด์
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาท (ฟีโนไทอาซีน, ไธออกแซนธีน).
- serotonin
โปรแลคติโนมา
เราสามารถแยกแยะ microadenoma (microprolactinoma: <1 ซม.) จาก macroadenoma (macroprolactinoma:> 1 ซม.) เนื้องอกเกิดจากเซลล์แลคโตโทรปิกของ ต่อมใต้สมองmicroprolactinomas ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่พัฒนาเป็น macroprolactinomas adenoma จะหลั่งเฉพาะ prolactin ในกรณีส่วนใหญ่ (prolactinoma) และ GH (ฮอร์โมนการเจริญเติบโต) และ prolactin ในบางกรณี (Acromegaly).
