การบำบัดการแตกหักของฐานกะโหลกศีรษะ

บทนำ

การบำบัดของก กะโหลกศีรษะ ฐาน กระดูกหัก ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความเสียหายต่อโครงสร้างโดยรอบที่เกิดจากการแตกหัก ไม่ใช่ทุกฐาน กะโหลกศีรษะ กระดูกหัก ต้องผ่าตัดทันที อย่างไรก็ตามมีบางสถานการณ์ที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทันที

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือเปิด การบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะซึ่งมักเกิดจากอุบัติเหตุ การมีส่วนร่วมของกะโหลก เส้นประสาท ยังเป็นข้อบ่งชี้ที่แน่นอนสำหรับการผ่าตัดเช่นถ้าเส้นประสาทตา (เส้นประสาทสมองที่สอง) ได้รับผลกระทบจากการตีบและ การปิดตา ใกล้เข้ามาหรือถ้าเส้นประสาทสมองที่เจ็ดซึ่งมีหน้าที่ในการ กล้ามเนื้อใบหน้าได้รับความเสียหายและความล้มเหลวนำไปสู่อัมพาตใบหน้า (อัมพฤกษ์ใบหน้า). อีกสถานการณ์หนึ่งที่จำเป็นเร่งด่วนคือเมื่อมีการสูญเสียน้ำไขสันหลัง (สุรา) และ เลือด หรือเมื่อ หัว ถูกตรึงด้วยสิ่งแปลกปลอม

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

หากไม่มีการกระจัดของ กระดูกหัก สิ้นสุดลงการรอดูและการพยายามบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมสามารถเริ่มต้นได้ตามปกติ การตรวจสอบ เลือดออกและการอักเสบ หากสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นไม่เกิดขึ้นสิ่งนี้มักจะเพียงพอ แม้ในกรณีของ แก้วหู ข้อบกพร่องหรือการสะสมของ เลือด ใน หูชั้นกลางการรักษามักทำได้โดยการรอคอย

ถ้าน้ำจาก เส้นประสาท รั่วออกจากหู (น้ำไขสันหลังอักกระดูก) ได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ เพื่อป้องกันการอพยพของ แบคทีเรีย และทำให้เกิดการอักเสบ จากนั้นให้รักษาตามอาการเช่นด้วยยาต้านไวรัสสำหรับอาการวิงเวียนศีรษะหรือก ความเจ็บปวด ยา มีการหารือกันว่าการให้ยาป้องกันโรคของ ยาปฏิชีวนะ มีประโยชน์ในการหลีกเลี่ยงอันตราย อาการไขสันหลังอักเสบ or โรคไข้สมองอักเสบ. ความคิดเห็นแตกต่างกันในประเด็นนี้ เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลที่จะพูดคุยในหัวข้อนี้กับแพทย์ที่ทำการรักษาในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการบาดเจ็บ

การดำเนินการ

อย่างไรก็ตามสถานการณ์จะแตกต่างกันออกไปหากสถานการณ์ดังกล่าวข้างต้นเกิดขึ้นหรือหากมีการไหลเวียนของน้ำไขสันหลังออกจาก จมูก (สุราแรด). ที่นี่มีการระบุการผ่าตัด ขั้นตอนการผ่าตัดมักประกอบด้วยการขจัดแรงกดออกจากเนื้อเยื่อที่ได้รับความเสียหายจากการบาดเจ็บหรือการแตกหักดังนั้นการป้องกันความเสียหายที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้โดยการลดแรงกด

นอกจากนี้จะต้องนำปลายกระดูกหักกลับเข้าสู่ตำแหน่งทางกายวิภาคที่ถูกต้องเพื่อให้สามารถรักษาได้และเหนือสิ่งอื่นใดคือความมั่นคงของกระดูก นี่เป็นเพราะกระดูกหักที่ไม่เสถียรหรือ กระดูก การเติบโตร่วมกันในตำแหน่งที่ไม่ถูกต้องทางกายวิภาคยังสามารถนำไปสู่ความเสียหายต่อแรงกดทุติยภูมิได้ เส้นประสาท or เรือ ในกะโหลกศีรษะและ / หรือใบหน้า กะโหลกศีรษะ พื้นที่. ในบางกรณีได้รับบาดเจ็บอย่างหนัก เยื่อหุ้มสมอง (dura mater) ต้องเย็บอีกครั้งและต้องปิดข้อบกพร่องของกระดูกด้วยวัสดุอุดฟัน

ในกรณีที่ดีที่สุดจะทำโดยใช้เนื้อเยื่อของร่างกายเช่นพังผืด (= เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ที่ห่อหุ้มกลุ่มกล้ามเนื้อเป็นต้น) หรือกาวไฟบริน (= กาวสององค์ประกอบที่เชื่อมต่อเนื้อเยื่อเข้าด้วยกัน) ด้วยสารเหล่านี้ทำให้เสี่ยงต่อการเกิดก ปฏิกิริยาการปฏิเสธ ของร่างกายต่ำกว่าผลิตภัณฑ์ที่ผลิตจากวัสดุสังเคราะห์มาก หากมีข้อบกพร่องที่ใหญ่ขึ้นสามารถใช้แผ่นโลหะหรือหมุดเพื่อทำให้ปลายกระดูกหักเพื่อให้สามารถเติบโตไปพร้อมกันและทำให้เสถียรภาพที่จำเป็นกลับคืนมา

อย่างไรก็ตามการใช้ชิ้นส่วนโลหะเหล่านี้ค่อนข้างหายาก หากกะโหลกศีรษะถูกกดทับโดยการแตกหักกะโหลกนั้นจะถูกยกขึ้นอีกครั้งในระหว่างการผ่าตัด หากมีเลือดออกอย่างรุนแรงเกิดจากการมีส่วนร่วมของ เรือเรือที่ได้รับบาดเจ็บจะต้องปิดอีกครั้งด้วยการเย็บหลอดเลือด

ภายใน หลอดเลือดแดง carotid (อ. carotis interna) มักได้รับผลกระทบเนื่องจากเป็นช่วงที่ ฐานของกะโหลกศีรษะ มีความเสี่ยงต่อการแตกหักของกะโหลกศีรษะ หากจำเป็นต้องเปิดกะโหลกศีรษะเพื่อรักษากระดูกหักนี่เป็นความรับผิดชอบของศัลยแพทย์ระบบประสาท อย่างไรก็ตามในกรณีที่มีการแตกหักของกะโหลกศีรษะอาจใช้ศัลยแพทย์ใบหน้าขากรรไกรร่วมด้วย หากดวงตาได้รับผลกระทบจากการบาดเจ็บที่เส้นประสาทสมองเส้นที่สอง (N. opticus) หรือการได้ยินได้รับผลกระทบจากการมีส่วนร่วมของเส้นประสาทสมองที่แปด (N. vestibulocochlearis) จักษุแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้านหูคอจมูกอาจมีส่วนร่วมในการรักษาด้วย