การปลดจอประสาทตา: สาเหตุอาการและการรักษา

ม่านตา เป็นตาเฉียบพลัน สภาพ. หากสงสัยว่าไฟล์ จักษุแพทย์ ควรพบทันทีเพื่อป้องกันไม่ให้เป็นไปได้ การปิดตา.

จอประสาทตาลอกคืออะไร?

แผนผังแสดงกายวิภาคศาสตร์และ โครงสร้างของตา กับ ม่านตา. คลิกเพื่อดูภาพขยาย ม่านตา ภายในสายตาของมนุษย์คือ สภาพ ที่เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย อย่างไรก็ตามเมื่อเกิดการปลดจอประสาทตาแล้วจะแสดงถึงภาวะฉุกเฉินทางจักษุวิทยาอย่างแท้จริงเนื่องจากมักจะเห็นการลุกลามไปยังศูนย์กลางของการมองเห็น การผ่าตัดที่กว้างขวางทันที มาตรการ จากนั้นจำเป็นต้องรักษาวิสัยทัศน์ของผู้ป่วย มีสาเหตุหลายประการของการปลดจอประสาทตา แต่โดยรวมแล้วมักจะรักษาได้ดี ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่มักมีอายุระหว่าง 40-70 ปี นี่จึงเป็นโรคทั่วไปของวัยชรา เรตินาอยู่ในส่วนหลังของดวงตาในส่วนของเนื้อเยื่อของเม็ดสีและประกอบด้วยเซลล์รับความรู้สึกซึ่งเรียกว่าแท่งและกรวย แท่งและกรวยเหล่านี้ประสานกับเซลล์ของเนื้อเยื่อเม็ดสีด้วยวิธีพิเศษการประสานนี้ทำหน้าที่รักษาแรงดูดภายในดวงตา เรตินามีหน้าที่ในการส่งผ่านสิ่งเร้าทางประสาทสัมผัสที่ดูดซึมไปยัง สมอง. หากหลุดออกจากเนื้อเยื่อเม็ดสีที่มันอยู่จะเรียกว่าการปลดจอประสาทตา

เกี่ยวข้องทั่วโลก

เมื่อแรงดึงกระทำกับรอยต่อระหว่างเรตินาและเนื้อเยื่อเม็ดสีการเชื่อมต่อเหล่านี้จะขาดและการสูญเสียการมองเห็นใกล้เข้ามา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการปลดจอประสาทตามักมีอายุระหว่าง 50 ถึง 70 ปี ซึ่งหมายความว่าในกรณีส่วนใหญ่การปลดจอประสาทตาจะเกี่ยวข้องกับอายุแม้ว่าในที่นี้กลุ่มผู้ป่วยโรคสายตาสั้นจะมีความเสี่ยงมากกว่าที่จะได้รับผลกระทบจากการปลดจอประสาทตา เมื่ออายุมากขึ้นน้ำตาสามารถเกิดขึ้นในเรตินาได้เนื่องจากอารมณ์ขันของดวงตาเปลี่ยนแปลงไปตามกาลเวลา การยึดเกาะอาจก่อตัวขึ้นที่น้ำตาทำให้น้ำวุ้นตาดึงจอประสาทตาไปด้วยเมื่อเริ่มหดตัว ผลการดึงนี้อาจรุนแรงมากจนเกิดการหลุดลอกของจอประสาทตา ภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วบางอย่างที่ส่งผลกระทบต่อดวงตาอาจเป็นสาเหตุของการหลุดลอกของจอประสาทตาได้ โรคเหล่านี้ ได้แก่ โรคเบาหวาน, โรคโค๊ต, โรคและ วัณโรค. ในโรคเหล่านี้การแลกเปลี่ยนของเหลวในตาจะหยุดชะงัก สิ่งนี้นำไปสู่การสะสมที่ผลักลิ่มระหว่างเรตินาและชั้นเนื้อเยื่อที่อยู่ข้างใต้ เป็นผลให้เกิดการหลุดลอกของจอประสาทตา เนื้องอกของดวงตาอาจเป็นสาเหตุของการหลุดลอกของจอประสาทตาได้เช่นกันเนื่องจากอาจทำให้จอประสาทตาเคลื่อนไปได้

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ลักษณะทั่วไปของการปลดจอประสาทตาจะแสดงออกมาจากการเปลี่ยนแปลงการรับรู้ภาพ แสงกะพริบที่เกิดขึ้นในลานสายตาส่วนใหญ่จะเห็นในความมืด หากผู้ได้รับผลกระทบขยับดวงตาแรงดึงจะถูกถ่ายโอนไปยังจอประสาทตาที่ทำให้เครียดและกระตุ้นให้เกิดโฟโตเซีย ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้นผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากฝนที่ตกชุกซึ่งบางครั้งก็มีลักษณะคล้ายกัน การบิน ฝูงยุง น้ำตาหรือแม้แต่เลือดออก นำ เป็นโมเมนตัมในรูปแบบการเคลื่อนไหว พวกมันจะไม่อยู่ในตำแหน่งเดียวกันเช่นเดียวกับในกรณีของการเกาะกลุ่มของเซลล์ในร่างกายน้ำวุ้นตา หากการมองเห็นลดลงอย่างสมบูรณ์ในบางโซนแพทย์จะพูดถึงการสูญเสียลานสายตา (สโคมา). ปรากฏการณ์นี้มักแพร่กระจายอย่างช้าๆ บุคคลที่ได้รับผลกระทบอธิบายถึงเงาที่เติบโตอย่างช้าๆซึ่งครอบคลุมขอบเขตการมองเห็นมากขึ้นเรื่อย ๆ แนวของการแพร่กระจายมักจะตรงข้ามกับตำแหน่งของการปลด ม่านสีเข้มที่ร่วงหล่นบ่งบอกถึงปัญหาของจอประสาทตาส่วนล่าง อาการดังกล่าวถือเป็นภาวะฉุกเฉินและจำเป็นต้องได้รับการรักษาโดยทันที จักษุแพทย์. อาการทั้งหมดที่อธิบายไว้ไม่จำเป็นต้องพบแยกกัน การรวมกันเป็นไปได้ อาการบางอย่างจะปรากฏในช่วงสั้น ๆ เท่านั้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งแสงกะพริบที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติโดยไม่มีผลกระทบเพิ่มเติมเป็นลักษณะเฉพาะสำหรับการหลุดออกที่ขอบด้านนอกของเรตินา ดังนั้นความเสียหายที่น้อยกว่าจึงมักไม่มีใครสังเกตเห็น หากได้รับผลกระทบจากจุดที่คมชัดที่สุดของการมองเห็น (macula) ผู้ป่วยจะต้องทนทุกข์ทรมานจากความบกพร่องทางการมองเห็นอย่างรุนแรงอย่างเห็นได้ชัดเนื่องจากความผิดเพี้ยนและภาพเบลอ ตำแหน่งของ amotio retinae จึงยังคงเป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับการแสดงอาการโดยรวม

การวินิจฉัยและหลักสูตร

ในตัวผู้ป่วยเองการปลดจอประสาทตาจะสังเกตเห็นได้ก่อนจากการระคายเคืองของลานสายตา ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเห็นแสงกระพริบจุดหมอกหรือเส้นเล็ก ๆ สัญญาณของการปลดจอประสาทตายังสามารถปรากฏให้เห็นได้ในรูปแบบของ“ ฝนตกชุก” การรับรู้เงาหรือม่านมืดก็ทำได้เช่นกัน หากเกิดการรบกวนทางสายตาดังกล่าวขึ้น จักษุแพทย์ ควรรีบปรึกษาทันทีและไม่ลังเลอาจจะทำให้จอประสาทตาหลุดได้! แพทย์จะใช้วิธีการตรวจพิเศษเพื่อตรวจสอบว่ามีการปลดจอประสาทตาหรือไม่และเริ่มดำเนินการต่อไป มาตรการ สำหรับการรักษา

ภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนต่างๆอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาจอประสาทตาลอก ตัวอย่างเช่นหลังจากการผ่าตัดสำเร็จมีความเสี่ยงที่จอประสาทตาจะหลุดออกอีกทำให้ต้องใช้วิธีการผ่าตัดอีกครั้ง ในกรณีนี้อาจจำเป็นต้องมีการผ่าตัดเอาแก้วตาพลานามาทำ vitrectomy ซึ่งจะเอาเนื้อวุ้นตาออก ในบางกรณีวัสดุที่ใช้ในการรักษาจอประสาทตาหลุดออกเช่นปลั๊กโฟมหรือเทปที่ติดอยู่รอบ ๆ ลูกตาอาจทำให้เกิดการแพ้และปฏิกิริยาป้องกันในส่วนของร่างกายได้ ในกรณีเช่นนี้จะต้องนำวัสดุออกอีกครั้ง ใน pars plana vitrectomy, ตัวแก้ว ดวงตาถูกแทนที่ด้วยน้ำมันก๊าซหรือซิลิโคน หลังสามารถ นำ ต้อกระจกในผู้ป่วยและในกรณีใด ๆ จะต้องถูกลบออกจากตาอีกครั้งหลังจากหนึ่งปี โดยหลักการแล้วขั้นตอนม่านตาทั้งหมดมีความเสี่ยงต่อการเกิดทุติยภูมิ โรคต้อหินซึ่งความดันตาจะเพิ่มขึ้น แม้จะรักษาจอประสาทตาได้สำเร็จ แต่คุณภาพการมองเห็นของผู้ป่วยในตาที่ได้รับผลกระทบก็ยังคงด้อยลง ถ้าไฟล์ แผลอักเสบ หรือโรคเนื้องอกเป็นสาเหตุของการหลุดลอกของจอประสาทตาการรักษาที่ประสบความสำเร็จยังขึ้นอยู่กับความละเอียดของการอักเสบหรือการกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอก การปลดจอประสาทตาควรได้รับการรักษาไม่ว่าในกรณีใด ๆ มิฉะนั้นจะนำไปสู่ การปิดตา ของตา

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การมองเห็นที่ลดลงอย่างกะทันหันควรนำเสนอต่อแพทย์ทันที หากการมองเห็นลดลงอย่างมากภายในไม่กี่นาทีหรือหลายชั่วโมงแสดงว่ามีอาการเฉียบพลัน สุขภาพ สภาพ ที่ควรนำเสนอต่อแพทย์ทันที หากไม่ได้รับคำปรึกษาทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีมีความเสี่ยงที่จะสูญเสียการมองเห็นอีก ในกรณีที่รุนแรงและไม่ได้รับการรักษา การปิดตา ของผู้ได้รับผลกระทบจะเกิดขึ้น การมองเห็นที่พร่ามัวการรบกวนการรับรู้หรือการไม่สามารถจดจำวัตถุบางอย่างได้จะต้องได้รับการตรวจสอบและรักษาทันที หากไม่สามารถกำหนดโครงร่างของผู้คนหรืออาคารตามปกติจากสภาพแวดล้อมในบริเวณใกล้เคียงได้อีกต่อไปแสดงว่ามีโรคของดวงตาซึ่งจำเป็นต้องมีการดำเนินการอย่างรวดเร็ว หากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถจดจำหรือกำหนดรูปแบบการเคลื่อนไหวของผู้คนหรือรถที่ผ่านไปมาได้อย่างชัดเจนอีกต่อไปก็มีเหตุให้ต้องกังวล หากผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความรู้สึกว่ามีฝูงยุงอยู่ตรงหน้าขอบเขตการมองเห็นหรือรายงานลักษณะอื่น ๆ ของการรับรู้ภาพควรปรึกษาแพทย์ การบิดเบือนหรือการเปลี่ยนสีในการมองเห็นเป็นสัญญาณอื่น ๆ ของความผิดปกติที่มีอยู่ หากผู้ได้รับผลกระทบรายงานม่านสีดำที่เขารับรู้ต่อหน้าขอบเขตการมองเห็นของเขาจะต้องปรึกษาแพทย์ จากมุมมองของผู้ป่วยม่านดูเหมือนจะค่อยๆหลุดออกและนี่เป็นการทำให้การมองเห็นแย่ลงอย่างต่อเนื่อง

การรักษาและบำบัด

หากข้อสงสัยได้รับการยืนยันว่ามีการปลดจอประสาทตาเกิดขึ้นการผ่าตัดรักษาดวงตาที่ได้รับผลกระทบมักจะหลีกเลี่ยงไม่ได้ ประเภทของการรักษาที่จักษุแพทย์เลือกในท้ายที่สุดขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและขอบเขตของการปลดจอประสาทตาที่เป็นปัญหา หากมีน้ำตาเพียงเล็กน้อยบนเรตินาก็สามารถซ่อมแซมได้ด้วยความช่วยเหลือของโพรบเลเซอร์ เย็น บางครั้งก็ใช้โพรบ หากร่างกายน้ำวุ้นตาหดเข้าด้านในและดึงเรตินาด้วยวิธีนี้ก็จะต้องขยายเทียม ทำได้โดยใช้ปลั๊กซิลิโคน หากน้ำวุ้นตามีรูปร่างผิดปกติเกินไปอาจต้องถอดออกและแทนที่ด้วยวัสดุอื่นที่เหมาะสมเช่นน้ำมันซิลิโคนชนิดพิเศษกรณีการปลดจอประสาทตาส่วนใหญ่สามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดแม้ว่าผู้ป่วยบางรายอาจมีอาการสายตาเสื่อมถาวร หลังการปลดจอประสาทตา

Outlook และการพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษาจะมีการเสื่อมสภาพของจอประสาทตาส่งผลให้ตาบอดได้ ยิ่งการวินิจฉัยและการรักษาเริ่มเร็วเท่าไหร่การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น นอกจากสาเหตุเฉพาะของการหลุดลอกของจอประสาทตาแล้วบริเวณของจอประสาทตาที่ได้รับผลกระทบยังพิสูจน์ได้ว่ามีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรค เกือบห้าสิบเปอร์เซ็นต์ของการปลดจอประสาทตาทั้งหมดสามารถหลีกเลี่ยงได้โดยการป้องกัน มาตรการ. การหลุดลอกของจอประสาทตาที่เกี่ยวกับการแตก (rhegmatogenous) มีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด - การถอดจอประสาทตาแบบ rhegmatogenous เกือบทั้งหมดสามารถซ่อมแซมได้ด้วยการผ่าตัด หากการปลดจอประสาทตายังคงมีอยู่เป็นระยะเวลานานก็สามารถส่งเสริมสิ่งที่เรียกว่าวุ้นตาแพร่กระจายได้ นี่คือการแพร่กระจายของเนื้อเยื่อที่เกิดปฏิกิริยารอบ ๆ ร่างกายน้ำวุ้นตา ผลที่ตามมาคือการรบกวนทางสายตาอย่างรุนแรง - ไม่รวมถึงการตาบอด ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ สามารถปรากฏให้เห็นได้ในความรักของตาที่สอง ตัวอย่างเช่นหากมีการหลุดลอกของจอประสาทตาที่เกี่ยวกับการฉีกขาด (rhegmatogenous) ในตาข้างหนึ่งมีความเสี่ยงร้อยละ XNUMX ที่ม่านตาจะพัฒนาในตาอีกข้างหนึ่งเมื่อเวลาผ่านไป ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงควรได้รับการตรวจจอประสาทตาประมาณปีละครั้งตั้งแต่อายุสี่สิบปี ในกรณีที่มีรูม่านตาในดวงตาที่แข็งแรงควรรักษาด้วยเลเซอร์หรือแม้กระทั่ง ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก ใบสมัคร ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ควรปรึกษาจักษุแพทย์ทันทีในกรณีที่มีการเสื่อมสภาพอย่างกะทันหันรวมทั้ง (อีกครั้ง) ลักษณะอาการของจอประสาทตาลอก

การป้องกัน

ข้อกำหนดเบื้องต้นที่สำคัญในการรักษาจอประสาทตาลอกให้ประสบความสำเร็จเมื่อเกิดขึ้นแล้วคือการปรึกษาจักษุแพทย์อย่างทันท่วงที ด้วยเหตุนี้สัญญาณเตือนภัยทุกอย่างไม่ว่าจะเล็กน้อยแค่ไหนก็ควรได้รับการเอาใจใส่เป็นอย่างมาก หากเกิดการรบกวนทางสายตาอย่างกะทันหันหรือการเสื่อมสภาพของภาพก็ไม่มีเหตุผลที่จะต้องคิดทบทวน ควรรีบปรึกษาแพทย์โดยเร็วเพราะอาจทำให้จอประสาทตาหลุดได้ ผู้ที่มีอายุมากกว่า 40 ปีและผู้ป่วยโรคเบาหวานควรไปพบจักษุแพทย์ปีละครั้งซึ่งสามารถตรวจพบการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ของจอประสาทตาและเริ่มการรักษาก่อนที่จะเกิดการปลดจอประสาทตา สรุปได้ว่าการปลดจอประสาทตาได้สูญเสียความน่ากลัวไปแล้วในปัจจุบัน ด้วยการปฏิบัติตามคำแนะนำข้างต้นอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเมื่อสงสัยว่าจอประสาทตาหลุดในกรณีส่วนใหญ่ความบกพร่องทางการมองเห็นอันเป็นผลมาจากการปลดจอประสาทตาสามารถป้องกันได้โดยการรักษาในสำนักงานจักษุแพทย์

การดูแลติดตาม

หลังการผ่าตัดรักษาจอประสาทตาลอกควรตรวจสุขภาพกับจักษุแพทย์เป็นระยะ การตรวจครั้งแรกจะเกิดขึ้นไม่กี่วันหลังจากออกจากโรงพยาบาล การนัดหมายติดตามผลขยายไปหลายเดือน ขึ้นอยู่กับวิธีการผ่าตัดที่ใช้หลังการผ่าตัด ความเจ็บปวด อาจเกิดขึ้นหลังจากขั้นตอน อย่างไรก็ตามสามารถรักษาได้ดีโดยการให้ยา ยาแก้ปวด. นอกจากนี้ผู้ป่วยจะได้รับยาทาตาหรือ ยาหยอดตา หลังจากนั้น ระยะเวลาที่ต้องให้ยาขึ้นอยู่กับผลการวิจัยที่เกี่ยวข้อง ผู้ป่วยไม่ต้องได้รับมาตรการฟื้นฟูพิเศษ อย่างไรก็ตามเขาควรละเว้นจากการยกของหนักและจากการเล่นกีฬาหรือกิจกรรมที่คล้ายกัน เช่นเดียวกับการเคลื่อนไหวไปมาอย่างรวดเร็วของดวงตาเช่นเมื่ออ่านหนังสือ ในทางกลับกันการดูโทรทัศน์เป็นไปได้โดยไม่มีปัญหาเช่นเดียวกับการเดินการซักผ้า ผม และอาบน้ำ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการกระสับกระส่ายหรือการขยี้ตา ในช่วงสัปดาห์แรกผู้ป่วยสวมผ้าพันแผลหรือแว่นตาป้องกันตามวัน ข้อควรระวังโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงหกสัปดาห์แรกหลังการผ่าตัดเนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงที่สุดในช่วงเวลานี้ หากมีอาการเช่นการมองเห็นเสื่อมลงมีรอยคล้ำหรือกะพริบต้องรีบเข้ารับการรักษาโดยจักษุแพทย์หรือคลินิกตาทันที

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

การปลดจอประสาทตาเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์ที่ต้องได้รับการตรวจและรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญทันที ไม่มีความเป็นไปได้ในด้านการช่วยตัวเองในชีวิตประจำวันที่จะรักษาจอประสาทตาลอกด้วยตัวเองได้อย่างแม่นยำเนื่องจากการปลดจอประสาทตายังต้องได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดการพิจารณาการรอหรือรับประทานยาเช่น ยาแก้ปวด ไม่แนะนำให้ใช้ การรักษาจอประสาทตาลอกคือการผ่าตัดโดยเร็วที่สุดเพื่อซ่อมแซมส่วนที่หลุดออก ไม่มีวิธีอื่นในการป้องกันการสูญเสียการมองเห็น ในแง่นี้ความเป็นไปได้ในการช่วยตัวเองค่อนข้าง จำกัด อยู่ที่การรับรู้อาการที่เป็นไปได้ของการปลดจอประสาทตาจากนั้นจึงดำเนินการอย่างรวดเร็ว โดยหลักการแล้วการปลดจอประสาทตาอาจส่งผลกระทบต่อทุกคนและไม่จำเป็นต้องประกาศตัวเองล่วงหน้า อย่างไรก็ตามคนที่อยู่ในกลุ่มคนที่มีความเสี่ยงเนื่องจากแต่ละบุคคล ปัจจัยเสี่ยง ควรทราบว่าอาการใดที่บ่งบอกถึงการปลดจอประสาทตา หลังจากการผ่าตัดประสบความสำเร็จผู้ป่วยต้องเข้ารับการตรวจติดตามผลอย่างสม่ำเสมอและรับประทานยาตามกำหนดเช่นความดันลูกตา ความร่วมมืออย่างสม่ำเสมอจากมุมมองของผู้ป่วยเป็นการป้องกันที่ดีที่สุดในการป้องกันจอประสาทตาหลุดอีกครั้งในด้านการช่วยเหลือตนเอง