การปิดล้อม Stellate

Stellate blockade หมายถึงเป้าหมาย การระงับความรู้สึก ของสิ่งที่เรียกว่า stellate ปมประสาทหรือที่เรียกว่าปมประสาทปากมดลูก ก ปมประสาท คือชุดของ เซลล์ประสาท ร่างกาย. ดาวฤกษ์ ปมประสาท ตั้งอยู่ที่ชั้น 6 กระดูกคอ และเป็นหน้าท้อง (ด้านหน้า) ไปยังกระบวนการตามขวางของกระดูกคอที่ 6 หรือ 7 ขั้นตอนนี้เป็นของบล็อกเส้นประสาทและใช้ในการขัดจังหวะ ความเจ็บปวด- แรงกระตุ้นที่เป็นตัวนำ การปิดกั้น Stellate ส่งผลให้เกิดการปิดใช้งานชั่วคราวของซิมพาเทติกของปากมดลูก ระบบประสาท. นอกจากฤทธิ์แก้ปวดแล้วยังมีการขยายหลอดเลือด (ขยายหลอดเลือด) และ anhidrosis (ลดการหลั่งเหงื่อ) ในบริเวณที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติการปิดกั้น Stellate จะดำเนินการด้วย ยาชาเฉพาะที่. ถ้าเป็นยาเสพติด buprenorphine ยังมีการบริหารจัดการซึ่งเรียกว่า stellate GLOA (แอปพลิเคชัน opioid ในท้องถิ่น ganglionic)

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

  • เรื้อรัง โรคประสาท ของสาขาตรีโกณมิติที่ 3
  • ภูมิภาคที่ซับซ้อน ความเจ็บปวด ซินโดรม (CRPS); คำพ้องความหมาย: Algoneurodystrophy, โรค Sudeck, Dystrophy ของ Sudeck, Sudeck-Leriche syndrome, sympathy reflex dystrophy (SRD)) - ภาพทางคลินิกเกี่ยวกับระบบประสาท - ออร์โธปิดิกส์ซึ่งขึ้นอยู่กับปฏิกิริยาการอักเสบหลังการบาดเจ็บที่ปลายแขนและนอกจากนี้ส่วนกลาง ความเจ็บปวด การประมวลผลมีส่วนร่วมในเหตุการณ์ แสดงถึงอาการที่มีการรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างรุนแรงอาการบวมน้ำ (การกักเก็บของเหลว) และข้อ จำกัด ในการทำงานหลังการแทรกแซงตลอดจนความรู้สึกไวต่อการสัมผัสหรือสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด เกิดขึ้นในผู้ป่วยมากถึงห้าเปอร์เซ็นต์หลังจากกระดูกหักในรัศมีส่วนปลาย แต่ยังเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหักหรือการบาดเจ็บเล็กน้อยที่ปลายแขนด้านล่าง การรักษาระยะเริ่มต้น (ทางกายภาพและ กิจกรรมบำบัด) กับยาแก้ปวดประสาท (“อาการปวดเส้นประสาท) และด้วยการบำบัดเฉพาะที่ (“ เฉพาะที่”) นำ เพื่อผลลัพธ์ที่ดีขึ้นในระยะยาว
  • โรคปากมดลูกในท้องถิ่นที่มีอาการไม่สบายอย่างรุนแรง
  • อาการไมเกรน
  • อุปกรณ์ต่อพ่วง โรคประสาท หลังจาก เริม งูสวัด (โรคงูสวัด).
  • อาการระคายเคืองที่รากของกระดูกสันหลังส่วนคอ (ส่วน C5-C8)

ห้าม

  • บล็อก AV - ความผิดปกติของการนำสารกระตุ้นของ หัวใจ ส่งผลให้การเต้นของหัวใจช้าลง
  • การเกิดซ้ำที่มีอยู่หรือ เส้นประสาท phrenic อัมพาตด้านตรงข้าม
  • ความผิดปกติของการแข็งตัว - เช่นการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (ยากันเลือดแข็ง)
  • การระบายอากาศ ความผิดปกติ (ความผิดปกติของการระบายอากาศ) ของด้านข้าง (ตรงกันข้าม) ปอด - เช่น pneumothorax หรือการผ่าตัดข้างเดียว (การกำจัด) ของปอด

ก่อนการปิดล้อมที่เป็นตัวเอก

ก่อนการปิดล้อมที่เป็นตัวเอกมีรายละเอียด ประวัติทางการแพทย์ จะต้องดำเนินการและผู้ป่วยจะต้องได้รับแจ้งเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น การตรวจด้วยรังสีของกระดูกสันหลังนอกเหนือจากการตรวจทางคลินิกอย่างละเอียดแล้วยังช่วยให้มั่นใจได้ว่าจะสามารถวางแผนการผ่าตัดได้ สารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (ป้องกันการรวมตัวของ เลือด เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือด); ควรหยุดยาลดความอ้วนประมาณ 5 วันก่อนการผ่าตัด ต้องตรวจสอบด้วยความช่วยเหลือของไฟล์ เลือด ทดสอบ. ควรมีการเข้าถึงหลอดเลือดดำเพื่อคาดการณ์ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ขั้นตอน

การปิดล้อม Stellate เป็นขั้นตอนที่มีภาวะแทรกซ้อนมากมาย เพราะเสี่ยงอันตรายถึงชีวิต สายเสียง หรืออัมพาตทางเดินหายใจ (กำเริบและ เส้นประสาท phrenic อัมพาต) การปิดล้อมที่เป็นตัวเอกจะดำเนินการเฉพาะด้านเดียว ก. 5 มล ยาชาเฉพาะที่ (เช่น 0.25% บูพิวาเคน) ถูกฉีดเพื่อบล็อกในพื้นที่ของ หัว. เพื่อให้ได้ผลในบริเวณแขนต้องฉีดมากถึง 15 มล. การฉีดเกิดขึ้นภายใต้สภาวะปลอดเชื้อ "วิธีการหน้าท้องตาม Herget" ถูกใช้บ่อยที่สุดเพื่อทำการปิดล้อมที่เป็นตัวเอก ผู้ป่วยอยู่ในท่านั่งในขณะที่ หัว ยืดออกเล็กน้อยด้านหลัง (ไปข้างหลัง) ที่ตำแหน่งตรงกลาง ด้านข้าง 3 ซม. (ด้านข้าง) และกะโหลก 3 ซม. (ไปทาง หัว) ไปที่โพรงในคอ (ร่องคอ) และด้านข้าง 2 ซม. ถึง cricoid กระดูกอ่อน (ส่วนหนึ่งของ กล่องเสียง) คือที่ เจาะ ไซต์ตั้งอยู่ เมื่อถึงจุดนี้วิสัญญีแพทย์จะคลำกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid (กล้ามเนื้อหัวตะปู) และภายใน หลอดเลือดแดง carotid (semicarotid artery) และผลักมันออกไป ตอนนี้เขาคลำกระบวนการตามขวางของวันที่ 6 กระดูกคอ และดำเนินการต่อ cannula จนกว่าจะมีการสัมผัสกับกระดูกจากนั้น cannula จะถูกถอนและดูดออกเล็กน้อย (การดูดจะกระทำเหนือ cannula เพื่อตรวจสอบว่าอยู่ในเรือหรือไม่หากเป็นกรณีนี้จะต้องไม่ทำการฉีดยาภายใต้ข้อใด สถานการณ์) ตามด้วยการฉีด

หลังจากการปิดล้อมที่เป็นตัวเอก

หลังจากการปิดล้อมที่เป็นตัวเอกแล้วให้ปิด การตรวจสอบ ของผู้ป่วยเป็นสิ่งที่จำเป็น การสังเกตของผู้ป่วย ระบบหัวใจและหลอดเลือด เป็นจุดสนใจหลัก นอกจากนี้ยังต้องติดตามสถานะทางระบบประสาทของผู้ป่วยอย่างใกล้ชิดเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในช่วงต้น

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น

ผลข้างเคียง

  • กลุ่มอาการของ Horner - enophthalmos (ตาข้างใน), miosis (รูม่านตาแคบ), หนังตาตกข้างเดียว (เปลือกตาหลบตา)
  • สีแดงข้างเดียวของใบหน้า ผิว ด้วยเพิ่มขึ้น เลือด ไหลและเพิ่มขึ้น ผิว อุณหภูมิ.
  • anhidrosis ข้างเดียว (การผลิตเหงื่อถูกปิดกั้น) - ที่แขนส่วนบนและใบหน้า (แห้งและอบอุ่น ผิว).
  • การฉีดเยื่อบุตา (ตาแดงเนื่องจากเลือดที่มองเห็นได้ เรือ ใน เยื่อบุลูกตา).
  • เส้นประสาท Phrenic อัมพาต - อัมพาตกะบังลมที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจและไอ
  • อัมพฤกษ์กำเริบ - อัมพาตของเส้นประสาทกำเริบซึ่งสามารถ นำ ฝ่ายเดียว สายเสียง อัมพาตด้วย การมีเสียงแหบ และกลืนลำบาก
  • อาการบวมของ เยื่อบุจมูก.
  • น้ำตาไหลเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง