การเปลี่ยนข้อสะโพก (การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด)

การเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมด (คำพ้องความหมาย: endoprosthesis ทั้งหมด (TEP) ของ ข้อต่อสะโพก) หรือที่เรียกว่า "hip TEP" (การเปลี่ยนข้อสะโพกทั้งหมดการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกโดยรวม) เป็นขั้นตอนการผ่าตัดเพื่อแก้ไขความเสียหายที่รุนแรงของข้อสะโพกซึ่งเป็นผลมาจากโรคต่างๆ จำกัด การเคลื่อนไหวและคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ อดทน. ข้อต่อสะโพก ขาเทียมแบ่งออกเป็นกระดูกขาเทียม หัว ขาเทียม, ขาเทียมและขาเทียมอะเซตาบูลาร์ ถ้ากระดูกต้นขาทั้งสองข้าง หัว และ acetabulum จะถูกแทนที่มันเป็น endoprosthesis ทั้งหมด (TEP); ถ้าเปลี่ยนเฉพาะส่วนหัวจะเรียกว่า hemiendoprosthesis (HEP) ระหว่างก้านและซ็อกเก็ตของ ข้อต่อสะโพก คือคู่แบริ่งซึ่งประกอบด้วยสองส่วน ลูกบอล หัวที่ทำจากโลหะหรือเซรามิกติดอยู่กับก้าน หัวนี้สามารถหมุนได้ในเม็ดมีดทรงกลมเพื่อให้ความแตกต่างของอิสระในการเคลื่อนไหวระหว่างข้อเทียมและข้อต่อสะโพกที่ใช้งานได้ไม่ควรมีนัยสำคัญ ที่ใส่ถ้วยสามารถทำจากโลหะเซรามิกหรือพลาสติก การผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมดเป็นทางเลือกในการรักษาที่สำคัญในการรักษาตัวอย่างเช่นโรคคอคซาร์โรซิส (การสึกหรอของข้อสะโพก) หรือโรครูมาติกเช่นรูมาตอยด์ โรคไขข้อ. นอกจากสาเหตุที่พบบ่อยมากแล้วการติดเชื้อแบคทีเรียที่พบได้น้อยยังมีส่วนสำคัญในการพัฒนาความเสียหายจากการอักเสบที่ข้อสะโพก ตัวอย่าง ได้แก่ หนองในเทียม, บอร์เรเลียหรือ Campylobacter ไพโลไร. การอักเสบจากสาเหตุอื่น ๆ เช่น โรคสะเก็ดเงินแต่ยังรวมถึงเนื้องอกที่มีอยู่และ เนื้อร้าย ของหัวกระดูกต้นขาเป็นข้อบ่งชี้เพิ่มเติม การบาดเจ็บที่ข้อต่อกระดูกหัก (หัก กระดูก) และ malpositions สามารถทำให้ endoprosthesis ข้อสะโพกรวมที่จำเป็น การปลูกถ่ายข้อสะโพกทั้งหมดเป็นหนึ่งในขั้นตอนการจัดกระดูกที่พบบ่อยที่สุดในเยอรมนี สะโพก - ถนอม การรักษาด้วย ตัวอย่างเช่นรูปแบบของ coxarthrosis ถูกแทนที่ด้วยการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมดโดยแทบจะไม่มีข้อยกเว้นในช่วง 20 ปีที่ผ่านมา

ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)

• coxarthrosis ที่มีอาการ (โรคข้อเข่าเสื่อม ของข้อต่อสะโพก การสึกหรอของข้อต่อสะโพก)
• ความเสียหายของข้อต่ออักเสบ (coxarthrosis ทุติยภูมิ) อันเนื่องมาจาก.
  • โรคที่เกี่ยวข้องกับรูมาตอยด์เช่นรูมาตอยด์ โรคไขข้อ (ยังเรื้อรัง โรคข้ออักเสบ) - เป็นโรคอักเสบที่พบบ่อยที่สุดของ ข้อต่อ.
  • ปรากฏการณ์แพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ เช่นระบบ โรคลูปัส (SLE; systemic autoimmune disease จากกลุ่มของ collagenoses)
• เนื้อร้ายหัวกระดูกต้นขา (FKN; femoral head necrosis) เช่นในกรณีที่มีข้อบกพร่อง เลือด จัดหาให้กับโคนขาหลังเกิดอุบัติเหตุ
• กระดูกต้นขาย่อย กระดูกหัก (กระดูกต้นขาหักด้านล่างหัวกระดูกต้นขา)
• การแตกหักของศีรษะหรืออะเซตาบูลัม
• ความผิดปกติของข้อต่อ
• dysplasia สะโพก (ความผิดปกติของสะโพก) กับ coxarthrosis ทุติยภูมิ

ห้าม

• สุขภาพโดยทั่วไปไม่ดี
• ขาดความอดทนของ การระงับความรู้สึก หรือการระงับความรู้สึก

ก่อนการดำเนินการ

• จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ต่างๆนอกเหนือจากการเตรียมการและประสิทธิภาพของขั้นตอนการผ่าตัดแล้วความสำเร็จของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับปัจจัยอื่น ๆ นอกเหนือจากระยะเวลาในการพักของผู้ป่วย โดยทั่วไปของผู้ป่วยจะดีขึ้น สภาพความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนก็จะยิ่งลดลง อย่างไรก็ตามความยืดหยุ่นของกล้ามเนื้อยังเป็นองค์ประกอบสำคัญในการทำงานของข้อต่อที่ปลูกถ่าย การฝึกสร้างกล้ามเนื้อตามเป้าหมายสามารถลดความเสี่ยงที่การทำงานของข้อต่อไม่ดีขึ้น
• นอกจากนี้การฝึกพร้อมกันสามารถลดไขมันส่วนเกินในร่างกายซึ่งจะนำไปสู่การลดภาระของขาเทียม ดังนั้นหากผู้ป่วยเป็น หนักเกินพิกัด หรือรายการ ความอ้วนเขาควรลดน้ำหนักโดยเฉพาะก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีปัญหา ลดน้ำหนัก เนื่องจากข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหว
• นอกเหนือจากการลดน้ำหนักแล้วยังจำเป็นอย่างยิ่งที่ผู้เชี่ยวชาญที่เข้าร่วมจะได้รับแจ้งทั้งเกี่ยวกับยาและโรคเรื้อรังเช่น โรคเบาหวาน โรคหรือโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่นเดียวกับอาการแพ้ที่มีอยู่หรือการติดเชื้อเฉียบพลัน
• ก่อนที่จะทำการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมตามแผนแพทย์ผู้ทำการรักษาควรทราบว่า โรคกระดูกพรุน มีอยู่ในผู้ป่วยสูงอายุ หากมีข้อสงสัย osteodensitometry (ความหนาแน่นของกระดูก การวัด) ควรดำเนินการ ความเสี่ยงโดยรวมในผู้ป่วยที่มี โรคกระดูกพรุน สำหรับภาวะแทรกซ้อนระหว่างการผ่าตัดและหลังการผ่าตัดโดยเฉพาะอย่างยิ่งกระดูกหัก (กระดูกหัก) สูงถึง 20% ในกรณีที่จำเป็น, โรคกระดูกพรุน ผู้ป่วยด้วย โรคข้อเข่าเสื่อม ควรได้รับ การบำบัดด้วยระบบ กับ bisphosphonates.
• จากมุมมองของการติดเชื้อถือเป็นเรื่องสำคัญอย่างยิ่งที่ผู้ป่วยต้องนอนก่อนการผ่าตัดให้สั้นที่สุดเพื่อลดความเสี่ยงในการติดเชื้อ
• ในหลายกรณียาที่ยับยั้ง เลือด การแข็งตัวเช่น กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA) ต้องยุติก่อนการผ่าตัด
• ก่อน สะโพกเทียม สามารถทำได้จำเป็นต้องมีมาตรการเตรียมการต่างๆเช่นการปรับขาเทียมให้เหมาะสมกับสภาพทางสรีรวิทยาและกายวิภาคของผู้ป่วย จากสิ่งนี้จึงมีการสร้างแบบร่างการวางแผนที่เรียกว่าเป็นหลัก จัดทำขึ้นโดยใช้ระบบคอมพิวเตอร์ช่วยในการผลิตไฟล์ เอกซเรย์ดิจิตอล ภาพ. ต่อไปนี้จำเป็นที่ส่วนประกอบของขาเทียมจะได้รับการปรับให้เข้ากับผู้ป่วยอย่างเหมาะสมที่สุด ต้องพิจารณาทั้งความหนาของก้านและขนาดคัพตลอดจนขนาดศีรษะและตำแหน่งที่เหมาะสมของขาเทียมและกำหนดการเลือกส่วนประกอบสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดต่อไปนี้
• นอกเหนือจากส่วนประกอบแต่ละส่วนของขาเทียมแล้วสิ่งสำคัญคือต้องพิจารณา ขา ความยาว. นอกจากนี้ควรดำเนินการและประเมินค่า spinal statics ตามผู้ป่วยเฉพาะ ด้วยความช่วยเหลือของการวัดกระดูกสันหลังทำให้สามารถแก้ไขความผิดปกติของแขนขาด้านล่างได้หากจำเป็น

ขั้นตอนการผ่าตัด

การดำเนินการสามารถทำได้ทั้งแบบทั่วไป การระงับความรู้สึก หรือกับ การระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง (รูปแบบของ การระงับความรู้สึกในระดับภูมิภาค ใกล้กับ เส้นประสาทไขสันหลัง). อย่างไรก็ตามกระดูกสันหลัง การระงับความรู้สึก ไม่สามารถทำได้ในผู้ป่วยทุกรายเนื่องจากสภาวะทางกายวิภาคไม่อนุญาตให้ทำได้เสมอไป ในช่วงเริ่มต้นของขั้นตอนพื้นผิวข้อต่อ atrophic (สึกหรอ) และหัวกระดูกต้นขาของ ต้นขา กระดูก (หัวของโคนขา) จะถูกลบออก ตอนนี้กระดูกโคนขาที่เหลือถูกใช้เพื่อยึดรากเทียมให้เข้าที่ หลังจากถอดออกแล้วการปลูกถ่ายและการยึดส่วนประกอบของข้อต่อทั้งสองจะเกิดขึ้น ขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักและทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วยรายนั้นสามารถใส่ endoprostheses ต่างๆได้ ความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างขาเทียมแบบซีเมนต์และแบบไม่มีซีเมนต์:

endoprostheses ซีเมนต์มักใช้ในผู้ป่วยที่มีอายุมาก การยึดในกระดูกโคนขาของขาเทียมทำได้ด้วยความช่วยเหลือของซีเมนต์กระดูก ซีเมนต์กระดูกเป็นกาวสองส่วนที่ใช้ในการยึดขาเทียมเหล็กที่ทำจากโครเมียมโคบอลต์- โมลิบดีนัม. ข้อดีของเทคนิคนี้คือระยะเวลาในการฟื้นฟูที่สั้นซึ่งเกิดขึ้นได้จากความสามารถในการรับน้ำหนักของข้อต่อใหม่และการเคลื่อนย้ายในช่วงต้น ระยะการฟื้นฟูสมรรถภาพสั้นเป็นข้อโต้แย้งที่สำคัญในการสนับสนุน endoprosthesis แบบซีเมนต์โดยเฉพาะสำหรับผู้สูงอายุ อย่างไรก็ตามความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการคลายตัวของขาเทียมต้องถือเป็นข้อเสีย ข้อเสียอีกประการหนึ่งคือความต้านทานการเสื่อมสภาพที่ต่ำของกาวสองส่วน ซึ่งหมายความว่ารอยแตกเมื่อเวลาผ่านไปลด ความแข็งแรง ของขาเทียม ด้วยเหตุผลเหล่านี้ปัจจุบันจึงมีการใช้ขาเทียมแบบซีเมนต์ในกระดูกพรุนเท่านั้น สิ่งนี้ทำได้ด้วยความช่วยเหลือของแนวคิดที่ว่าปูนซีเมนต์แทรกซึมเข้าไปได้ไกลระหว่างกระดูกส่วนที่เหลือและทำให้สามารถส่งแรงได้อย่างปลอดภัย ข้อเสียอื่น ๆ คือความเป็นพิษที่เป็นไปได้ (ความเป็นพิษ) และ โรคภูมิแพ้ ไปที่ซีเมนต์กระดูกเช่นเดียวกับความจำเป็นในการเอาซีเมนต์ออกในกรณีของ "การผ่าตัดเปลี่ยน" แม้จะมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมด้วยซีเมนต์ แต่ก็สามารถฝังซ็อกเก็ตได้โดยไม่ต้องใช้ซีเมนต์ ในกรณีนี้เรียกว่าระบบไฮบริด นอกจากนี้ยังสามารถใช้เทคนิคการผ่าตัดแบบไร้ซีเมนต์ได้ endoprostheses แบบไม่ใช้ซีเมนต์มักใช้ในผู้ป่วยที่อายุน้อยกว่า (<60 ปี) การยึดกระดูกโคนขาเทียมทำได้โดยการหนีบและพื้นผิวโลหะคล้ายฟองน้ำ (“ pressfit”) ซึ่งกระดูกจะเติบโตขึ้น ข้อได้เปรียบของเทคนิคนี้ความทนทานเป็นสิ่งสำคัญอันดับแรกข้อเสียเพียงประการเดียวของเทคนิคนี้คืออาจต้องใช้การบรรเทาหรือบรรเทาบางส่วนเป็นเวลาสองสามสัปดาห์ นอกเหนือจากเทคนิคการผ่าตัดแบบรุกรานแล้วยังมีตัวเลือกในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ปัจจุบันเทคนิคการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุดที่ทันสมัยช่วยให้สามารถปลูกถ่ายเนื้อเยื่อชนิดที่ประหยัดเนื้อเยื่อได้และหากจำเป็นจะช่วยให้ฟื้นตัวได้เร็วขึ้นจากการผ่าตัด อย่างไรก็ตามจะมีผลเฉพาะในช่วงสองสามวันแรกหลังการผ่าตัด ในหลักสูตรต่อไปไม่มีความแตกต่างระหว่างเทคนิคส่วนบุคคลในความคล่องตัวหรือความสามารถในการรับน้ำหนักของข้อต่อสะโพก มีข้อบ่งชี้เฉพาะสำหรับเทคนิคการบุกรุกน้อยที่สุดดังนั้นจึงไม่ควรใช้ขั้นตอนนี้กับทุกข้อสะโพก สภาพ.

หลังการผ่าตัด

• หลังการผ่าตัด ความเจ็บปวด- ยาคลายเครียดเช่น diclofenac (ยาจากกลุ่มยาแก้ปวดที่ไม่ใช่โอปิออยด์) มักใช้ร่วมกับตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม (“ ตัวป้องกันกรด”) เพื่อป้องกันกระเพาะอาหาร เยื่อเมือกขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ความเจ็บปวด ชั้น
• จุดเริ่มต้นของการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน: สำหรับการป้องกันโรคทางกายภาพและยาของภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในหลอดเลือดดำ (VTE) ดูด้านล่างปอด เส้นเลือดอุดตัน/ การป้องกัน / การป้องกันโรคหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE).
• หลังจากการผ่าตัดสะโพกจะต้องโหลดน้อยลงเป็นเวลาสองสามวัน ในทางตรงกันข้ามอื่น ๆ ข้อต่อ ควรย้ายให้มาก จากข้อมูลนี้ อายุรเวททางร่างกาย จะถือว่ามีประโยชน์ แม้ในภายหลังผู้ป่วยไม่ควรแบกของที่มีน้ำหนักมากและอย่าปล่อยให้น้ำหนักตัวของตัวเองใหญ่เกินไป
• ไม่ควรเคลื่อนย้ายข้อต่อไปไกลเกินไป กิจกรรมกีฬาควรออกกำลังกายโดยปรึกษาแพทย์เท่านั้น ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจากกีฬาแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของกีฬาและระดับของประสิทธิภาพ
• สองสัปดาห์หลังจาก TEP สะโพกผู้ป่วยสามารถขับรถได้อีกครั้งเนื่องจากเวลาตอบสนองต่อการเบรกปกติแล้วจะตรวจพบได้อีกครั้ง

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัด

• การบาดเจ็บของเส้นเลือด
• การสูญเสียเลือดสูง
• แผลที่เส้นประสาท (เสียหายของเส้นประสาท; เส้นประสาทต้นขา, เส้นประสาท).
• ช็อกระบบไหลเวียนโลหิต

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้หลังการผ่าตัด

• ความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน (สูงมาก) - โรคอ้วนและผู้หญิงได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ
• เสี่ยงต่อการเกิดเส้นเลือดอุดตัน (เส้นเลือดอุดตัน) เมื่อใส่ซีเมนต์กระดูกและตอกโคนขาเทียมเข้าไปในกระดูกโคนขา (กระดูกต้นขา)
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ โจมตี) (ไม่เกิน 6 สัปดาห์หลังการปลูกถ่ายเปลี่ยนสะโพก)
• โรคปอดบวม (โรคปอดบวม)
• อาการบวมน้ำที่ปอด
• ภาวะไตไม่เพียงพอ (ไตอ่อนแอ)
• โรคลมชัก (โรคหลอดเลือดสมอง)
• การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ; ผู้สูบบุหรี่ที่ใช้งานมีแนวโน้มที่จะมีอาการแทรกซ้อนจากบาดแผล การติดเชื้อในแผลลึกเกิดขึ้นบ่อยกว่าในผู้สูบบุหรี่ถึงสองเท่า
• ฝี
• รอบนอก ขบวนการสร้างกระดูก (การสร้างกระดูกของข้อต่อเนื่องจากการสร้างกระดูกใหม่ในพื้นที่ของข้อต่อเทียม)
• อาการเจ็บปวด เนื่องจาก periarticular ขบวนการสร้างกระดูก.
• รอยขีดข่วนระหว่างส่วนหัวและวัสดุถ้วยของขาเทียม
• ปลอดเชื้อ (ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับเชื้อโรค) การคลายขาเทียม - จำเป็นต้องเปลี่ยนอวัยวะเทียม
• ความยาวขาแตกต่างกัน
• การแตกหักของรากฟันเทียม
• การติดเชื้อของอวัยวะเทียม - การติดเชื้อในช่วงปลายต้องเปลี่ยนขาเทียม
• แนวโน้มการเคลื่อนตัวของข้อต่อสะโพก
• Periarticular (รอบ ๆ ข้อต่อ) กลายเป็นปูน - มากถึง 50% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ โดยปกติฟังก์ชันจะไม่บกพร่อง
• Periprosthetic fracture (กระดูกที่ยึดขาเทียมหัก) - โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก)
• การติดเชื้อในช่องท้อง (การติดเชื้อของเนื้อเยื่อรอบรากเทียม ("รอบ ๆ รากเทียม") ของข้อเทียมที่อยู่ในร่างกาย) - ส่งผลให้อัตราการทดแทนเฉลี่ยต่อปีอยู่ที่ 0.09 ต่อ 1,000 คนต่อปี (ต่อหนึ่งพันคน); ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่
  • ผู้ชาย: อัตราอุบัติการณ์ 1.18 ต่อพัน; ความอ้วน: 1.82 ต่อพัน; ผู้ป่วยอายุ <60 ปี: 1.07 ต่อพัน;
  • โรคที่เกิดร่วมกัน: เรื้อรัง ปอด โรค (อัตราการเกิด 1.15) โรคเบาหวาน mellitus (อัตราการเกิด 1.37) ภาวะสมองเสื่อม (อัตราอุบัติการณ์ 1.49) เรื้อรัง หัวใจ ความล้มเหลว (อัตราอุบัติการณ์ 1.42) และ ตับ โรค (อัตราอุบัติการณ์ 2.53)
  • ลักษณะการผ่าตัด: การแตกหักของกระดูกโคนขา (อัตราการเกิด, 1.52), avascular เนื้อร้าย (อัตราอุบัติการณ์ 1.36) การติดเชื้อที่สะโพกระยะแรก (อัตราอุบัติการณ์ 7.20)
• การคลายขาเทียม
• การเคลื่อนย้ายส่วนประกอบของขาเทียม
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจ การโจมตี) - ในเดือนแรกหลังการผ่าตัดความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อตายสูงขึ้นโดยปัจจัย 4.33; หลังจากนั้นความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ

หมายเหตุเพิ่มเติม

• ผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมทั้งหมด (hip TEP) และก ดัชนีมวลกาย ≥ 30 มีอัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการติดเชื้อ (2.71 เท่า) ความคลาดเคลื่อนเป็นเรื่องปกติมากขึ้น 72% การดำเนินการซ้ำ 61% ทั่วไปการแก้ไขเพิ่มเติม 44% และการอ่านข้อมูลที่พบบ่อยขึ้น 37% อัตราการเกิดภาวะแทรกซ้อนสูงขึ้นในกลุ่มที่มีค่าดัชนีมวลกาย 40 ขึ้นไป
• การศึกษาผู้ป่วยที่อายุน้อยและกระตือรือร้นแสดงให้เห็นว่าหลังจากการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเข่าเทียมทั้งหมด (TEP) ในขั้นตอนที่ไม่ใช้ซีเมนต์พบว่ากระดูกโคนขาใกล้เคียง (ต้นขา) แร่ธาตุในกระดูกเพิ่มขึ้น ใน Gruen โซน 1, 2 และ 7 คือด้านข้าง ("ด้านข้าง") ที่ส่วนใหญ่ (เช่นกองกลิ้งขนาดใหญ่ซึ่งตั้งอยู่ในพื้นที่การเปลี่ยนแปลงระหว่างร่างกายกระดูกต้นขา (คอร์ปัส femoris) และกระดูกต้นขา คอ (collum femoris)) และในพื้นที่ต้นแบบและอยู่ตรงกลาง (“ ตั้งอยู่ตรงกลาง”) ในพื้นที่ของผู้บุกรุกที่น้อยกว่า (กองกลิ้งขนาดเล็กซึ่งตั้งอยู่ที่ด้านหลังส่วนล่างสุดของ คอต้นขา) ลดลง
• การวิเคราะห์อายุการใช้งานของ TEPs 2,000 สะโพก (Mayo Clinic ใน Rochester; ช่วงเวลา: 1969-1971; อายุเฉลี่ย 63 ปีขั้นตอน: ขาเทียม Charnley ที่มีแรงเสียดทานต่ำกับคู่แบริ่งโลหะ - โพลีเอทิลีน) แสดงให้เห็นดังต่อไปนี้: 13% ของ ผู้ป่วยต้องผ่าตัดแก้ไข (ผู้ชาย <50: 46% ผู้หญิง> 70: 4%); โอกาสในการแก้ไขลดลงตามอายุของผู้ป่วยในการปลูกถ่าย TEP ครั้งแรก ความเสี่ยงตลอดชีวิตที่เกี่ยวข้องกับอายุ:
  • <50 ปี: 35%
  • 50-59 ปี: 20%
  • 60-69 ปี: 9%
  • > 70: 5%
• สำหรับ การดูแลหลังผ่าตัด ของผู้ป่วยสูงอายุที่มีสะโพก กระดูกหักจำเป็นต้องมีการเคลื่อนย้ายอย่างเข้มข้นทันทีหลังการผ่าตัดสะโพกกล่าวคือการรับน้ำหนักเต็มที่โดยไม่มีข้อ จำกัด ในกลุ่มผู้สูงอายุไม่มีผู้ป่วยคนใดจัดการระยะทางเดิน 40 เมตรภายใต้การแบกน้ำหนักบางส่วน ข้อ จำกัด กลุ่มเล็ก ๆ ที่มีการแตกหักของการแปลที่แตกต่างกัน
• กีฬา:
  • โยคะ การออกกำลังกายบางครั้งอาจทำให้สะโพกหลุดออกไปมาก ความเครียด.
  • การว่ายน้ำท่ากบและการฝึกการสั่นสะเทือนของร่างกายทำให้เกิดความเครียดสูงในข้อต่อ นอกจากนี้ยังนำไปสู่ความเครียดสูง:
    • ยืนบนขาข้างเดียวและการเคลื่อนไหวพร้อมกันของขาอีกข้างที่ขยายออกไปและ
    • ยืนสองขาและเกร็งกล้ามเนื้อพร้อมกัน
• การเปลี่ยนข้อเข่า 6 ใน 10 ข้อในปัจจุบันมีความทนทาน≥ 25 ปี