การพันกันของสายสะดือ: สาเหตุอาการและการรักษา

An สายสะดือ wrap (NSU) หมายถึงการห่อร่างกายของทารกด้วยสายสะดือ การโอบอาจเป็นแบบเดี่ยวหรือหลายแบบ ในบางกรณีเท่านั้นที่มีภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย

ห่อสายสะดือคืออะไร?

สายสะดือ พัวพันของ ลูกอ่อนในครรภ์ เกิดขึ้นประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ นี่คือการรวมไฟล์ สายสะดือ รอบ ๆ ส่วนของร่างกายเช่น คอ, แขน, ขา หรือลำต้น อาจมีส่วนของร่างกายหลายส่วนในเวลาเดียวกัน สายสะดือพันรอบ คอ ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง ในวรรณคดีทางการแพทย์เรียกว่าภาวะแทรกซ้อนจากการคลอดแม้ว่าการพันกันของสายสะดือจะเกิดขึ้นในการตั้งครรภ์ที่มีเปอร์เซ็นต์สูง เฉพาะในกรณีที่หายากมากเท่านั้นที่เป็นภาวะแทรกซ้อนอย่างแท้จริง มันเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของ ลูกอ่อนในครรภ์. ในกรณีส่วนใหญ่การห่อหุ้มจะอ่อนนุ่มดังนั้นจึงไม่เป็นภัยคุกคามต่อ ออกซิเจน จัดหาให้กับ ลูกอ่อนในครรภ์. อย่างไรก็ตามบางครั้งอาจพบภาวะแทรกซ้อนระหว่างการจัดส่งเมื่อห่ออาจแน่นขึ้น เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่จำเป็นสำหรับการตัดสายสะดือ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สายสะดือพันกันมีหลายสาเหตุ บ่อยครั้งที่สายสะดือยาวมาก ในกรณีอื่น ๆ มีจำนวนเพิ่มขึ้นมาก น้ำคร่ำ (polyhydramnios). การสังเกตแสดงให้เห็นว่าเด็กผู้ชายได้รับผลกระทบจาก NSU บ่อยกว่าเด็กผู้หญิง ข้อเท็จจริงนี้น่าจะเกิดจากความคล่องตัวของทารกในครรภ์เพศชายใน น้ำคร่ำ. ที่เพิ่มมากขึ้น น้ำคร่ำ เพิ่มโอกาสในการเกิด NSU เนื่องจากทารกในครรภ์มีช่วงการเคลื่อนไหวที่มากขึ้นในกรณีนี้ ในทางกลับกัน polyhydramnios สามารถถูกกระตุ้นได้จากหลายสาเหตุ สาเหตุของทารกในครรภ์ ได้แก่ ความผิดปกติของ ทางเดินอาหาร, เส้นประสาทไขสันหลัง ความผิดปกติ หัวใจ ข้อบกพร่องไม่มี มันสมอง, การติดเชื้อในครรภ์, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของ กระดูกอ่อน และการสร้างกระดูกแหว่ง ฝีปาก และเพดานปากหรือความผิดปกติของโครโมโซม สาเหตุอื่น ๆ ของ polyhydramnios จากด้านมารดาอาจรวมถึงความไม่ลงรอยกันของมารดาและทารกในครรภ์ เลือด ประเภทที่มีพัฒนาการของเม็ดเลือดแดงแตกในทารกในครรภ์หรือ โรคเบาหวาน เมลลิทัส ใน โรคเบาหวาน mellitus ปริมาณน้ำคร่ำเพิ่มขึ้นเนื่องจาก polyuria ของทารกในครรภ์ Polyhydramnios รองจากความผิดปกติอื่น ๆ อาจทำให้เกิดการพันกันของสายสะดือ แต่ในกรณีเหล่านี้ส่วนใหญ่ความผิดปกติที่เกิดขึ้นจะเป็นความเสี่ยงหลักต่อทารกในครรภ์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

การพันสายสะดือของ คอ เกิดขึ้นใน 20 เปอร์เซ็นต์ของการตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงที่เห็นได้ชัดเจนใน เลือด การไหลและ หัวใจ อัตราเกิดขึ้นเพียงครึ่งหนึ่งของกรณี ในกรณีส่วนใหญ่การลดลงของทารกในครรภ์ หัวใจ อัตรา (การชะลอตัว) เป็นระยะสั้นและไม่มีผลกระทบที่สำคัญ อย่างไรก็ตามในกรณีพิเศษของ NSU ที่รัดแน่นเป็นเวลานานรอบคอการตายของทารกในครรภ์ในมดลูกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากทารกในครรภ์ขาดออกซิเจน | ภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ (ทารกในครรภ์ ออกซิเจน การกีดกัน). อย่างไรก็ตามเนื่องจากลักษณะของสายสะดือ ออกซิเจน การกีดกันเป็นเรื่องที่หายาก ทารกในครรภ์ได้รับออกซิเจน เลือด จากมารดา การไหลเวียน ผ่านทางสายสะดือ อุปทานนี้สามารถหยุดชะงักได้โดยการบีบอัดของสายสะดือและ เรือ อยู่ภายใน. อย่างไรก็ตามสายสะดือไม่บีบอัดได้ง่ายเนื่องจากลักษณะและโครงสร้างของมัน ดังนั้นจึงติดตั้งภายในด้วยไฟล์ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ของดี คอลลาเจน เส้นใย กรดไฮยาลูโรนิกและโปรตีโอไกลแคนที่ป้องกันการบีบอัดและเรียกว่าซัลคัสของวอร์ตัน ทารกในครรภ์ที่มีระดับซัลคัสของ Wharton ในระดับต่ำมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับภาวะขาดออกซิเจนในช่วง NSU นอกจากนี้สายสะดือยังมีเกลียวที่บิดไปทางซ้ายซึ่งช่วยป้องกันไม่ให้หงิกงอและบีบอัด

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

ตรวจพบการวนซ้ำของสายสะดือได้ง่ายก่อนคลอดโดยอัลตราโซนิก Doppler อย่างไรก็ตามการตรวจนี้แนะนำให้ใช้ในกรณีก่อนหน้านี้เท่านั้น การคลอดก่อนกำหนด or การคลอดบุตรที่สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับ NSU ในระหว่างการคลอดอาจมีการพันกันของสายสะดือในระยะขับไล่ นำ ต่อการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในกิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ Cardiotocography สามารถตรวจจับการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ได้ การชะลอตัวของตัวแปร (ลดลงใน อัตราการเต้นหัวใจ) ซึ่งโดยปกติจะใช้เวลาเพียงสั้น ๆ จากนั้นควรทำการทดสอบ microblood เพื่อประเมินการได้รับออกซิเจนของทารก

ภาวะแทรกซ้อน

การพันกันของสายสะดือเป็นภาวะแทรกซ้อนระหว่าง การตั้งครรภ์. อย่างไรก็ตามมันไม่ค่อยเป็นอันตราย เฉพาะในกรณีพิเศษเท่านั้นที่สามารถทำได้ นำ ไปจนถึงภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจถึงแก่ชีวิตทารกในครรภ์ ในการพันสายสะดือแขนขาลำตัวหรือคอจะถูกพันด้วยสายสะดือ โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าพันคอแน่นจะทำให้เลือดไปเลี้ยง สมอง ของทารกในครรภ์อาจมีความเสี่ยง นี่คือสิ่งที่เรียกว่าภาวะขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ซึ่งเป็นลักษณะของออกซิเจนที่ไม่เพียงพอต่อเด็ก เป็นผลให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตในมดลูก แม้ว่าการพันสายสะดือจะไม่เป็นอันตรายและไม่จำเป็นต้องมีอะไรพิเศษ มาตรการ, คงที่ทางการแพทย์ การตรวจสอบ อย่างไรก็ตามควรเกิดขึ้นหากมีการวินิจฉัย นี่เป็นวิธีเดียวที่จะทำให้มั่นใจได้ว่าจะมีความช่วยเหลือทางการแพทย์ฉุกเฉินอย่างรวดเร็วหากสถานการณ์เข้าสู่อันตราย หัว. ระหว่างการแพทย์ การตรวจสอบ ในกรณีที่สายสะดือพันกันปริมาณออกซิเจนในเลือดและปกติ อัตราการเต้นหัวใจ การวัดใช้เพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของเด็ก ลดลงอย่างรุนแรงมาก อัตราการเต้นหัวใจ อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงร้ายแรงต่อทารกในครรภ์ ในกรณีนั้นควรรีบดำเนินการ ในแต่ละกรณีหลัก การผ่าตัดคลอด อาจจำเป็น ในกรณีนี้การเกิดเกิดจาก การผ่าตัดคลอด ก่อนที่แรงงานจะเริ่มขึ้น อย่างไรก็ตามจำเป็นทางการแพทย์ มาตรการ ขึ้นอยู่กับไฟล์ สภาพ ของทารกในครรภ์

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

การพันกันของสายสะดือมีผลต่อทารกในครรภ์เท่านั้นและเกิดขึ้นกับหญิงตั้งครรภ์จำนวนมาก ในกรณีส่วนใหญ่ไม่มีสาเหตุที่น่ากังวล ตรวจพบการวนซ้ำในขั้นตอนการถ่ายภาพที่นรีแพทย์ โดยทั่วไปแม่ที่มีครรภ์ควรเข้ารับการตรวจป้องกันและตรวจสุขภาพที่มีให้ การตรวจระหว่างตั้งครรภ์. ในการนัดหมายตามปกติเหล่านี้พัฒนาการและ สุขภาพ สถานะของเด็กที่กำลังเติบโตจะถูกจัดทำเป็นเอกสารและเปรียบเทียบกับค่าแนวทางทั่วไป หากตรวจพบการพันกันของสายสะดือในระหว่างขั้นตอนนี้ให้มีการสังเกตเพิ่มเติมจนกว่าจะสิ้นสุด การตั้งครรภ์เนื่องจากมีความเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนตั้งแต่แรกเกิด หากหญิงตั้งครรภ์สังเกตเห็นความผิดปกติอย่างกะทันหันแม้ว่าจะเข้ารับการตรวจสุขภาพตามกำหนดเวลาทั้งหมดก็ตามควรปรึกษาแพทย์ทันที หากทารกในครรภ์หยุดเคลื่อนไหวมีการเปลี่ยนแปลงของจังหวะการเต้นของหัวใจหรือความผิดปกติในการทำงานของหัวใจต้องปรึกษาแพทย์ ความรู้สึกที่กระจายออกไปว่ามีบางอย่างผิดปกติกับทารกในครรภ์ก็เพียงพอที่จะรับประกันการไปพบแพทย์อีกครั้ง การเปลี่ยนแปลงการไหลเวียนของเลือดความวิตกกังวลหรือความรู้สึกไม่สบายโดยทั่วไปควรปรึกษาแพทย์ หากการคลอดเกิดขึ้นอย่างกะทันหันและโดยไม่ได้วางแผนไว้ควรส่งข้อมูลของการพันกันของสายไฟโดยมารดาที่มีครรภ์ไปยังสูตินรีแพทย์

การรักษาและบำบัด

การพันสายสะดือมักไม่ต้องการความพิเศษใด ๆ มาตรการ. อย่างไรก็ตามควรตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจของทารกด้วยการทำ cardiotocography ในระหว่างขั้นตอนการคลอด ในขณะเดียวกันหากเกิดการชะลอตัวเป็นเวลานานจะมีการระบุเพื่อกำหนดปริมาณออกซิเจนโดยการทดสอบ microblood เพื่อตอบสนองอย่างรวดเร็วในกรณีฉุกเฉิน ในแต่ละกรณีกลุ่มหลัก (การส่งมอบแบบฟันเลื่อย, การผ่าตัดคลอด) อาจจำเป็น โดยเฉพาะหญิงตั้งครรภ์ที่เคยผ่านการรักษามาก่อน การคลอดบุตร ต้องให้ความสนใจเป็นพิเศษ อย่างไรก็ตามควรสังเกตว่าการพันกันของสายไฟหลักมักไม่ได้เป็นสาเหตุของการเสียชีวิตของเด็ก ดังที่ได้กล่าวไว้ก่อนหน้านี้เงื่อนไขและโรคที่มีมาก่อนต่าง ๆ ของเด็กหรือแม่อาจเพิ่มโอกาสในการเป็น NSU เนื่องจาก polyhydramnios เป็นต้น บ่อยครั้ง แต่สาเหตุของ การคลอดบุตร เกี่ยวข้องกับความบกพร่องเหล่านี้

โอกาสและการพยากรณ์โรค

การพันสายสะดือไม่ใช่เรื่องแปลก จากการสำรวจทางสถิติพบว่าเกิด XNUMX ใน XNUMX ของการเกิด มักจะตรวจพบในช่วง เสียงพ้น การตรวจสอบ. อย่างไรก็ตามเด็กในครรภ์มักจะไม่ประทับใจกับการที่สายสะดือพันคอ เนื่องจากมันยืดได้มากจึงมักไม่ส่งผลให้เกิดภาวะแทรกซ้อนใด ๆ การคลอดดำเนินไปโดยไม่มีปัญหาใด ๆ โดยรวมแล้วสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการพยากรณ์โรคในเชิงบวกควรสังเกตว่าสายสะดือพันกันไม่จำเป็นต้องอยู่ที่คอ ฆราวาสทางการแพทย์หลายคนกลัวว่าเด็กจะรัดคอตัวเองอย่างผิด ๆ ในทางตรงกันข้ามการวนซ้ำยังสามารถปรากฏบนแขนหรือ ขา. ตำแหน่งดังกล่าวช่วยลดความเสี่ยงในระยะยาวจนถึงการเกิดได้อย่างมาก ในขณะที่การพยากรณ์โรคเป็นไปในเชิงบวกอย่างต่อเนื่องในทางกลับกันตัวเลือกการรักษายังไม่เพียงพอ แพทย์ไม่สามารถเปลี่ยนอ้อมกอดของเด็กในครรภ์ในครรภ์ได้ สิ่งที่เหลืออยู่คือการตรวจสอบการเต้นของหัวใจอย่างสม่ำเสมอ ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าธรรมชาติรู้วิธีช่วยตัวเองได้ดีที่สุด หากเป็นของเด็ก สภาพ เสื่อมสภาพในระหว่าง การตั้งครรภ์การผ่าตัดคลอดอาจถูกระบุว่าเป็นมาตรการช่วยชีวิต อย่างไรก็ตามในทางปฏิบัติการกระทำนี้ถือเป็นข้อยกเว้น

การป้องกัน

การป้องกันการพันกันของสายสะดือในทารกในครรภ์ที่กำลังเติบโตเป็นไปไม่ได้ NSU เป็นผลข้างเคียงที่พบบ่อยของการคลอดบุตรและมักจะไม่ส่งผลกระทบหลักต่อเด็ก เฉพาะในกรณีที่มีความเสี่ยงสูงควรทำอัลตร้าโซนิค Doppler และ cardiotocography ในระหว่างตั้งครรภ์ มีความเสี่ยงหากการตั้งครรภ์สิ้นสุดลงแล้ว การคลอดก่อนกำหนด หรือการคลอดบุตรในอดีต นอกจากนี้หากคุณแม่มีโรคประจำตัวเช่น โรคเบาหวาน mellitus ใกล้ขึ้น การตรวจสอบ ขอแนะนำ อย่างไรก็ตามในกรณีนี้โดยเฉพาะมารดาที่มีครรภ์สามารถช่วยลดความเสี่ยงของการพันกันของสายสะดือได้โดยการรักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี

การติดตามผล

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการคล้องสายสะดือมีมาตรการดูแลหลังคลอดน้อยมากซึ่งบางส่วนมีข้อ จำกัด ด้วยเหตุนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรไปพบแพทย์ตั้งแต่เนิ่นๆเพื่อป้องกันการเกิดอาการหรือภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ โดยปกติจะเป็นไปไม่ได้สำหรับไฟล์ สภาพ จะหายได้เองดังนั้นควรติดต่อแพทย์เมื่อมีอาการและอาการแสดง การรักษาสายสะดือพันกันมักจะดำเนินการโดยการผ่าตัดเล็กน้อย ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ แม้ว่าจำเป็นต้องมีการตรวจสุขภาพและการตรวจโดยแพทย์เป็นประจำแม้ว่าจะได้รับการผ่าตัดแล้วก็ตาม อย่างไรก็ตามหากการรัดสายสะดือทำให้เด็กเสียชีวิตก่อนคลอดก็ไม่สามารถรักษาได้อีก ผู้ที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือทางจิตใจโดยเฉพาะอย่างยิ่งการสนทนาด้วยความรักและเข้มข้นกับครอบครัวของตัวเองอาจส่งผลดีอย่างมากต่อสภาพจิตใจของพ่อแม่ ผู้ปกครองไม่มีมาตรการเพิ่มเติมในการดูแลหลังการรักษา อาจเป็นไปได้ว่าการพันกันของสายสะดือยังช่วยลดอายุขัยของเด็กหากตรวจพบช้า

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การพันกันของสายสะดือมักจะถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างนั้น เสียงพ้น การตรวจระหว่างตั้งครรภ์. สิ่งนี้แสดงให้เห็นว่าสตรีมีครรภ์มีความสำคัญเพียงใดในการใช้ประโยชน์จากการตรวจทั้งหมดที่เสนอ นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดในการตรวจสอบว่าบริการคัดกรองในแต่ละวันตรวจพบปัญหาที่สามารถระบุตัวตนได้และ สุขภาพ ความเสี่ยงต่อเด็กในครรภ์ ตัวแม่เองไม่สามารถทำอะไรได้หากตรวจพบสายสะดือพันกัน ไม่มีวิธีใดที่จะเอาสายสะดือออกจากคอทารกจากภายนอกได้ นั่นคือเหตุผลที่การตรวจสอบตนเองมีบทบาทสำคัญในชีวิตประจำวัน หญิงตั้งครรภ์ที่พบว่าเด็กมีสายสะดือพันกันในช่องท้องต้องรับรู้สัญญาณเตือนที่เป็นไปได้ว่ากำลังจะขาดตลาดเพื่อให้สามารถดำเนินการได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่นหากพวกเขาสังเกตเห็นการเคลื่อนไหวของทารกในครรภ์ลดลงพวกเขาไม่สามารถวินิจฉัยหรือปฏิบัติต่อสิ่งเหล่านี้ได้ด้วยตนเองอย่างชัดเจน วิธีเดียวที่จะดำเนินการได้คือไปที่สำนักงานนรีแพทย์หรือโรงพยาบาลที่มี สูติศาสตร์ และมีการชี้แจงอุปทานของทารกผ่าน CTG ห่วงสายสะดือที่รู้จักไม่ควรบันทึกไว้ในบันทึกการคลอดบุตรเท่านั้น ในสถานการณ์ที่ไม่ชัดเจนหญิงตั้งครรภ์ควรจัดการกับอันตรายที่ทราบนี้อีกครั้งเพราะไม่ใช่ทุกห่วงที่อาจทำให้เกิดปัญหากับเด็กได้เสมอไป เสียงพ้น.