การบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง (ไทรอยด์): การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

percutaneous เอทานอล การฉีด การรักษาด้วย เป็นทางเลือกที่ดีในการผ่าตัดดีดบางส่วนหรือการผ่าตัดแบบสมบูรณ์ของ ต่อมไทรอยด์. ยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสีวิธีการรักษานี้เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกวัยที่มีโอกาสเสี่ยงต่ำมาก วิธีการรักษาก้อนต่อมไทรอยด์ชนิดร้อนนี้ยังเป็นอีกทางเลือกหนึ่งที่มีประสิทธิภาพสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้หรือเป็นโรคอื่น ๆ ไม่น้อยเพราะสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้

การบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลทางผิวหนังคืออะไร?

percutaneous เอทานอล การฉีด การรักษาด้วย เป็นวิธีที่ทำให้ไทรอยด์ร้อน โหนก (adenoma อิสระ) ถูกลบล้างโดยใช้ แอลกอฮอล์. โดยทั่วไปแล้วขั้นตอนนี้ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งของการผ่าตัดดีด (การผ่าตัดเอา ต่อมไทรอยด์ หรือต่อมไทรอยด์ออกบางส่วน) และ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี. นอกจากนี้ยังแนะนำให้ใช้วิธีการรักษาทางเลือกนี้หากมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการผ่าตัดผู้ป่วยต้องใช้ การฟอกไต หรือถึงวัยอันควร วิธีนี้ยังเป็นประโยชน์หากมีอาการหลายอย่างหรือหากทราบผลข้างเคียงเกี่ยวกับก การรักษาด้วย ด้วย thyreostatics ข้อดีอีกประการหนึ่งคือความเป็นไปได้ที่จะทำการรักษาแบบผู้ป่วยนอกแทนการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เพื่อให้วิธีการนี้ประสบความสำเร็จต้องสามารถแยกแยะความร้อนได้อย่างชัดเจน โหนก ในภาพ sonographic นอกจากนี้ยังต้องมีระยะห่างที่เพียงพอกับโครงสร้างใกล้เคียงที่อยู่ติดกันและมีความอ่อนไหวมากเช่น หลอดเลือดแดง carotid, เหยือก หลอดเลือดดำและเส้นประสาทกล่องเสียงกำเริบ ปริมาณ ของ โหนก ควรน้อยกว่า 30 มล. เอทิล แอลกอฮอล์ สาเหตุที่ การคายน้ำ ของเซลล์เช่นเดียวกับการเปลี่ยนสภาพของโปรตีน ในหลักสูตรต่อไปการแข็งตัว เนื้อร้าย เกิดขึ้น

ฟังก์ชันเอฟเฟกต์และเป้าหมาย

เพื่อให้บรรลุความสำเร็จสูงสุดในการลดก้อนร้อนน้อยกว่า 15 มล. และเป็นอิสระจากการกลับมาเป็นซ้ำ นอกจากนี้ยังเป็นประโยชน์อย่างยิ่งหากไม่มีแนวโน้มที่จะ hyperthyroidism. ในกรณีที่ดีที่สุดคือไม่แสดงอาการเท่านั้น hyperthyroidism ปัจจุบัน อย่างไรก็ตามจากการศึกษาในอนาคตจำนวนมากสิ่งนี้อาจเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ นอกจากนี้ยังมีการเชื่อมโยงที่เป็นที่รู้จักซึ่งมีความเสี่ยงสูงกว่า ภาวะหัวใจเต้น. ความเสี่ยงสูงสุดคือในผู้ป่วยที่มี TSH ระดับต่ำกว่า 0.1 mlU / L ขั้นตอนทางเทคนิคของ PEI ขั้นตอนการสมัครมีดังนี้ เป็นสิ่งสำคัญล่วงหน้าที่จะมีไฟล์ การประดิษฐ์ตัวอักษรการตรวจต่อมไทรอยด์แบบ sonographic รวมถึงการตรวจหา adenoma อิสระและความยินยอมที่ได้รับแจ้ง หลังจาก ผิว การทำเครื่องหมายตัวแปลงสัญญาณใช้เพื่อกำหนดจุดเท้าและมุมตะเข็บ ตามด้วย ยาชาเฉพาะที่ ด้วย 5 มล ไซโลเคน และระยะเวลารอประมาณห้านาทีเช่นเดียวกับการวาดเข็มฉีดยาด้วยเอทิลบริสุทธิ์ 10% 95 มล. แอลกอฮอล์. ส่วนขยายของไฮเดลเบิร์ก (ท่อต่อ) เต็มไปด้วยแอลกอฮอล์โดยไม่ใช้อากาศ เข็มสีเหลือง (เข็มฉีดยา) เติมแอลกอฮอล์แบบไม่ใช้อากาศด้วย ภายใต้ sonosight เข็มฉีดยาจะอยู่ตรงกลางโหนด ทรานสดิวเซอร์และเข็มจะต้องอยู่ในระนาบเดียวกัน ในการเคลื่อนไหวเข็มที่มองแทบไม่เห็นจะมองเห็นได้ง่ายขึ้น ตอนนี้การหยอด C1 อย่างช้าๆประมาณ 3 ถึง 2 มล. ลงในโหนดจะเกิดขึ้นโดยตรง ขนาดของก้อนมีความสำคัญต่อปริมาณ ตอนนี้ก้อนเนื้อเปลี่ยนเป็นสีอ่อน ในที่สุดเข็มก็ถูกถอนออก ขั้นตอนนี้ทำซ้ำทุก 4 ถึง 7 วันรวมเป็นห้าครั้งติดต่อกัน สิ่งสำคัญคือต้องมี scintigram ควบคุมและนอกจากนี้ในการตรวจสอบ TSHระดับ FT3 และ FT4 หลังจากนั้นประมาณสามเดือนเพื่อประเมินความสำเร็จของการรักษา

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ผู้ป่วยที่มีภาวะอิสระต่อกันหลายคนหรือ struma multinodosa ตอบสนองต่อการรักษานี้ได้ไม่ดี หากผ่านผิวหนัง เอทานอล การรักษาด้วยการฉีดยาดำเนินการโดยแพทย์ที่มีประสบการณ์ (ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์นิวเคลียร์) ประสบการณ์แสดงให้เห็นว่าแทบจะไม่มีผลข้างเคียงใด ๆ เป็นเพียงความรู้สึกชั่วคราวของความกดดันและการแผ่ออกเล็กน้อย ความเจ็บปวด และอาจเกิดการระคายเคืองสั้น ๆ ของเส้นประสาทกล่องเสียง โอกาสที่มีความเสี่ยงต่ำยังได้รับการสนับสนุนจากความสำเร็จที่บันทึกไว้ในรูปเปอร์เซ็นต์ ตัวอย่างเช่นในการศึกษา adenoma ที่เป็นพิษความสำเร็จทั้งหมด (TSH เพิ่มขึ้น) สำเร็จ 52% พบความสำเร็จบางส่วนหรือที่เรียกว่า erythyroidism ใน 86% ความสำเร็จทั้งหมดใน 72% ของผู้ป่วยที่มี adenoma แบบ Pretoxic เน้นย้ำข้อความที่ว่าการบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลทางผิวหนังเป็นวิธีการรักษาที่มีความเสี่ยงต่ำและมีแนวโน้มที่ดีมากสำหรับความสำเร็จที่ยั่งยืน . ความเสี่ยงอื่น ๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง ได้แก่ :

An ปฏิกิริยาการแพ้ ไป ยาชาเฉพาะที่. ถ้านี้ โรคภูมิแพ้ เป็นที่ทราบกันดีว่าแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะต้องได้รับแจ้งก่อนการบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลทางผิวหนัง ปัญหาการไหลเวียนโลหิตหรือภาวะแทรกซ้อนเนื่องจากต่ำเกินไปหรือน้อยเกินไป ความดันเลือดสูง (ความดันโลหิตต่ำ or ความดันเลือดสูงตามลำดับ) อาจเกิดขึ้นได้หากผู้ป่วยรู้สึกกระปรี้กระเปร่ามาก อย่างไรก็ตามการพูดคุยกับแพทย์ที่ไว้วางใจก่อนหน้านี้ก็สามารถยกเว้น“ ปัจจัยเสี่ยง” นี้ได้เช่นกัน แทบไม่ทราบการอักเสบในบริเวณที่ทำการรักษา หากผู้ป่วยเปิดเผยความเจ็บป่วยอื่น ๆ ทั้งหมดที่มีอยู่ในไฟล์ ประวัติทางการแพทย์ การอภิปรายซึ่งมาก่อนการรักษานี้เสมอความเสี่ยงสามารถลดหรือกำจัดได้โดยการดำเนินการอย่างเหมาะสม มาตรการ. หากการบำบัดด้วยการฉีดเอทานอลทางผิวหนังไม่ได้รับความสำเร็จตามที่ต้องการตัวเลือกอื่น ๆ ก็เป็นเพียงบางส่วน ต่อมไทรอยด์ หรือต่อมไทรอยด์ (การผ่าตัดแบบสมบูรณ์) หรือ การบำบัดด้วยกัมมันตภาพรังสี. ความเสี่ยงของการรักษาที่ไม่ประสบความสำเร็จจึงได้รับการป้องกันเพิ่มเติม มาตรการ. นี่เป็นข้อดีที่สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วยจำนวนมากนอกเหนือจากโอกาสในการรักษาที่ดี