มะเร็งเต้านม (Mammary Carcinoma): การป้องกัน

การป้องกันเบื้องต้น

สำหรับการป้องกันมะเร็งเต้านมเบื้องต้นต้องให้ความสำคัญกับการลดเฉพาะบุคคล ปัจจัยเสี่ยง. เต้านมของครอบครัวและ มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่).

ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการเกิดมะเร็งเต้านมมี:

• การกลายพันธุ์ในยีน BRCA1-, BRCA2- RAD 51 C- และ D- (ส่วนหลังไม่ได้ถูกกำหนดเป็นประจำ)
• ผู้หญิงที่มีความเสี่ยงต่อการเกิด heterozygosity> 20% (ความน่าจะเป็นของการกลายพันธุ์ที่ทำให้เกิดโรคในอัลลีลที่ทราบ มะเร็งเต้านม ยีน BRCA1 และ BRCA2)
• ความเสี่ยงอายุการใช้งานที่เหลือ> 30%

(ความเสี่ยงของ Heterozygote และความเสี่ยงตลอดชีวิตคำนวณระหว่าง การให้คำปรึกษาทางพันธุกรรม โดยใช้สายเลือดตามแบบจำลองการทำนายมาตรฐานเช่น Cyrill) หากสถานะยีน BRCA เป็นบวกหรือมีความเสี่ยงสูงควรเสนอและหารือเกี่ยวกับมาตรการต่อไปนี้ระหว่างการให้คำปรึกษาทางพันธุกรรมที่ศูนย์ที่กำหนด:

• การคัดกรองที่เข้มข้นขึ้น
  • การตรวจสุขภาพด้วยตนเองเป็นประจำตั้งแต่อายุ 18 ปี
  • จากการตรวจทางคลินิกอายุ 25 ปีร่วมกับการตรวจเอกซเรย์เต้านม (เต้านม เสียงพ้น) ทุกหกเดือน
  • ตั้งแต่อายุ 25 ปีการตรวจ MRI เพิ่มเติมประจำปีจนถึงอายุ 55 ปีหรือการมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนม (การถดถอยของเนื้อเยื่อเต้านม)
• ตั้งแต่อายุ 30 ปี
  • นอกจากนี้ประจำปี ตรวจเต้านม / รังสีเอกซ์ การตรวจเต้านม (ในกรณีที่มีเต้านมสูง ตั้งแต่อายุ 35 ปี) (การตรวจเต้านมมีค่าน้อยเนื่องจากความหนาแน่นของเนื้อเยื่อสูงในผู้ป่วยอายุน้อยอย่างไรก็ตามตรวจพบมะเร็งเต้านมได้ถึง 18% ซึ่งหนี MRI [17)
• การผ่าตัดในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ที่มีสุขภาพดี BRCA1 / 2 ทดสอบในเชิงบวก
  • การป้องกันโรคทวิภาคีที่ลดความเสี่ยง ป่วยมะเร็งเต้านม (การกำจัดเต้านมทั้งสองข้าง RR-BM หรือที่เรียกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทวิภาคีป้องกันโรค PBM) ในผู้ให้บริการการกลายพันธุ์ที่มีสุขภาพดีการผ่าตัดมะเร็งเต้านมทวิภาคีป้องกันโรคจะช่วยลดความเสี่ยง
    • ของมะเร็งเต้านม> 95%
    • Of มะเร็งเต้านม ความตาย (การเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม) ถึง 90%
• การลดความเสี่ยงในการป้องกันโรคทวิภาคี salpingo-oophorectomy (การกำจัด ท่อนำไข่ และ รังไข่; RR-BSO) (โดยปกติจะมีอายุประมาณ 40 ปีพร้อมการวางแผนครอบครัวที่สมบูรณ์) ในกรณีนี้มีข้อบ่งชี้สำหรับ ฮอร์โมนทดแทน จนถึงอายุ 50 ปีการป้องกันด้วยการทำ salpingo-oophorectomy แบบทวิภาคีช่วยลดความเสี่ยง:
  • Of มะเร็งรังไข่ (มะเร็งรังไข่) 97%
  • มะเร็งเต้านมถึง 50% และ
  • อัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ 75%
  • การผ่าตัดในพาหะกลายพันธุ์ที่เป็นโรค [18,19] หากต้องการสามารถทำการผ่าตัดถนอมเต้านมได้เนื่องจากจากความรู้ในปัจจุบันอัตราการเกิดมะเร็ง ipsilateral วินาทีดูเหมือนจะไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของ contralateral "บน ด้านตรงข้าม”) มะเร็งเต้านมประมาณ 25-50% ใน 15 ปีทวิภาคี (“ ทั้งสองข้าง”) หรือด้านข้าง ป่วยมะเร็งเต้านม ลดอุบัติการณ์ของมะเร็งชนิดที่สอง
  • อย่างไรก็ตามไม่มีผลดีต่อการอยู่รอดโดยรวม
  • Prophylactic ทวิภาคี salpingo-oophorectomy ช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งต่อมลูกหมากที่สองได้ 30-50%

สำหรับผู้หญิงที่มีสุขภาพดีหรือผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมจากครอบครัวที่มีความเสี่ยงด้านลบ BRCA1 / 2 แล้วผลประโยชน์ของการผ่าตัดป้องกันโรคไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างเพียงพอ ขณะนี้ยังไม่มีการศึกษาสำหรับการป้องกันยาเสพติดหลักด้วย tamoxifen, GNRHa (โกนาโดโทรฟิน - ปล่อยฮอร์โมนอะโกนิสต์) + ทาม็อกซิเฟนหรือ สารยับยั้ง aromatase. ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม

• อาหาร
  • ไขมันสูง อาหาร - อาหารไขมันสูงที่มีเนื้อแดงในสัดส่วนสูงจะเพิ่มขึ้นในขณะที่อาหารไขมันต่ำจะลดความเสี่ยง มะเร็งเต้านม.
  • เนื้อแดง ได้แก่ เนื้อหมูเนื้อวัวเนื้อแกะเนื้อลูกวัวเนื้อแกะม้าแกะแพะและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม - เนื้อแดงถูกจำแนกตามโลก สุขภาพ องค์กร (WHO) ว่า“ อาจเป็นสารก่อมะเร็งในมนุษย์” นั่นคือสารก่อมะเร็ง ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอกจัดอยู่ในประเภทที่เรียกว่า“ สารก่อมะเร็งกลุ่มที่ 1 อย่างชัดเจน” และเปรียบเทียบได้ (ในเชิงคุณภาพ แต่ไม่ใช่เชิงปริมาณ) กับสารก่อมะเร็ง (โรคมะเร็ง-causing) ผลของ ยาสูบ การสูบบุหรี่ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ ได้แก่ ผลิตภัณฑ์ที่ส่วนประกอบของเนื้อสัตว์ได้รับการเก็บรักษาหรือปรับปรุงรสชาติด้วยวิธีการแปรรูปเช่นการหมักเกลือการบ่ม การสูบบุหรี่ หรือการหมัก: ไส้กรอก, ผลิตภัณฑ์จากไส้กรอก, แฮม, เนื้อ corned, เนื้อกระตุก, เนื้ออบแห้ง, เนื้อกระป๋อง
  • การบริโภคผลิตภัณฑ์นมในปริมาณมากหรือ นม (> 230 มล. ทุกวัน) (มิชชั่น สุขภาพ การศึกษา -2 (AHS-2) กับผู้เข้าร่วมประมาณ 52,800 คน: เพิ่มความเสี่ยงต่อเต้านม 22% และ + 50% โรคมะเร็งตามลำดับ)
  • อาหารที่มีสารอะคริลาไมด์ (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A) - เกิดขึ้นระหว่างการทอดการย่างและ การอบ; ใช้ในการผลิตโพลีเมอร์และ สีย้อม; อะคริลาไมด์ถูกกระตุ้นการเผาผลาญให้กับไกลซิดาไมด์ซึ่งเป็นสารพิษต่อพันธุกรรม ความสัมพันธ์ระหว่างการสัมผัสกับอะคริลาไมด์และความเสี่ยงของเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน โรคมะเร็ง ได้รับการพิสูจน์แล้ว
  • การขาดวิตามินดีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม
  • การรับประทานอาหารเย็นหลัง 10 น. หรือก่อนนอน (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 16%) เทียบกับการรับประทานอาหารเย็นก่อน 9 น. หรือรับประทานอาหารมื้อสุดท้ายก่อนนอนอย่างน้อย 2 ชั่วโมง
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ
• การบริโภคสารกระตุ้น
  • แอลกอฮอล์ (> 10 กรัม / วัน) - สำหรับแอลกอฮอล์ทุก 10 กรัมต่อวันความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้น 4, 2%
  • ยาสูบ (การสูบบุหรี่, การสูบบุหรี่แบบพาสซีฟ - ในผู้หญิงมาก่อน วัยหมดประจำเดือน/ เวลาที่เกิดขึ้นเองล่าสุด ประจำเดือน ในชีวิตของผู้หญิง) - การสูบบุหรี่นั้นเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมมาระยะหนึ่งแล้ว ขณะนี้การศึกษาพบว่าการสูบบุหรี่แบบพาสซีฟอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมนักวิจัยยังสังเกตเห็นความสัมพันธ์ระหว่าง ปริมาณ และความเสี่ยงมะเร็งเต้านม: ยิ่งผู้หญิงสูบบุหรี่อย่างอดทนนานเท่าไหร่ความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมก็จะเพิ่มมากขึ้นเท่านั้น
• ความโน้มถ่วงแรกในช่วงปลาย (การตั้งครรภ์) - หลังอายุ 30 - ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นประมาณสามเท่า
• ระยะเวลาให้นมบุตรสั้น - ยิ่งให้นมบุตรสั้นลงความเสี่ยงในการเกิดมะเร็งเต้านมก็จะยิ่งสูงขึ้น สิ่งนี้เปิดเผยการศึกษาอภิมาน
• สถานการณ์ทางจิตสังคม
  • ทำงานกะหรือทำงานกลางคืน (+ 32%) โดยเฉพาะอย่างยิ่งการสลับกะเช้าสายและกะกลางคืน อาจใช้ไม่ได้กับการทำงานกลางคืนเป็นประจำตามการประเมินขององค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) การทำงานกะถือเป็น“ สารก่อมะเร็ง” (สารก่อมะเร็งกลุ่ม 2A)
  • ระยะเวลาการนอนหลับ <6 ชม. และ> 9 ชม. สัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม
• หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน).
  • ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้น 2 กก. / ตร.ม. ในวัยหมดประจำเดือนจะเพิ่มความเสี่ยงโดยสัมพันธ์กัน 12% มีความสัมพันธ์เชิงลบสำหรับมะเร็งเต้านมในวัยก่อนหมดประจำเดือน
  • ผู้ป่วยมะเร็งเต้านมที่เป็น หนักเกินพิกัด หรือคนอ้วนมีแนวโน้มที่จะประสบกับเนื้องอกที่ลุกลามมากขึ้นและมีอัตราการรอดชีวิตต่ำกว่าผู้ป่วยที่มีน้ำหนักปกติ
  • ค่าดัชนีมวลกายที่เพิ่มขึ้นในการวินิจฉัยมะเร็งเต้านมมีความสัมพันธ์กับการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุที่เพิ่มขึ้น (อัตราการตายโดยรวม)
• การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - มีรอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพกเพิ่มขึ้น (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)) ; ไขมันในช่องท้องที่เพิ่มขึ้นเป็นปัจจัยเสี่ยงของมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือนและมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนเป็นลบเมื่อวัดรอบเอวตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) จะใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
  • ผู้หญิง <80 ซม

  ในปีพ. ศ. 2006 ชาวเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอว: <88 ซม. สำหรับผู้หญิง

ยา

• แคลเซียมคู่อริ: การรักษาในระยะยาว> 10 ปีจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมในท่อและ lobular
• สารยับยั้งการตกไข่ (ยาคุมกำเนิด):
  • การใช้งานของ ฮอร์โมนคุมกำเนิดตรงกันข้ามกับผลการป้องกันต่อการเกิดขึ้นของผลการป้องกัน (ป้องกัน) ต่อการเกิดขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกและ มะเร็งรังไข่ (มะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกและรังไข่) เพิ่มความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมโดยมีค่า 1.2 ถึง 1.5 เมื่อรับประทานนานกว่าห้าปี 5-10 ปีหลังจากหยุด การตกไข่ สารยับยั้งผลกระทบนี้ไม่สามารถตรวจพบได้อีกต่อไป
  • ความเสี่ยงของการเป็นมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นตามระยะเวลาการใช้งานตามการศึกษาของประชากร แต่จะทำให้เป็นปกติภายใน 5 ปีหลังจากหยุดฮอร์โมน การคุมกำเนิด: ความเสี่ยงสัมพัทธ์เท่ากับ 1.20 และมีนัยสำคัญทางสถิติโดยมีช่วงความเชื่อมั่น 95 เปอร์เซ็นต์ที่ 1.14 ถึง 1.26 ความเสี่ยงสัมพัทธ์เพิ่มขึ้นจาก 1.09 (0.96-1.23) สำหรับระยะเวลาการใช้งานน้อยกว่า 1 ปีเป็น 1.38 (1.26-1.51) สำหรับระยะเวลาการใช้งานมากกว่า 10 ปี
• การบำบัดทดแทนฮอร์โมน (HRT):
  • มีอัตรามะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นเล็กน้อยภายใต้ ฮอร์โมนทดแทน. หลังจากใช้งานเป็นเวลานานกว่าห้าปีความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมจะเพิ่มขึ้นน้อยกว่า 0, 1% ต่อปี (<1.0 ต่อผู้หญิง 1,000 คนต่อปีที่ใช้) อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับชุดค่าผสมเท่านั้น การรักษาด้วย (estrogen-progestin therapy) ไม่ใช่การบำบัดด้วยฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบแยก สำหรับเอสโตรเจนเท่านั้น การรักษาด้วยความเสี่ยงเฉลี่ยลดลงจริงหลังจากใช้ระยะเวลาเฉลี่ย 5.9 ปี นอกจากนี้เมื่อพูดถึงความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมต้องคำนึงว่าการใช้ฮอร์โมนไม่ได้มีส่วนรับผิดชอบต่อการพัฒนาของมะเร็งเต้านมกล่าวคือไม่มีผลต่อการเกิดมะเร็ง แต่เป็นเพียงการเร่งการเติบโตของมะเร็งตัวรับฮอร์โมนในเชิงบวก . หมายเหตุ: อย่างไรก็ตามการเพิ่มขึ้นของความเสี่ยงจะต่ำกว่าปกติ แอลกอฮอล์ การบริโภคและ ความอ้วน.
  • การวิเคราะห์อภิมานยืนยันความเสี่ยงมะเร็งเต้านม ที่นี่ประเภทของ การรักษาด้วย, ระยะเวลาการรักษาและ ดัชนีมวลกาย (BMI) เป็นปัจจัยที่มีอิทธิพลสำคัญ ต่อไปนี้เป็นข้อค้นพบที่สำคัญที่สุดในเรื่องนี้:
    • ผู้หญิงที่เริ่มการรักษาด้วยฮอร์โมนหลัง วัยหมดประจำเดือน พัฒนามะเร็งเต้านมบ่อยขึ้น นอกจากนี้ยังตรวจพบความเสี่ยงสำหรับการเตรียมการแบบเดี่ยวแม้ว่าความเสี่ยงจะสูงกว่าอย่างมีนัยสำคัญสำหรับผู้ใช้การเตรียมการแบบผสม
      • ประเภทของการบำบัด
        • โดยพื้นฐานแล้วอุบัติการณ์ของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนจะเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นตามค่าดัชนีมวลกายเนื่องจาก เอสโตรเจน เป็นที่ทราบกันดีว่าผลิตในเนื้อเยื่อไขมัน โดยไม่คำนึงถึงความเสี่ยงเพิ่มเติมจาก เอสโตรเจน ในผู้หญิงที่มีรูปร่างผอมสูงมากกว่าผู้หญิงที่เป็นโรคอ้วน
        • การใช้รวมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่ผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 8.3 รายต่อผู้หญิง 100 รายในสตรีอายุ 50 ปีขึ้นไปหลังจากใช้งานมากกว่า 5 ปี (ผู้หญิงที่ไม่เคยรับประทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) กล่าวคือใช้ร่วมกัน การเตรียมฮอร์โมน นำไปสู่มะเร็งเต้านมเพิ่มอีก 50 รายในผู้ใช้ XNUMX ราย
          • เมื่อ เอสโตรเจน เมื่อใช้ร่วมกับโปรเจสตินไม่ต่อเนื่องจะทำให้ผู้ใช้ 7.7 คนต่อ 100 คนเป็นมะเร็งเต้านมกล่าวคือการทำให้เกิดมะเร็งเต้านมเพิ่มขึ้นในผู้ใช้ 70 ราย
        • การใช้ estrogen monopreparations ทำให้เกิดมะเร็งเต้านม 6, 8 รายต่อผู้หญิง 100 คน (ผู้หญิงที่ไม่เคยทาน ฮอร์โมน และอายุระหว่าง 50 ถึง 69 ปีมีผู้ป่วยมะเร็งเต้านม 6.3 รายต่อผู้หญิง 100 คน) หลังจากใช้งานนานกว่า 5 ปีซึ่งหมายถึงมะเร็งเพิ่มอีก 200 รายสำหรับผู้ใช้ทุกๆ XNUMX คน
      • ระยะเวลาการรักษา
        • 1-4 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
          • 1.60 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
          • 1.17 สำหรับ estrogen-monopreparations
        • 5 -14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ
          • 2.08 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
          • 1.33 สำหรับ estrogen-monopreparations
      • อายุของผู้ใช้ในช่วงเวลาที่เริ่มการรักษา
        • อายุ 45-49 ปี: ความเสี่ยงของญาติ
          • 1.39 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 2.14 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • อายุ 60-69 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
          • 1.08 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 1.75 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
      • เนื้องอกในตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ความถี่ที่เกี่ยวข้องกับระยะเวลาการใช้งาน)
      • การบริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
        • 1.45 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • 1.42 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
      • เนื้องอกที่เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน
        • การบริโภค 5 ถึง 14 ปี: ความเสี่ยงสัมพัทธ์ของ.
          • 1.25 สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจน
          • 2.44 สำหรับการผสมเอสโตรเจน - โปรเจสติน
        • Varia: สำหรับการเตรียมฮอร์โมนเอสโตรเจนเท่านั้นไม่มีความเสี่ยงที่แตกต่างกันระหว่างเอสโตรเจนในม้าและ estradiol หรือระหว่างช่องปาก การบริหาร และการบริหารผิวหนัง
    • สรุป: ต้องมีการประเมินผลประโยชน์ความเสี่ยงอย่างรอบคอบเมื่อ ฮอร์โมนทดแทน ถูกนำมาใช้.

รังสีเอกซ์

• การสัมผัสกับรังสีไอออไนซ์

มลภาวะต่อสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)

• อลูมิเนียม?
• Dichlorodiphenyltrichloroethane (DDT) - ยาฆ่าแมลงถูกห้ามในต้นปี 1970 แม้กระทั่งการเปิดรับก่อนคลอดก็มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งเต้านม: ผู้หญิงที่อยู่ใน 5.42 อันดับแรกของการสัมผัสมีอัตราต่อรองเท่ากับ 95 โดยมีช่วงความเชื่อมั่นกว้าง 1.71% ที่ 17.19 ถึง XNUMX อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ไม่เป็นมะเร็งเต้านมจนกระทั่งหลังจากนั้น วัยหมดประจำเดือน (วัยหมดประจำเดือน) อายุ 50 ถึง 54 ปีพบว่ามี ปริมาณ- เพิ่มความเสี่ยงมะเร็งเต้านมขึ้นเอง ในสามอันดับแรกของการเปิดรับอัตราต่อรองคือ 2.17 (1.13 ถึง 4.19)
• ผมแห้ง
  • ยาย้อมผมถาวรและน้ำยายืดผมแบบเคมี (ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้หญิงแอฟริกันอเมริกัน: 45% หากใช้ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวอย่างน้อยหนึ่งครั้งภายใน 12 เดือนก่อนหน้านี้ 60% หากย้อมสีทุก ๆ ห้าถึงแปดสัปดาห์อย่างไรก็ตามความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับผู้เข้าร่วมผิวขาว เป็นเพียง 7% และ 8% ตามลำดับ)
  • ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นสะสมของมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน progesterone มะเร็งเต้านมแบบรับ - ลบ
• การเปิดรับแสง LED ในเวลากลางคืนสูงทั้งในบ้านและนอกอาคารการเปิดรับแสงสูงสุดสัมพันธ์กับอัตราการเป็นมะเร็งเต้านมที่เพิ่มขึ้นเกือบ 1.5 เท่า
• โพลีคลอรีนไบฟีนิล * (PCBs)
• โพลีคลอรีนไดออกซิน *

* เป็นของตัวทำลายต่อมไร้ท่อ (คำพ้องความหมาย: xenohormones) ซึ่งแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุดก็สามารถสร้างความเสียหายได้ สุขภาพ โดยการปรับเปลี่ยนระบบฮอร์โมน

ปัจจัยป้องกัน (ปัจจัยป้องกัน)

• ปัจจัยทางพันธุกรรม:
  • การลดความเสี่ยงทางพันธุกรรมขึ้นอยู่กับความหลากหลายของยีน:
    • ยีน / SNPs (single nucleotide polymorphism; อังกฤษ: single nucleotide polymorphism):
      • ยีน: CASP8, XXCC2
      • SNP: rs1045485 ในยีน CASP8
        • กลุ่มดาว Allele: CG (0.89 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: CC (0.74 เท่า)
      • SNP: rs3218536 ในยีน XXCC2
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AG (0.79 เท่า)
        • กลุ่มดาวอัลลีล: AA (0.62 เท่า)
• โภชนาการ:
  • จากพืช อาหาร และ จำกัด การบริโภคเนื้อแดง ใช้ esp. สำหรับสตรีวัยทอง
  • ไฟเบอร์สูง อาหาร ในช่วงปีการศึกษาและวัยผู้ใหญ่ตอนต้น
  • อาหารที่มีไขมันต่ำ
  • การบริโภคถั่วเหลืองสูงหรือต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านม (HR) ที่ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ = 0.78; 95% CI: 0.63-0.97)
    • สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงลดลง 54%
    • การประเมินที่เกี่ยวข้องกับสถานะตัวรับฮอร์โมนแสดงให้เห็นถึงการลดความเสี่ยงสำหรับ:
      • ตัวรับเอสโตรเจนเชิงลบและ progesterone มะเร็งเต้านมแบบรับ - ลบในสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน (HR = 0.46; 95% CI: 0.22-0.97)
      • ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและ progesterone มะเร็งเต้านมที่รับเป็นบวกในสตรีวัยหมดประจำเดือน (HR = 0.72; 95% CI: 0.53-0.96)
• การบริโภคกาแฟ:
  • มากกว่า 2 ถ้วย กาแฟ ต่อวันมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านม
  • เพิ่มการบริโภคคาเฟอีน กาแฟ มีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่ลดลงของมะเร็งเต้านมในวัยหมดประจำเดือน
• การออกกำลังกายในเวลาว่างสูงหรือต่ำมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเต้านมที่ลดลง (-10%; HR 0.90, 95% CI 0.87-0.93) การศึกษาอื่น ๆ ยังระบุว่าลดความเสี่ยงได้ 20-40%
• เลี้ยงลูกด้วยนมแม่ (> 6 เดือน)
• การลดน้ำหนักหลังหมดประจำเดือน (เวลาของประจำเดือนครั้งสุดท้าย): สตรีวัยหมดประจำเดือน (ระยะเวลาที่เริ่มต้นเมื่อประจำเดือนหยุดไปอย่างน้อยหนึ่งปี) ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วนและไม่ได้รับการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนซึ่งทำให้น้ำหนักตัวลดลงในช่วง 5 ปีแรก หลังจากหมดประจำเดือนและไม่ได้รับน้ำหนักเป็นเวลา 5 ปีหลังจากนั้นมีแนวโน้มที่จะเป็นมะเร็งเต้านมน้อยกว่าผู้หญิงที่น้ำหนักตัวยังคงเท่าเดิมจากข้อมูลการวิเคราะห์ 10 การศึกษาตามกลุ่มประชากรในอนาคต:
  • น้ำหนักลด: 4.5-9 กก.: ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมลดลง 25% (อัตราส่วนอันตราย 0.75; 0.63 ถึง 0.90)
  • น้ำหนักลด:> 9 กก.: ความเสี่ยงมะเร็งเต้านมลดลง 32% (อัตราส่วนอันตราย 0.68; 0.50 ถึง 0.93)
• Anorexia nervosa (anorexia): ลดความเสี่ยงในการเป็นมะเร็งเต้านมลง 40% เหตุผลในการลดความเสี่ยงน่าจะเป็นการ จำกัด แคลอรี่และน้ำหนักไขมันที่ลดลง
• ยา:
  • คำแนะนำของกองกำลังงานบริการป้องกันของสหรัฐอเมริกา (USPSTF) สำหรับการลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านม (การลดมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายของตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจน (ER)) ในผู้หญิงที่มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นสำหรับมะเร็งเต้านมในขณะที่มีความเสี่ยงต่ำสำหรับผลข้างเคียงของยาเหล่านี้
    • ตัวปรับตัวรับเอสโตรเจนแบบคัดเลือก (SERMs) tamoxifen และ raloxifene.
    • สารยับยั้ง Aromatase
  • Aromatase inhibitor anastrozole วัยหมดประจำเดือน [13,18]
    • Anastrozole นำไปสู่การลดมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในสตรีวัยหมดประจำเดือน กลุ่ม).
    • Exemestane นำไปสู่การลดมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในสตรีวัยหมดประจำเดือน
  • ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ ยาเสพติด (NSAIDs)
    • การ กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA; ต่ำ -ปริมาณ ASA: 81 mg / d) อย่างน้อยสามครั้งต่อสัปดาห์: ความเสี่ยงลดลง 16%; สิ่งสำคัญสำหรับสิ่งนี้คือความเสี่ยงลดลง 20% สำหรับเนื้องอก HR-positive / HER2-negative
  • ตัวปรับตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนแบบเลือกสรร (SERM) [14,18]:
    • Tamoxifen นำไปสู่การลดลงของผู้หญิงอายุ <35 ปี:
      • มะเร็งท่อน้ำดีในแหล่งกำเนิด
      • มะเร็งตับในแหล่งกำเนิด
      • มะเร็งเต้านมที่แพร่กระจาย
    • Raloxifene นำไปสู่การลดมะเร็งเต้านมที่แพร่กระจายในวัยหมดประจำเดือน
• การเคลื่อนไหว:
  • การออกกำลังกายช่วยลดความเสี่ยงของมะเร็งเต้านมได้ 20-30% ในการทำเช่นนี้ผู้หญิงควรออกกำลังกายในระดับปานกลางอย่างน้อย 150 นาทีหรืออย่างเข้มข้นเป็นเวลา 75 นาทีต่อสัปดาห์

การป้องกันรอง

การป้องกันทุติยภูมิ ได้แก่ การตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้นในบริบทของการตรวจเต้านมด้วยตนเองและการตรวจคัดกรองทางการแพทย์รวมถึงการปรับปรุงทางเลือกในการรักษาเพิ่มเติม เป้าหมายคือการตรวจหามะเร็งเต้านมหรือรอยโรคมะเร็งโดยเร็วที่สุดซึ่งจะช่วยลดจำนวนระยะลุกลามและลดอัตราการเสียชีวิตจากมะเร็งเต้านม (อัตราการตายจากมะเร็งเต้านม)

• ตั้งแต่อายุ 20 ปีแนะนำให้ตรวจเต้านมด้วยตนเองเป็นประจำทุกเดือนซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจหามะเร็งเต้านมในระยะเริ่มต้น
• ตั้งแต่อายุ 30 ปีผู้หญิงทุกคนในเยอรมนีมีสิทธิได้รับการตรวจคัดกรองมะเร็งเต้านมทุกปี รวมถึงการตรวจเต้านมและ น้ำเหลือง บริเวณโหนด (การตรวจสอบ / การดูและการคลำ / การคลำ) รวมถึงคำแนะนำในการตรวจสอบตนเอง
• ตั้งแต่อายุ 50-70 ปีการตรวจคัดกรองจะเสริมทุกๆสองปีด้วยเครื่องแมมโมแกรม (ตรวจเต้านม การคัดกรอง).

ป้องกันตติยภูมิ

การป้องกันมะเร็งเต้านมในระดับตติยภูมิคือการป้องกันการลุกลามของมะเร็งเต้านมหรือการเกิดซ้ำ มาตรการต่อไปนี้นำไปสู่เป้าหมายนี้:

• อาหาร
  • การบริโภคไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน กรดไขมัน (PUFA ที่นี่ปลาและกรดไขมันโอเมก้า 3 สายยาว); ลดอัตราการเสียชีวิตจากทุกสาเหตุ (อัตราการเสียชีวิตทั้งหมด) ลง 16 ถึง 34%
  • ผู้หญิงที่รับประทานอาหารไขมันต่ำมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้นในแง่ของการรอดชีวิตโดยรวมมากกว่าผู้หญิงในกลุ่มควบคุมที่รับประทานอาหารที่มีไขมันสูงอัตราการรอดชีวิตโดยรวม 10 ปีในกลุ่มที่ได้รับการแทรกแซงสูงกว่ากลุ่มควบคุมอย่างมีนัยสำคัญ (82% เทียบกับ 78%)
  • การอดอาหารไม่ต่อเนื่อง (interval fasting): การงดอาหาร (= ความแตกต่างระหว่าง 24 ชั่วโมงและระยะตั้งแต่มื้อแรกถึงมื้อสุดท้าย) '[36]: ในการศึกษาหนึ่งความน่าจะเป็นของการกลับเป็นซ้ำเพิ่มขึ้น 36 เปอร์เซ็นต์สำหรับระยะเวลาการงดอาหารที่น้อยกว่า 13 ชั่วโมงระหว่างการนอนหลับเมื่อเทียบกับระยะเวลาที่นานขึ้น (อัตราส่วนอันตราย: 1.36; ช่วงความเชื่อมั่น 95% ระหว่าง 1.05 ถึง 1.76; p = 0.02) หมายเหตุ: ในการศึกษา 80 เปอร์เซ็นต์ของผู้หญิงที่มีอายุเฉลี่ย 52 ปีอยู่ในมะเร็งเต้านมระยะเริ่มต้น (I และ II)
  • การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการบำบัดด้วยสารอาหารรอง
• ความอดทน กีฬา (ดูด้านล่างมะเร็งเต้านม / เวชศาสตร์การกีฬา)
• ในการทดลองแบบสุ่มในสตรีวัยหมดประจำเดือนที่เป็นมะเร็งเต้านมแบบรับ - บวกการยืดเวลาการรักษาด้วยฮอร์โมนด้วยตัวยับยั้งอะโรมาโทซิส Letrozole การรอดชีวิตที่ปราศจากโรคเป็นเวลานาน 5 ถึง 10 ปี (แต่ไม่ใช่การรอดชีวิตโดยรวม) ประโยชน์ที่ได้รับจากการป้องกันมะเร็งเต้านมด้านตรงคือการป้องกันโรคใหม่มากกว่าการป้องกันการกลับเป็นซ้ำ