มะเร็งตับอ่อนที่แปลเป็นภาษาท้องถิ่นหรือไม่แพร่กระจายแบ่งออกเป็น:
- เนื้องอกที่ผ่าตัดได้เบื้องต้น→ในกรณีนี้การผ่าตัด RO (การกำจัดเนื้องอกในเนื้อเยื่อที่แข็งแรงไม่สามารถตรวจพบเนื้อเยื่อเนื้องอกได้ในขอบการผ่าตัดด้วยจุลพยาธิวิทยา) และสามารถรักษาให้หายได้
- เนื้องอกที่ผ่าตัดได้เส้นขอบหรือเส้นเขตแดน (ที่นี่: การแทรกซึมของพอร์ทัล หลอดเลือดดำ และ / หรือหลอดเลือดดำ mesenteric ที่เหนือกว่า)
- เนื้องอกขั้นสูงเฉพาะที่→พยายามลดขนาดโดย neoadjuvant ยาเคมีบำบัด (NACT; เพื่อลดเนื้องอก มวล ก่อนการผ่าตัด); การผ่าตัดแบบทุติยภูมิ (“ ความสามารถในการผ่าตัดเอาออก”) ประสบความสำเร็จในประมาณ 25% ของกรณี
สำหรับมะเร็งตับอ่อนสามารถทำการผ่าตัดต่อไปนี้ได้ขึ้นอยู่กับระยะของโรค:
- การผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นบางส่วน (การกำจัดตับอ่อนบางส่วน (ตับอ่อน) พร้อมกับ ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น)) ที่มี / ไม่มีการถนอมไพลอรัส (การเก็บรักษาไพลอรัสในกระเพาะอาหาร) - สำหรับตับอ่อน หัว การดำเนินงานตาม Kausch-Whipple (ย่อ: Whipple-Op.): duodenopancreatectomy (pancreatic หัว และ ลำไส้เล็กส่วนต้น/ ลำไส้เล็กส่วนต้น) + ถุงน้ำดี + ส่วนปลาย น้ำดี ท่อ + กระเพาะอาหาร (ด้านขวาส่วนล่างของ กระเพาะอาหารด้านซ้ายของไพลอรัส) + การผ่าตัดส่วนภูมิภาค น้ำเหลือง โหนด
- การผ่าตัดตับอ่อนด้านซ้ายทั้งหมดการผ่าตัดลำไส้เล็กส่วนต้นให้สมบูรณ์หากจำเป็น - สำหรับเนื้องอกในตับอ่อนและเนื้องอกที่หางของตับอ่อน (ขึ้นอยู่กับขอบเขต)
- การผ่าตัดตับอ่อนให้สมบูรณ์ - สำหรับเนื้องอกที่กว้างขวาง
- การผ่าตัดแบบประคับประคองเช่น biliodigestive anastomosis (anastomosis ที่ผลิตโดยการผ่าตัด (การเชื่อมต่อ) ระหว่างถุงน้ำดี (vesica biliaris) หรือ ductus choledochus (ท่อน้ำดี) และส่วนต่างๆของระบบทางเดินอาหารเพื่อแก้ไขการอุดตันของน้ำดี / สำหรับดีซ่าน / ดีซ่าน) หรือ gastroenterostomy (การผ่าตัด การเชื่อมต่อของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กสำหรับการตีบของกระเพาะอาหาร) หรือการรวมกันของทั้งสองขั้นตอน
อัตราการเสียชีวิต (อัตราการเสียชีวิต) หลังการผ่าตัดตับอ่อน:
- Proximal pancreatectomy: เสียชีวิต 2.5% และ 4.1%
- ตับอ่อนส่วนปลาย 7.3%
- ตับอ่อนรวม 22.9%
- การเสียชีวิตในโรงพยาบาลทุกสาเหตุเท่ากับ 10.1%; มากกว่า 6 หน่วยเลือดใน 20% ของกรณี; relaparotomy (การเปิดช่องท้องอีกครั้งหลังผ่าตัด laparotomy ไม่นานก่อนหน้านี้) ใน 16% ของกรณี
หมายเหตุเพิ่มเติม
- ความทะเยอทะยานแบบเข็มละเอียด ตรวจชิ้นเนื้อ (การตรวจโดยใช้เข็มกลวงเพื่อให้ได้เซลล์ / เนื้อเยื่อ) ดูเหมือนจะเป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ปลอดภัยสำหรับการประเมินรอยโรคตับอ่อนที่น่าสงสัย
- Resection (การผ่าตัดเอาออก) อย่างน้อย 10 ภูมิภาค น้ำเหลือง ควรทำโหนดเสมอ แต่ไม่ควรผ่าตัดต่อมน้ำเหลืองขยาย หมายเหตุ: แม้หลังการผ่าตัด R0 (การกำจัดเนื้องอกอย่างมีสุขภาพดีในจุลพยาธิวิทยาไม่สามารถตรวจพบเนื้อเยื่อเนื้องอกได้ในขอบการผ่าตัด) ผู้ป่วยส่วนใหญ่จะมีอาการกำเริบ (การกลับเป็นซ้ำของโรค) หรือ การแพร่กระจาย (เนื้องอกในลูกสาว).
- ถ้าอยู่ห่างไกล การแพร่กระจาย (การแพร่กระจายของอวัยวะ, มะเร็งในช่องท้อง, น้ำเหลือง ปม การแพร่กระจาย พิจารณาการแพร่กระจายที่ห่างไกล) ตรวจพบการผ่าตัด มะเร็งตับอ่อน ควรละเว้น
- การผ่าตัดตับอ่อนมากขึ้นเรื่อย ๆ เป็นการผ่าตัดแบบส่องกล้อง (การผ่าตัดตับอ่อนด้านซ้าย; ตับอ่อน หัว การผ่าตัด); สำหรับเนื้องอกมะเร็ง (มะเร็ง) ตับอ่อน fistulas เกิดขึ้นด้วยความถี่ใกล้เคียงกับการผ่าตัดแบบเดิม อัตราการตาย (การตาย) เท่ากับ 1.3%
