ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว): อาการการร้องเรียนสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจอ่อนแอ):

อาการชั้นนำ

• Dyspnea * (หายใจถี่หรือหายใจถี่ขณะพักหรือออกแรง)
• การลดประสิทธิภาพ / ความเมื่อยล้า (อ่อนเพลีย) หรืออ่อนเพลีย
• การกักเก็บของเหลว (การสะสมของของเหลวในร่างกาย)
  • อาการบวมน้ำบริเวณส่วนปลาย (การกักเก็บน้ำ) ในส่วนต่างๆของร่างกาย (ข้อเท้าขาส่วนล่างศักดิ์สิทธิ์ในผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ) - แสดงเป็น anasarca (การสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) ในเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของใต้ผิวหนังที่มีอาการเสื่อมในผิวหนังชั้นนอก ชั้น)
  • อาการบวมน้ำในปอด (การกักเก็บน้ำในปอด) เยื่อหุ้มปอด (การสะสมของน้ำระหว่างเยื่อหุ้มปอดและปอด) น้ำในช่องท้อง (ของเหลวในช่องท้อง) น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

* ผู้ป่วยที่มีอาการซิสโตลิกสูงขึ้น หัวใจ ความล้มเหลวในการหายใจเมื่อก้มตัวไปข้างหน้าตัวอย่างเช่นเมื่อใส่ถุงเท้าหรือรองเท้า รูปแบบของอาการหายใจลำบากนี้เรียกว่า bendopnea (การโค้งงอหมายถึงการก้ม) ผู้ป่วยเหล่านี้มีลักษณะของ atrial ด้านซ้ายเพิ่มขึ้น (“ เกี่ยวกับ ห้องโถงด้านซ้าย“) และปอด เส้นเลือดฝอย (“ เป็นของปอด”) ความกดดันในขณะนั่ง Orthopnea คือหายใจถี่ขณะนอนราบบ่งบอกถึงความดันในการเติมกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายที่เพิ่มขึ้น (สัมพันธ์กับการเพิ่มขึ้นของปอด เส้นเลือดฝอย) ความดันลิ่ม (PCWP = Pulmonary Capillary Wedge Pressure) อาการอื่น ๆ ของภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) อาจรวมถึง:

• หายใจลำบากมาก - หายใจถี่เมื่อออกแรงเช่นขึ้นบันได [โดยปกติจะไม่หายใจลำบากกล่าวคือผู้ป่วยรู้สึกสบายขณะพักผ่อน แต่หายใจถี่เกิดขึ้นได้แม้ออกแรงเพียงเล็กน้อย สบายตัว แต่หายใจไม่ออกเมื่อออกแรงเล็กน้อย (CARBOSE)]
• ไม่ต่อเนื่องหายใจลำบากออกหากินเวลากลางคืน (หายใจถี่)
• แห้ง ไอ - esp. ตอนกลางคืน DD โรคหอบหืดหลอดลม, หลอดลมอักเสบ หรือ ACE inhibitor-induced ไอ.
• Nocturia - ปัสสาวะกลางคืน
• ไม่สบายท้อง (อาการปวดท้อง), อุตุนิยมวิทยา (ความมีลม), อาการท้องผูก (ท้องผูก).
• cachexia - อาการผอมแห้งอย่างรุนแรง
• ความอ่อนแอในประสิทธิภาพ
• กล้ามเนื้อลีบ (กล้ามเนื้อลีบ)
• อาการวิงเวียนศีรษะใจสั่น (หัวใจสะดุด) และเป็นลมหมดสติ - บ่งบอกถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะไม่ต่อเนื่องหรือถาวร
• ความบกพร่องในการทำงานของสมอง - หน่วยความจำ การด้อยค่า; ในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะภาวะสับสน
• ไซยาโนซิ (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงิน): มักเริ่มต้นด้วยอาการตัวเขียวส่วนปลาย (= การเปลี่ยนสีของอวัยวะเพศ / ส่วนต่างๆของร่างกายที่อยู่ห่างจากลำตัวมากที่สุดเช่นมือนิ้วเท้านิ้วเท้า จมูก) เนื่องจากเพิ่มขึ้น ออกซิเจน การพร่องของ เลือด ใน เส้นเลือดฝอย เตียง (เนื่องจากการส่งต่อความล้มเหลวของไฟล์ หัวใจ มีผลการเต้นของหัวใจลดลงในบริบทด้านซ้าย หัวใจล้มเหลว); จากนั้นก็เป็นศูนย์กลาง ตัวเขียว (การเปลี่ยนสีสีน้ำเงินของ ผิว และเยื่อเมือกส่วนกลางเช่น ลิ้น) [ส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วงแบบผสม ตัวเขียว].

การวินิจฉัยลิ้น

• ผู้ป่วยที่มี หัวใจ ความล้มเหลวมีสีแดงมากขึ้น ลิ้น เคลือบด้วยสีเหลืองอ่อน (ปกติ: ลิ้นปกติมีสีแดงซีดและเคลือบสีขาวสว่าง) มีแบคทีเรียห้าสกุลที่โดดเด่น หัวใจล้มเหลว ผู้ป่วยจากบุคคลที่มีสุขภาพดี: Capnocytophaga, TM7 แบคทีเรีย incertae sedis, Peptostreptococcus, Solobacterium และ Eubacterium นอกจากนี้ยังมีการลดลงของไฟล์ สมาธิ ของ Eubacterium และ Solobacterium ที่มีความก้าวหน้ามากขึ้น หัวใจล้มเหลว.

คะแนนสำหรับการวินิจฉัยภาวะหัวใจล้มเหลวในระยะเริ่มต้น (โดยมีอาการหายใจลำบากไม่เฉียบพลัน / หายใจไม่ออก)

พารามิเตอร์	คะแนน
อายุ> 75	3
BMI> 30 กก. / ตร.ม.	4
NT-proBNP > 125 pg / ml (14.75 pmol / ลิตร)	9
คลื่นไฟฟ้าหัวใจผิดปกติ	5
การกระจัดด้านข้างของปลายหัวใจ	4
เสียงบ่นของหัวใจ Systolic	3
อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 90 / นาที	1
อาการบวมน้ำอุปกรณ์ต่อพ่วง	4
โรคหัวใจขาดเลือด	2

คำอธิบาย: ≥ 21 คะแนน = บ่งชี้สำหรับ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ; ค่าทำนายเชิงลบ 87% และค่าทำนายผลบวก 73%

หัวใจล้มเหลวด้านซ้าย

ลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย: ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้าย ช่องซ้าย กำลังทำงานไม่เพียงพอ (= ผลการเต้นของหัวใจไม่เพียงพอ "ไปข้างหน้าล้มเหลว" ภาษาอังกฤษ "ไปข้างหน้าล้มเหลว") และ เลือด สำรองข้อมูลในปอด (= แรงดันย้อนกลับในไฟล์ การไหลเวียนของปอด). การร้องเรียนเนื่องจากการส่งออกของหัวใจไม่เพียงพอ (HZV):

• หัวใจเต้นเร็ว - การเต้นของหัวใจเร็วเกินไป:> 100 ครั้งต่อนาที
• อาการตัวเขียวของอุปกรณ์ต่อพ่วง (ดูด้านบน)
• ประสิทธิภาพที่ จำกัด หรือประสิทธิภาพลดลง *
• อาการเวียนศีรษะ (เวียนศีรษะ)
• สมอง (“ มีผลต่อ สมอง“) ความผิดปกติ

การร้องเรียนเนื่องจากความแออัดในการไหลเวียนของปอด:

• หายใจลำบากอย่างรุนแรง * (หายใจถี่)
• อาการบวมน้ำที่ปอด - การสะสมของ น้ำในปอด.
• เรลในปอด - เรลของปอด
• เสมหะเป็นฟอง (เสมหะ)
• โรคหอบหืดที่เรียกว่า cardiale
• แออัด หลอดลมอักเสบ (หลอดลมอักเสบเรื้อรังคงที่ ไอ).
• ของเหลวในเยื่อหุ้มปอด - การสะสมของของเหลวในช่องว่างระหว่างปอดและ ร้องไห้.
• อาการตัวเขียวกลาง (ดูด้านบน)

* อาการหายใจลำบากและสมรรถภาพไม่เพียงพอเป็นอาการสำคัญของ“ ภาวะหัวใจล้มเหลวโดยมีส่วนของการขับออกที่ลดลง” (HFREF) [echocardiographic left ventricular ejection fraction (ejection ปริมาณ ของ ช่องซ้าย): ≤ 40% (LVEF) = ฟังก์ชั่นกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย (LV) บกพร่อง]

ความล้มเหลวของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา

ลักษณะอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา: ในภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา ช่องขวา ได้รับผลกระทบและยังมีความแออัด เลือด (= ความล้มเหลวย้อนหลังด้วยการคั่งของเลือดในระบบหลอดเลือดดำ) อย่างไรก็ตามไม่เหมือนกับภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายสิ่งนี้จะไม่เกิดขึ้นที่ปอด (ในปอด) แต่ในอวัยวะของร่างกายต่อไปนี้ (“ สัญญาณความแออัด”)

• ความแออัดของหลอดเลือดดำที่คอ
  • สัญญาณของความดันในการเติมกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาที่เพิ่มขึ้นคือความแออัดของหลอดเลือดดำที่คอ (JVD) หรือความดันหลอดเลือดดำที่คอ (JVP) เพิ่มขึ้น
  • JVD ที่เพิ่มขึ้นมักพบในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่ไม่ได้รับการชดเชย
  • ตับ กรดไหลย้อน (HJR): บ่งชี้ความดันลิ่มเส้นเลือดฝอยในปอดที่เพิ่มขึ้นได้อย่างน่าเชื่อถือ (PCWP) HJR เชิงบวก: เมื่อเหยือก หลอดเลือดดำ ยังคงคั่งอยู่ (JVP 3 ซม.) ตลอดเวลาระหว่างการบีบหน้าท้อง 10 วินาทีและ JVP จะลดลงทันทีหลังจากนั้น [Positive HJR เกี่ยวข้องกับการพยากรณ์โรคที่แย่ลง]
• ภาวะหยุดนิ่ง โรคกระเพาะ (โรคกระเพาะ).
• แออัด ตับ หรือโรคตับแข็ง (ภาษาฝรั่งเศส“ Cirrhosis cardiaque” ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ต่อ ตับนำไปสู่การค่อยๆ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของ ตับ ด้วยข้อ จำกัด ของการทำงานของตับ)
• โรคลำไส้แปรปรวน (โรคเลือดคั่งของ เยื่อเมือก ของระบบทางเดินอาหาร) ด้วย malabsorption (ความผิดปกติของอาหาร การดูดซึม).
• ทั่วไป น้ำ การเก็บรักษา (anasarca)
• อาการบวมน้ำบริเวณส่วนล่างของร่างกาย
• หากจำเป็นให้หยุดนิ่ง กลาก และแผล (แผล) ที่ขา
• น้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น

นอกจากนี้อาการตัวเขียวโดยทั่วไปของอุปกรณ์ต่อพ่วง - การเปลี่ยนสีของริมฝีปากและสีฟ้า (นิ้ว/ ปลายเท้า จมูก, หู) - อาจเกิดขึ้นเนื่องจากการขาด ออกซิเจน.

หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

ลักษณะของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน ได้แก่

• อาการของ ช็อก - สีซีด ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก เหงื่อความดันเลือดต่ำ (ลดลง ความดันโลหิต).
• หัวใจเต้นเร็ว
• แขนขาที่เย็นและชื้น
• ความสับสน
• Oliguria - ปัสสาวะลดลง (สูงสุด 500 มล. / วัน)
• อาจไม่มีอาการเลือดคั่ง!

อาการและอาการทางคลินิกของความแออัดทางด้านซ้าย (ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากความสามารถในการสูบฉีดด้านซ้ายลดลง) เป็นเรื่องปกติ:

• rales เปียก (RG เปียกเมื่อตรวจคนไข้ (ฟัง) ไปที่ปอด)
• หายใจลำบาก (หายใจถี่) เช่นเดียวกับ

อาการและอาการทางคลินิกของความแออัดทางด้านขวา (ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้นเนื่องจากการสูบฉีดด้านขวาลดลง) เป็นเรื่องปกติ:

• อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ)

การจำแนกประเภทของผู้ป่วยในแง่ของสถานะการเจาะเลือด (การจ่ายเลือดไปยังอวัยวะหรือส่วนต่างๆของอวัยวะ); ความแตกต่างเป็น:

• อบอวล [อบอุ่น]
• มีกลิ่นหอมไม่ดี [เย็น])
• สถานะความแออัด (ความแตกต่างใน:
  • เสียหาย [ชื้น]
  • ไม่เสียหาย [แห้ง])

ตัวย่อ“ CHAMP” ช่วยในการวินิจฉัยสาเหตุทั่วไปของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันได้อย่างรวดเร็ว:

• กลุ่มอาการของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน (AKS resp. ACS, acute coronary syndrome; สเปกตรัมของโรคหัวใจและหลอดเลือดตั้งแต่ไม่เสถียร โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (iAP; UA;“หน้าอก ตึง”; เริ่มมีอาการอย่างกะทันหัน ความเจ็บปวด ในบริเวณหัวใจที่มีอาการไม่คงที่) ถึงสองรูปแบบหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (หัวใจวาย), กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูงที่ไม่ใช่ ST (NSTEMI) และกล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง (STEMI))
• ภาวะฉุกเฉินความดันโลหิตสูง
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• สาเหตุทางกลเฉียบพลัน (เช่นการแตกของผนังที่ปราศจาก LV หรือความบกพร่องของผนังช่องท้องในการตั้งค่าของโรคหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน) และ
• ในปอด เส้นเลือดอุดตัน ( " เส้นเลือดอุดตันที่ปอด")