เป้าหมายการรักษา
- เพื่อแก้ไขอันตรายถึงชีวิต จังหวะการเต้นของหัวใจเนื่องจากถือเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการเสียชีวิตด้วยโรคหัวใจกะทันหัน
คำแนะนำการบำบัด
- สถานการณ์การไหลเวียนโลหิตคงที่:
- พยายามบำบัดด้วย amiodarone (ตัวแทนบรรทัดแรก); สิ่งนี้อาจอำนวยความสะดวกในการทำ cardioversion และ / หรือป้องกันการกลับเป็นซ้ำของ ventricular tachycardia หรือ fibrillation ไม่อยู่ในภาวะช็อกหรือภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน!
- หากจำเป็นให้ใช้ ajmaline ด้วย
- สถานการณ์การไหลเวียนโลหิตไม่เสถียร *:
- ทันทีทันใด cardioversion ไฟฟ้า (biphasic ซิงโครไนซ์ที่ 120-150 J หากไม่สำเร็จต้องใช้พลังงานสูงสุด)
- บวก amiodarone ถ้าจำเป็น
- การบำบัดอย่างต่อเนื่อง
- Amiodarone (ยาลดการเต้นของหัวใจ III)
- Sotalol (ตัวบล็อกเบต้า))
- เพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำ (การกลับเป็นซ้ำ) ของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอิศวรที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเสียชีวิตของหัวใจอย่างกะทันหันให้ปลูก ICD (implantable cardioverter /Defibrillator; ม้านำ) เป็นบรรทัดแรก การรักษาด้วย. [ยังเป็นไปได้โดยไม่มีปัญหาในผู้ป่วยที่ตื่นแล้ว]
- เซรุ่ม โพแทสเซียม และ แมกนีเซียม ควรรักษาระดับให้สูงเป็นปกติ
- ความสูงของร่างกายส่วนบน ออกซิเจน การบริหาร และเข้มข้น การตรวจสอบ.
- "Eletrical storm" เนื่องจาก Brugada syndrome: quinidine และ isoproterenol และส่งต่อไปยังศูนย์โรคหัวใจเพื่อการระเหย VT (= การระเหยของ ventricular tachycardia) และเพื่อทำการออกซิเจนจากเยื่อหุ้มเซลล์ภายนอก (ECMO; เทคนิคการดูแลผู้ป่วยหนักที่เครื่องเข้ารับช่วงส่วนใดส่วนหนึ่งหรือทั้งหมด ของการทำงานของระบบทางเดินหายใจของผู้ป่วย)
- ทอร์ซาเด เด ปวงต์: แมกนีเซียม iv เพิ่มอัตราพื้นฐานเป็น 100 / นาทีโดยใช้ ICD
- หากจำเป็นให้ทำการล้างสายสวน (ดูด้านล่าง“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย")
- โปรดดูภายใต้“ เพิ่มเติม การรักษาด้วย"
* ไม่เสถียรทางโลหิตวิทยา
- ความดันโลหิตซิสโตลิก <90 mmHg
- จิตสำนึกบกพร่อง
- อาการเจ็บหน้าอก
- ภาวะหัวใจล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
บันทึกอื่น ๆ
- โพลีมอร์ฟิก กระเป๋าหน้าท้องอิศวร รองจากช่วง QT ที่ยืดเยื้อ (= torsades-de-pointes tachycardia; torsarden) เป็นกรณีพิเศษ: iv แมกนีเซียม (2 ก. ใน 10 นาที)
- Catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia (CPVT) [beta-blockers เป็นการบำบัดขั้นแรก]; เฟลคานิไนด์เป็นข้อบ่งชี้ในการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมเพิ่มเติม
- สำหรับความหลงใหล กระเป๋าหน้าท้องอิศวร (เช่น Belhassen tachycardia (BT)): การบริหาร of เวราปามิล สำหรับการแปลง หลังจากนั้นการรักษาด้วยการป้องกันโรคด้วย beta-blocker ระบาดวิทยา: มักเป็นชายหนุ่มอายุ 15-40 ปี คลินิก: เกิด paroxysmal (เหมือนชัก): หายใจถี่, ความเมื่อยล้า หรือเวียนศีรษะ; ทริกเกอร์: การออกกำลังกาย
- หมายเหตุ: การทดลอง ALPS แสดงให้เห็นว่าทั้ง antiarrhythmic ยาเสพติด, อะไมโอดาโรน และ lidocaineเมื่อเทียบกับ ได้รับยาหลอก ไม่ได้ปรับปรุงการอยู่รอดอย่างมีนัยสำคัญ ผลทางระบบประสาทยังไม่พบความแตกต่างที่ชัดเจนจากยาหลอก ข้อมูลส่วนใหญ่แนะนำแนวโน้มที่ดีสำหรับ antiarrhythmic ยาเสพติด.
