เป้าหมายการรักษา
- การกำจัดเชื้อโรค
- หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน
คำแนะนำการบำบัด
- โปรดสังเกตคำแนะนำเกี่ยวกับยาปฏิชีวนะที่แตกต่างกันสำหรับกลุ่มผู้ป่วยต่อไปนี้ที่มี UTI ที่ไม่ซับซ้อน (ติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) หรือไม่ซับซ้อนและซับซ้อน กรวยไตอักเสบ (ดูด้านล่าง)
- น. สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ไม่ตั้งครรภ์ (ระยะชีวิต: ประมาณสิบถึงสิบห้าปีก่อน วัยหมดประจำเดือน/ ประจำเดือนครั้งสุดท้าย) โดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง [กลุ่มมาตรฐาน].
- B. หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- ค. สตรีวัยทอง (ระยะที่เริ่มเมื่อ ประจำเดือน ขาดมาเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี) โดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง (เอสโตรเจนป้องกันโรคในช่องคลอดในท้องถิ่น การรักษาด้วย; ดูด้านล่าง)
- D. ผู้ชายที่อายุน้อยกว่าที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- E. ผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน ความเป็นพิษและสถานะการเผาผลาญที่มั่นคงโดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- เด็ก: ยาปฏิชีวนะที่คำนวณได้ การรักษาด้วย ดีที่สุดทันทีหลังจากยืนยันการวินิจฉัยเพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายของเนื้อเยื่อต่อไต esp. ในกรณีของ
- จุดสูง ไข้ (> 39 ° C) หรือไข้> 48 ชม.
- เด็กอายุ <1 ปี
- เด็กที่มีความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ กระเพาะปัสสาวะ ความผิดปกติของการเผาผลาญ (เช่น โรคเบาหวาน เมลลิตัส)
- เด็กที่อยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง
- โปรดดูภายใต้“ อื่น ๆ การรักษาด้วย"
คำแนะนำที่ตามมาเกี่ยวข้องกับ กรวยไตอักเสบ. สำหรับข้อมูลเกี่ยวกับ โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) ดูหัวข้อที่มีชื่อเดียวกัน บ่งชี้ในการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ
- ในเฉียบพลันไม่ซับซ้อน กรวยไตอักเสบควรใช้การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่มีประสิทธิภาพโดยเร็วที่สุด (VA)
- น. สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่ไม่ได้ตั้งครรภ์โดยไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- สตรีวัยก่อนหมดประจำเดือนที่มี pyelonephritis ในระดับเล็กน้อยและปานกลางควรได้รับการรักษาด้วยช่องปาก ยาปฏิชีวนะ (5-10 วัน). ในการติดเชื้อรุนแรงที่มีอาการทางระบบร่วมด้วยเช่น ความเกลียดชัง, อาเจียนหรือความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตควรเริ่มการบำบัดด้วยการให้ยาทางหลอดเลือดดำในปริมาณที่สูง ยาปฏิชีวนะ. (อิบ - เอ)
- สำหรับ pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนโดยมีหลักสูตรระดับปานกลางถึงปานกลางให้รับประทานอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้ ยาปฏิชีวนะ ควรใช้: เซฟโปโดซิม, เซฟติบูเทน*, ciprofloxacin, levofloxacin (ตามลำดับตัวอักษร). * ในเยอรมนีไม่มีในตลาดอีกต่อไป (Ib-A)
- ใน pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อนและมีอาการรุนแรงควรใช้ยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดอย่างใดอย่างหนึ่งต่อไปนี้: เซโฟทาซีม, เดือดดาล, ciprofloxacin, levofloxacin (ตามลำดับตัวอักษร). (อิบ - เอ)
- ไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะต่อไปนี้เป็นตัวแทนบรรทัดแรกในผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงของ pyelonephritis ที่ไม่ซับซ้อน: amikacin, amoxicillin/กรด clavulanic, เซเฟปิเม, ยา ceftazidime, ceftazidime /อวิบากทัม, ceftolozane /ทาโซแบคแทม, เออร์ทาเพเนม, เจนตามิซิน, อิมิเพเน็ม/ ซิลาสแตติน, เมอโรพีเนม, ไปป์ราซิลลิน/ทาโซแบคแทม(ตามลำดับตัวอักษร). (VB)
- B. หญิงตั้งครรภ์ที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- การรักษาผู้ป่วยในของ pyelonephritis ควรได้รับการพิจารณา การตั้งครรภ์. (VA)
- กลุ่ม 2 และ 3 เซฟาโลสปอริน แนะนำเป็นหลักสำหรับการบำบัดเชิงประจักษ์
- C. สตรีวัยทองที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- สำหรับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนแนวทางที่แนะนำสำหรับสตรีวัยหมดประจำเดือนจะเหมือนกับสตรีวัยก่อนหมดประจำเดือน
- D. ผู้ชายที่อายุน้อยกว่าที่ไม่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- สำหรับการรักษาด้วยปากเปล่าของ pyelonephritis เฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนและปานกลางในผู้ชายที่อายุน้อยกว่า ฟลูออโรควิโนโลน แนะนำเป็นหลักหากอัตราการดื้อยา Escherichia coli ในพื้นที่ยังต่ำกว่า 10% (ดู "คำแนะนำเพิ่มเติม" ด้านล่าง)
- ระยะเวลาในการบำบัดมักจะอยู่ที่ 5 ถึง 10 วัน
- E. ผู้ป่วยที่มี โรคเบาหวาน ความเป็นพิษและสถานะการเผาผลาญที่มั่นคงโดยไม่มีโรคร่วมอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง
- หากมีการทำเครื่องหมาย อินซูลิน ความต้านทานและภาวะแทรกซ้อนของอวัยวะที่กำลังจะเกิดขึ้นและแนวโน้มที่จะเกิดการสลายตัวของการเผาผลาญผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาสำหรับการรักษาผู้ป่วยใน
หมายเหตุเพิ่มเติม
- การสื่อสารด้านความปลอดภัยของยา: เนื่องจากความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจึงไม่ควรใช้ยาปฏิชีวนะจากกลุ่ม fluoroquinolone ในการรักษาอีกต่อไป โรคไซนัสอักเสบ, หลอดลมอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะที่ไม่ซับซ้อน
- ถ้ำ: ด้วย เซเฟปิเม และ การกวาดล้าง creatinine <50 มล. / นาทีมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคสมอง (encephalopathy) (คำเรียกรวมสำหรับความผิดปกติ สมอง การเปลี่ยนแปลง) มีสติบกพร่องสับสน ภาพหลอน, อาการมึนงง (ภาวะมึนงงทางจิตใจและการเคลื่อนไหวอย่างรุนแรง) และ อาการโคม่า; myoclonus ด้วย (โดยไม่สมัครใจสั้น ๆ กระตุก ของกล้ามเนื้อแต่ละส่วนหรือกลุ่มกล้ามเนื้อ) และอาการชัก (รวมถึงโรคลมชักสถานะไม่ชัก / เป็นเวลานาน อาการชักโรคลมชัก) เป็นไปได้
อาหารเสริม (ผลิตภัณฑ์เสริมอาหารสารสำคัญ)
อาหารเสริมที่เหมาะสมเนื่องจาก topyelonephritis (การอักเสบของกระดูกเชิงกรานของไต) ควรมีสารสำคัญต่อไปนี้:
- โปรไบโอติก
อาหารเสริมที่เหมาะสมสำหรับการป้องกันตามธรรมชาติควรมีสารสำคัญต่อไปนี้:
- วิตามิน (ก, ค, อี, ดี3, บี1, บี2, บี3, บี5, บี6, บี12, กรดโฟลิค, ไบโอติน).
- ติดตามองค์ประกอบ (โครเมียม, เหล็ก, ทองแดง, แมงกานีส, โมลิบดีนัม, ซีลีเนียม, สังกะสี).
- โอเมก้า 3 กรดไขมัน (กรด eicosapentaenoic (EPA) และ กรด docosahexaenoic (ดีเอชเอ)).
- สารประกอบพืชทุติยภูมิ (เช่น เบต้าแคโรที, flavonoids, ไลโคปีน, โพลีฟีน).
- โปรไบโอติก
หมายเหตุ: สารสำคัญที่ระบุไว้ไม่สามารถใช้ทดแทนการรักษาด้วยยาได้ อาหาร ผลิตภัณฑ์เสริมอาหาร มีวัตถุประสงค์เพื่อ เสริม ทั่วไป อาหาร ในสถานการณ์ชีวิตโดยเฉพาะ
