การรักษาและการพยากรณ์โรคมะเร็งรังไข่

การรักษา มะเร็งรังไข่ ขึ้นอยู่กับระยะของโรคและโครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์ (เนื้อเยื่อวิทยา) ของเนื้อเยื่อเนื้องอก อย่างไรก็ตามโดยปกติขั้นตอนแรกในการรักษาคือการผ่าตัดซึ่งขั้นแรกจะเอาเนื้องอกออกให้มากที่สุด มวล เป็นไปได้. ซึ่งมักจะตามมาด้วย ยาเคมีบำบัด เพื่อฆ่าส่วนที่เหลือ โรคมะเร็ง เซลล์และป้องกันการกำเริบของโรค (กำเริบ) การพยากรณ์โรคของ มะเร็งรังไข่ ขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการเช่นลักษณะของเนื้องอก โดยทั่วไปถ้า มะเร็งรังไข่ ตรวจพบทันเวลาโอกาสในการรักษาค่อนข้างดี อย่างไรก็ตามในระยะลุกลามของโรคการพยากรณ์โรคค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

การผ่าตัด: พื้นฐานของการรักษามะเร็งรังไข่

องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของรังไข่ โรคมะเร็ง การรักษาคือการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อเนื้องอกออกให้มากที่สุด ในกรณีส่วนใหญ่สามารถทำได้ในระหว่างการผ่าตัดวินิจฉัยที่ต้องทำเพื่อยืนยันการวินิจฉัยรังไข่ โรคมะเร็ง. ขั้นแรกให้นำตัวอย่างเนื้อเยื่อซึ่งได้รับการตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาในขณะที่การผ่าตัดยังดำเนินอยู่ หากเป็นการยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งรังไข่ทั้งสองอย่าง รังไข่, ท่อนำไข่ เช่นเดียวกับ มดลูก มักจะถูกลบออก นอกจากนี้ น้ำเหลือง โดยปกติแล้วโหนดจากกระดูกเชิงกรานและช่องท้องจะถูกลบออก เพื่อชี้แจงว่าเนื้องอกแพร่กระจายไปไกลแค่ไหน (ระยะ) ตัวอย่างเนื้อเยื่อจะถูกนำมาจาก เยื่อบุช่องท้อง และจากบริเวณที่ผิดปกติ

ระยะของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับระยะของเนื้องอก

ขอบเขตของการผ่าตัดที่รุนแรงขึ้นอยู่กับระยะของโรค ตัวอย่างเช่นในระยะแรกของมะเร็งรังไข่สามารถทำการผ่าตัดเพื่อรักษาภาวะเจริญพันธุ์ได้ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คือเนื้องอกมีระดับความเสื่อมต่ำ (การให้คะแนน) และยัง จำกัด เฉพาะรังไข่เพียงตัวเดียว (ระยะ IA) ดังนั้นจึงเป็นไปได้ที่จะรักษารังไข่ให้แข็งแรงเช่นเดียวกับ มดลูกเพื่อให้ผู้ป่วยยังคงสามารถตั้งครรภ์ได้ในภายหลัง ในรูปแบบพิเศษของมะเร็งรังไข่ (เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์และเนื้องอกในสายพันธุ์) มักเป็นไปได้มากกว่าที่จะรักษาภาวะเจริญพันธุ์ อย่างไรก็ตามในมะเร็งรังไข่ระยะลุกลามอาจจำเป็นต้องผ่าตัดเอาชิ้นส่วนของอวัยวะอื่นออกเช่น ตับ, ม้ามตับอ่อนหรือลำไส้นอกเหนือจาก รังไข่ และ มดลูก หากได้รับผลกระทบจากมะเร็ง

มะเร็งรังไข่: เคมีบำบัดมักมีประโยชน์

ในกรณีส่วนใหญ่ของมะเร็งรังไข่ ยาเคมีบำบัด จะได้รับหลังการผ่าตัด (เสริม) แม้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออกไปหมดแล้วก็ตาม เป็นการทำลายเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่และป้องกันการเกิดซ้ำ ในระยะ IA และมะเร็งรังไข่บางรูปแบบ (เช่นเนื้องอกที่เรียกว่าเส้นเขตแดน) ยาเคมีบำบัด มักไม่จำเป็น ในกรณีอื่น ๆ จะใช้การรวมกันของยาที่เรียกว่า Taxane และสารเคมีบำบัดที่มีส่วนผสมของทองคำขาวโดยปกติจะให้ยาหกครั้งในช่วงเวลาสามสัปดาห์

ทำเคมีบำบัดซ้ำเพื่อการกลับเป็นซ้ำ

หากการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นหลังการรักษามะเร็งรังไข่ระยะเวลาในการรักษาด้วยเคมีบำบัดมีความเกี่ยวข้อง: หากการกลับเป็นซ้ำเกิดขึ้นภายในหกเดือนหลังจากเสร็จสิ้นการทำเคมีบำบัดที่มีส่วนผสมของทองคำขาวหมายความว่าเนื้องอกมีการตอบสนองต่อสารที่มีทองคำขาวเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย (ที่ทนต่อทองคำขาว ). ดังนั้นการกลับเป็นซ้ำจะได้รับการรักษาด้วยสารเคมีบำบัดอื่นที่ไม่มีทองคำขาว ในทางกลับกันหากมะเร็งรังไข่กลับมาเกิดซ้ำช้ากว่าหกเดือนแสดงว่าเริ่มตอบสนองต่อเคมีบำบัดครั้งแรกแล้วและสามารถรักษาได้อีกครั้งด้วยการใช้ยาผสมที่มีส่วนผสมของทองคำขาว (ไวต่อแพลตตินัม) การผ่าตัดอื่นเหมาะสมกับการกลับเป็นซ้ำหรือไม่นั้นจะต้องตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

การบำบัดด้วยแอนติบอดีในกรณีพิเศษ

ในขั้นตอนขั้นสูงและในการเกิดซ้ำยา บีวาซิซูมาบ (Avastin) อาจใช้นอกเหนือจากเคมีบำบัดภายใต้สถานการณ์บางอย่าง นี่คือแอนติบอดีที่มีเป้าหมายเป็นปัจจัยการเจริญเติบโตของหลอดเลือดและยับยั้งการสร้างเส้นเลือดใหม่ เนื่องจากเนื้องอกต้องการสารอาหารและ ออกซิเจน จาก เลือด ไปยัง ขึ้น ดังนั้นจึงขึ้นอยู่กับการสร้างเลือดใหม่ เรือ, บีวาซิซูมาบ สามารถยับยั้งการเติบโตของเนื้องอกและป้องกัน การแพร่กระจาย.

การบำบัดแบบประคับประคองเพื่อคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น

หากมะเร็งรังไข่ลุกลามไปมากจนไม่มีโอกาสรักษาให้หายขาดแพทย์จะเริ่มการรักษาที่เรียกว่า การบำบัดแบบประคับประคอง. ซึ่งหมายความว่าเป้าหมายของ การรักษาด้วย ไม่ใช่การรักษาโรค แต่เพื่อยืดอายุขัยและให้คุณภาพชีวิตที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ ในกรณีของมะเร็งรังไข่มักเกิดขึ้นเมื่อเนื้องอกแพร่กระจายออกไปนอกช่องท้องหรือกลับมาแม้จะได้รับการผ่าตัดและการรักษาด้วยเคมีบำบัดหลายครั้ง อย่างไรก็ตามไม่มีแนวทางสากลสำหรับขั้นตอนสุดท้าย การรักษาด้วย. แต่ต้องตัดสินใจเป็นรายบุคคลว่าการรักษาแบบใดจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยมะเร็งรังไข่มากที่สุด

การฉายรังสีของการแพร่กระจายในมะเร็งรังไข่

การแผ่รังสี การรักษาด้วย ไม่มีบทบาทสำคัญในการรักษามะเร็งรังไข่ที่รักษาได้เนื่องจากเนื้องอกมักไม่ตอบสนองต่อมัน อย่างไรก็ตามในขั้นตอนปลายทาง รังสีบำบัด of การแพร่กระจาย - ใน กระดูกตัวอย่างเช่น - สามารถ นำ อย่างมีนัยสำคัญ ความเจ็บปวด บรรเทาและมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น นอกจากนี้การรักษาอาการเป็นส่วนสำคัญของ การบำบัดแบบประคับประคอง: ตัวอย่างเช่นมีไฟล์ ยาเสพติด ที่มักจะใช้ในการรักษาอาการต่างๆเช่น ความเกลียดชัง, ความเจ็บปวด และหายใจถี่ได้ดี

การรักษาทางเลือก: ประสิทธิภาพที่น่าสงสัย

ที่เรียกว่าวิธีการรักษาที่ไม่ธรรมดา - ตัวอย่างเช่น ต้นมีซท์ลโท การบำบัดหรือการบำบัดด้วยสมุนไพรอื่น ๆ - ใช้กันอย่างแพร่หลายในการแพทย์ทางเลือก อย่างไรก็ตามไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์จนถึงปัจจุบันว่าการรักษาทางเลือกมีประสิทธิภาพสำหรับมะเร็งรังไข่ ดังนั้นจึงไม่ควรใช้การรักษาแบบแพทย์ทางเลือกแทนการบำบัดที่แนะนำทางการแพทย์ อย่างไรก็ตามการเตรียมสมุนไพรหรือ homeopathy อาจช่วยบรรเทาอาการได้ในบางสถานการณ์และเป็นส่วนเสริมที่มีประโยชน์สำหรับการรักษาทางการแพทย์ทั่วไป

การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับระยะ

เช่นเดียวกับโรคส่วนใหญ่โอกาสในการรักษามะเร็งรังไข่จะดีกว่าเมื่อได้รับการวินิจฉัยก่อนหน้านี้ ปัจจัยต่อไปนี้อาจมีผลต่อการพยากรณ์โรค:

• ระยะของเนื้องอก: ขนาดและการแพร่กระจายเชิงพื้นที่ของเนื้องอกตลอดจนการปรากฏตัวและการแปล การแพร่กระจายกำหนดโอกาสในการรักษาอย่างมีนัยสำคัญ
• การตกค้างของเนื้องอกหลังการผ่าตัด: จากการจำแนกเป็น R0 (เนื้องอกถูกลบออกอย่างสมบูรณ์) พบว่า R1 (เศษเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยกล้องจุลทรรศน์) และ R2 (เศษเนื้องอกที่มองเห็นได้ด้วยตาเปล่า) จะระบุว่าสามารถกำจัดเนื้อเยื่อเนื้องอกได้มากเพียงใด
• โครงสร้างของกล้องจุลทรรศน์: ชนิดย่อยต่างๆของมะเร็งรังไข่เช่นมะเร็งรังไข่เนื้องอกในแนวชายแดนหรือเนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์มีโอกาสในการรักษาที่แตกต่างกัน
• การให้คะแนน: ความก้าวร้าวของเนื้องอกเกี่ยวข้องกับระดับความเสื่อม
• อายุและทั่วไป สภาพ ของผู้ป่วย: ภาวะที่มีอยู่ก่อนอย่างรุนแรงอาจเป็นข้อ จำกัด สำหรับการผ่าตัดหรือเคมีบำบัดเชิงรุกเป็นต้น

เนื่องจากมะเร็งรังไข่มักได้รับการวินิจฉัยช้าเมื่อเทียบกับมะเร็งอื่น ๆ เนื่องจากไม่มีสัญญาณบ่งชี้ในระยะแรกการพยากรณ์โรคโดยทั่วไปถือว่าค่อนข้างไม่เอื้ออำนวย

การประเมินโอกาสรอดมี จำกัด

วิธีหนึ่งในการแสดงโอกาสรอดเป็นตัวเลขโดยประมาณคืออัตราการรอดชีวิตห้าปี บ่งชี้ว่าผู้ป่วยยังมีชีวิตอยู่ในอีก XNUMX ปีหลังจากการวินิจฉัย หากเนื้องอกถูกแปลเป็นหนึ่งหรือทั้งสองอย่าง รังไข่ (ระยะที่ 80) อัตราการรอดชีวิตห้าปีให้เป็น 95 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งหมายความว่าผู้ป่วย 95 ถึง 100 จาก 2 รายยังมีชีวิตอยู่หลังจากการวินิจฉัยห้าปี อย่างไรก็ตามหากมีการแพร่กระจายนอกช่องท้อง (ระยะ IV) หรือหากมองเห็นเศษเนื้องอกด้วยตาเปล่าหลังการผ่าตัด (R10) อัตราการรอดชีวิต 20 ปีจะอยู่ที่ประมาณ XNUMX ถึง XNUMX เปอร์เซ็นต์เท่านั้น

อายุขัยแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล

อย่างไรก็ตาม ความถูกต้อง ของตัวเลขดังกล่าวค่อนข้าง จำกัด เพราะตัวอย่างเช่นพวกเขาไม่ได้คำนึงถึงว่าตัวเองเป็นมะเร็งรังไข่หรือสาเหตุอื่นที่ทำให้เสียชีวิต นอกจากนี้ระยะของโรคยังแตกต่างกันไปสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ดังนั้นการคาดการณ์อายุขัยของมะเร็งรังไข่ที่ถูกต้องโดยทั่วไปจึงไม่สามารถทำได้ด้วยความช่วยเหลือของสถิติหรือจากปัจจัยการพยากรณ์โรค