การประยุกต์ใช้ระบบเลเซอร์ในการแพทย์อย่างหนึ่งที่เป็นไปได้คือการเปิดใช้งานด้วยแสง ยาเคมีบำบัด (PACT) (คำพ้องความหมาย: photodynamic antimicrobial การรักษาด้วย, aPDT, สนธิสัญญา, การบำบัดด้วยแสงphotoactivated therapy) ซึ่งใช้ประโยชน์จากโฟโตเคมีคอล ปฏิสัมพันธ์ ระหว่างแสงเลเซอร์ความเข้มต่ำกับเครื่องฉายแสงโดยมีเป้าหมายในการปิดการใช้งาน เชื้อโรค. ระบบเลเซอร์ถูกนำมาใช้อย่างหลากหลายในทางการแพทย์ในปัจจุบัน โฟโตไดนามิค การรักษาด้วย มีบทบาทสำคัญใน โรคมะเร็ง การรักษา. Photoactivated ยาเคมีบำบัด ต้องการเลเซอร์ไดโอดอ่อนที่มีพลังงานและพลังงานต่ำที่ความยาวคลื่นยาว (635-810 นาโนเมตร) และสิ่งที่เรียกว่า photosensitizer เช่นเดียวกับการมีอยู่ของ ออกซิเจน. เลเซอร์จะปล่อยแสงสีเดียวที่สอดคล้องกันซึ่งหมายความว่าลำแสงเลเซอร์ทั้งหมดมีความถี่และความยาวคลื่นเท่ากัน พลังของซอฟต์เลเซอร์มักจะอยู่ที่ 30 ถึง 100 มิลลิวัตต์เท่านั้น ความยาวคลื่นขึ้นอยู่กับวัสดุเซมิคอนดักเตอร์ของไดโอดเปล่งแสงเปล่งแสง เลเซอร์ PACT 200 เป็นเลเซอร์ชนิดอ่อนที่มีความยาวคลื่น 635 นาโนเมตรซึ่งปรับให้แสงโทลูอิดีนสีน้ำเงิน อุปกรณ์นี้มีให้ในรูปแบบ handpiece ที่สะดวก Photosensitizers คือ สีย้อม ที่ถูกเปลี่ยนโดยแสงเลเซอร์ไปสู่สถานะที่สูงขึ้นอย่างมีพลังซึ่งเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับขั้นตอนต่อไปของปฏิกิริยาเคมี ใน endotherapy (รักษารากฟัน) พวกมันถูกนำเข้าสู่ระบบคลองรากฟันในรูปของเหลว (เช่น PACT Fluid Endo) ในขณะที่ความสม่ำเสมอแบบเจลเหมาะสำหรับการใช้งานอื่น ๆ (เช่น PACT Gel) ตัวปรับแสงไม่แสดงฤทธิ์ต้านจุลชีพหรือฆ่าเชื้อราโดยไม่ต้องสัมผัสกับแสง อนุพันธ์ของฟีโนไทอาซีนที่นิยมใช้มีดังนี้:
- โทลูอิดีนบลู (tolonium คลอไรด์, TBO) - เช่นในเลเซอร์ PACT
- เมทิลีนสีน้ำเงิน
โหมดการทำงาน
photosensitizer จะทำหน้าที่ในเนื้อเยื่อที่ติดเชื้อก่อน ในการทำเช่นนี้สารเคมีจะจับกับโครงสร้างพื้นผิวของเซลล์เป้าหมาย หลังจากเวลาเปิดรับแสง โมเลกุล ของ photosensitizer โดยแสงเลเซอร์ความเข้มต่ำเข้าสู่สถานะเสื้อกล้ามตื่นเต้นที่กระปรี้กระเปร่าและเปิดใช้งาน มีปฏิกิริยาสูง ออกซิเจน (ออกซิเจนสายเดี่ยว) เกิดขึ้น ออกซิเดชัน (ออกซิเจน การผูกมัด) ของส่วนประกอบของเซลล์จุลินทรีย์เช่นผนังเซลล์และเยื่อหุ้มเซลล์ โปรตีน, ไขมัน, กรดนิวคลีอิกและอื่น ๆ อย่างไม่สามารถย้อนกลับได้สร้างความเสียหายให้กับไฟล์ เชื้อโรค. แบคทีเรียที่แตกต่างกันมีความสัมพันธ์ที่แตกต่างกันสำหรับตัวไวแสงที่แตกต่างกันเนื่องจากโครงสร้างพื้นผิวที่แตกต่างกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง anaerobes ที่ทำให้เกิดโรค (ทำให้เกิดโรค เชื้อโรค ที่เจริญเติบโตได้ในภาวะขาดออกซิเจน) ถูกปิดใช้งานได้ดีมากโดยออกซิเจนสายเดี่ยวที่มีปฏิกิริยาสูง ในเนื้อเยื่อของร่างกายที่แข็งแรงในทางกลับกันผลกระทบที่เป็นพิษไม่ได้รับการพัฒนาเพื่อให้เซลล์ของร่างกายได้รับการไว้ชีวิต การรักษาด้วยเคมีบำบัดแบบ Photoactivated ถือเป็น:
- ใช้ได้ในระดับสากล
- ไม่เจ็บปวดในการใช้งาน
- ปลอดภัย
- ปราศจากผลข้างเคียง
- ปราศจากการด้อยค่าของเนื้อเยื่อแข็งและอ่อนที่อยู่ติดกับบริเวณที่ติดเชื้อ
แบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรค (ที่ก่อให้เกิดโรค) ในช่องปากต่อไปนี้สามารถกำจัดได้โดยใช้การรักษาด้วย PACT:
- สเตรปโทคอกคัสกลายพันธุ์
- Streptococcus ทั้งหมด
- สเตรปโทคอคคัส โซบรินัส
- สเตรปโตคอคคัส อินเตอร์มีเดียส
- แอคติโนไมเซส
- แลคโตบาซิลลัส
- พรีโวเทลลา อินเตอร์มีเดีย
- ไมโครเปปโตสเตรปโตคอคคัส
- Fusobacterium nucleatum
- Enterococcus faecalis
ข้อบ่งชี้ (พื้นที่ใช้งาน)
การบำบัดด้วยแสงของยาต้านจุลชีพใช้สำหรับการฆ่าเชื้อในวงกว้างโดยการยับยั้งเชื้อโรคหลายชนิด (เชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค) ซึ่งก่อตัวเป็นฟิล์มชีวภาพบนผิวฟันในกระเป๋าเหงือกบนพื้นผิวรากเทียมหรือบนพื้นผิวบาดแผล:
- โรคปริทันต์ (โรคอักเสบของปริทันต์ / ปริทันต์ทันตกรรม): การรักษาด้วย ในกระเป๋าปริทันต์ของฟันที่เสียหายตามปริทันต์ (ที่มีการอักเสบของปริทันต์) เพื่อสนับสนุนการทำความสะอาดเชิงกล (ขนาด และการกำจัดแคลคูลัส วิธีเวกเตอร์).
- เยื่อบุช่องท้องอักเสบ (โรคปริทันต์ในพื้นที่ รากฟันเทียม): สำหรับการใช้งานแบบปิดและเพื่อสนับสนุนการสุขาภิบาลการผ่าตัดแบบเปิดของการอักเสบของเตียงเทียม
- การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อน: การสนับสนุนของ การรักษาบาดแผล by การบำบัดด้วยแสงเช่นในหลังการผ่าตัดที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติ
- เริม: การบำบัดด้วยแสง ช่วยให้การติดเชื้อเนื้อเยื่ออ่อนในช่องปากหายเร็วขึ้นด้วย เริม (โรคไวรัสที่มีการสร้างถุงน้ำทั่วไปเช่นใน ฝีปาก พื้นที่)
- Endotherapy: คลองรากฟันที่มีท่อเนื้อฟันที่มาจากพวกเขา (ใน เนื้อฟัน) เป็นระบบที่ซับซ้อนมากซึ่งเข้าถึงมาตรการในการฆ่าเชื้อโรคได้ยาก ที่นี่การบำบัดด้วยแสงช่วยสนับสนุนการเตรียมทางกลและการฆ่าเชื้อด้วยสารเคมีโดยการล้าง โซลูชั่น หรือยาสอด
- ทางเลือกที่จะ ยาปฏิชีวนะ: การเพิ่มความต้านทานต่อยาปฏิชีวนะทำให้ยาต้องคิดใหม่และใช้ประโยชน์จากตัวเลือกการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพอื่น ๆ (ทำหน้าที่ต่อต้านเชื้อโรค) ดังนั้นการบำบัดด้วยแสงจึงถูกระบุโดยเฉพาะในการติดเชื้อที่ดื้อต่อการรักษา
- การฆ่าเชื้อในโพรง: แทนที่จะฆ่าเชื้อฟันที่เตรียมไว้สำหรับการอุดฟันเช่นด้วย คลอเฮกซิดีนการฆ่าเชื้อโรคสามารถทำได้ด้วย PACT
- ฟันผุ: Photodynamic ฆ่าเชื้อโรค carious เนื้อฟัน (ฟันผุ กระดูกฟันที่ได้รับผลกระทบ) มีความเป็นไปได้ในการขุดสารที่อ่อนโยนกว่า (การกำจัดสารที่เป็นโรคฟันผุโดยการเจาะ) โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ฟันผุ profunda (ฟันผุลึกใกล้เยื่อกระดาษ)
- Candidiasis: การติดเชื้อรา Candida albicans เช่นบนเนื้อเยื่ออ่อนที่ปกคลุมด้วย ฟันปลอม ในรูปแบบของปากมดลูก
- ปากเปื่อย: การบำบัดการติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนของ ช่องปาก มีเชื้อโรคหลากหลายชนิดเป็นสาเหตุของโรค
ห้าม
ไม่มีข้อห้ามที่เป็นที่รู้จัก
ก่อนขั้นตอน
- สำหรับ โรคปริทันต์ or ชานเมือง implantitis การรักษาพื้นผิวฟันหรือรากฟันเทียมได้รับการทำความสะอาดโดยกลไกเช่นด้วยเครื่องมืออัลตราโซนิกหรือ subgingival (ใต้ขอบเหงือกในกระเป๋าเหงือก) ที่ใช้ไกลซีน ผง การทำความสะอาดเจ็ท
- สำหรับ ฟันผุ การบำบัดโรคฟันผุที่ได้รับผลกระทบ เคลือบฟัน และอ่อนลง เนื้อฟัน (กระดูกฟัน) จะถูกลบออกก่อนอย่างนุ่มนวล
- สำหรับ endotherapy คลองรากจะถูกเตรียมโดยกลไกและล้างด้วยการฆ่าเชื้อ โซลูชั่น, เช่น โซเดียม ไฮโปคลอไรต์. หลังจากนั้นคลองจะถูกปรับสภาพและทำให้แห้งด้วยปลายกระดาษ
- การติดเชื้อในเนื้อเยื่ออ่อนจะได้รับการทำความสะอาดโดยกลไกเช่นการใช้ swabs
ขั้นตอน
- ขั้นแรกให้ photosensitizer - toluidine blue ในระบบ PACT - ถูกนำไปใช้กับบริเวณที่ต้องการรับการรักษาและทำงาน (เช่นใช้แปรงขนาดเล็กในการบำบัดโรคฟันผุ)
- ภายในระยะเวลาการเปิดรับแสงที่ขึ้นอยู่กับสัญญาณบ่งชี้ (60-120 วินาที) สารเร่งแสงจะสะสมในเนื้อเยื่อและเข้าสู่พันธะเคมีกับพื้นผิวของเชื้อโรค
- ก่อนการใช้งานเลเซอร์ควรสวมแว่นตาป้องกันที่เหมาะสม
- หลังจากนั้นการฉายรังสีด้วยซอฟต์เลเซอร์จะเกิดขึ้นในช่วงระยะเวลาหนึ่งที่กำหนดอีกครั้งตามข้อบ่งชี้ (โดยปกติคือ 30 วินาทีในกรณีของ endotherapy จะนานกว่านั้นมาก) และมีการนำแสงที่เหมาะสมกับบริเวณที่ใช้ (เช่น , PACT Universal, Endo, XL) ในการรักษา endotherapy ควรสังเกตว่าช่องจะต้องได้รับการฉายรังสีตลอดความยาวทั้งหมด
- ในการรักษาด้วยวิธี endotherapy จะมีการขจัดแสงออกอีกครั้งโดยการล้างด้วยเช่น โซเดียม ไฮโปคลอไรต์หรือ น้ำกลั่น ก่อนการอุดรากฟันขั้นสุดท้าย
