การวินิจฉัย | เอ็นไขว้หน้าแตกในเด็ก

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยในกรณีที่สงสัยล่วงหน้า เอ็นไขว้ การแตกมักเริ่มต้นด้วยการซักถามของแพทย์เกี่ยวกับอุบัติเหตุ สำหรับเด็กที่ยังเด็กเกินไปผู้ปกครองอาจต้องตอบคำถามของแพทย์ การสัมภาษณ์ anamnesis ตามด้วยการคลำข้อต่อโดยผู้ตรวจสอบ

ขั้นตอนนี้ค่อนข้างอึดอัดสำหรับผู้ป่วยเด็กเนื่องจากข้อเข่ามีความไวต่อแรงกดมากเนื่องจาก เอ็นฉีก. เพื่อไม่ให้เกิดการใด ๆ ความเจ็บปวด สำหรับเด็กและเพื่อขจัดความกลัวในการตรวจเพิ่มเติมควรใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่งในระหว่างขั้นตอนนี้ มักจะช่วยได้หากผู้ปกครองหรือบุคคลที่คุ้นเคยอยู่ในระหว่างการตรวจเพื่อให้เด็ก ๆ สงบลง

นอกเหนือจากการคลำบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บแล้วยังมีการทดสอบการเคลื่อนไหวซึ่งสามารถยืนยันได้อย่างรวดเร็วว่ามีการฉีกขาด เอ็นไขว้. ในแง่หนึ่งการทดสอบลิ้นชักจะดำเนินการอยู่เสมอนี่คือความพยายามที่จะย้ายส่วนล่าง ขา ไปข้างหน้ากับ ต้นขา ในขณะที่เข่างอ หากข้อต่อไม่ได้รับบาดเจ็บหรือเอ็นไม่บุบสลายจะไม่มีการเคลื่อนย้าย

อย่างไรก็ตามหากด้านหน้าฉีกขาด เอ็นไขว้ มีอยู่ความคล่องตัวที่ผิดปกติทำให้เกิดการเคลื่อนที่ไปข้างหน้าซึ่งเรียกว่า "ลิ้นชักหน้า" หรือการทดสอบลิ้นชักเชิงบวก (หรือที่เรียกว่าการทดสอบ Lachmann) ในทำนองเดียวกันการทดสอบลิ้นชักสามารถทำได้สำหรับเอ็นไขว้หลัง ถ้าต่ำกว่านั้น ขา สามารถเคลื่อนไปข้างหลังได้นี่เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีข้อบกพร่อง เอ็นไขว้หลัง.

การทดสอบการเคลื่อนไหวอีกแบบหนึ่งคือ“ Pivot Shift Test” สำหรับการทดสอบนี้จะต่ำกว่า ขา ถูกเปิดเข้าด้านในภายใต้ความกดดัน หากสิ่งนี้ส่งผลให้เกิดการเคลื่อนตัวของกระดูกแข้งที่พื้นผิวข้อต่อแสดงว่าเอ็นไขว้ฉีกขาด

การทดสอบ pivot shift เป็นค่าบวก เมื่อผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และการทดสอบการเคลื่อนไหวเสร็จสิ้นแล้วการวินิจฉัยเอ็นไขว้หน้าฉีกขาดสามารถยืนยันได้อย่างชัดเจนโดยใช้เทคนิคการถ่ายภาพ รังสีเอกซ์ส่วนใหญ่ใช้เพื่อตรวจสอบว่าโครงสร้างกระดูกเกี่ยวข้องกับการฉีกขาดหรือไม่

หากเป็นกรณีนี้ไฟล์ รังสีเอกซ์ ภาพแสดงให้เห็นอย่างรวดเร็วว่าชิ้นส่วนของกระดูกหายไปซึ่งถูกฉีกออกพร้อมกับเอ็น เอ็นฉีกขาดที่แยกได้โดยไม่มีความเสียหายจากการต้มสามารถวินิจฉัยได้ดีที่สุดโดยใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ภาพ MRI ของ ข้อเข่า อนุญาตให้นักรังสีวิทยาตรวจสอบความเสียหายของเอ็นโดยตรงหรือกำหนดระดับของการบาดเจ็บโดยพิจารณาจากความเบี่ยงเบนของโคนขาไปข้างหลัง

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กยังเหมาะสมที่สุดสำหรับเด็กเนื่องจากผู้ป่วยเด็กไม่ได้รับรังสี (เช่นเดียวกับกรณีของรังสีเอกซ์) เนื่องจากการถ่ายภาพจะขึ้นอยู่กับสนามแม่เหล็กที่ไม่เป็นอันตรายต่อร่างกาย อย่างไรก็ตามข้อเสียของการฉายรังสีเอกซ์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กคือเด็ก ๆ ต้องอยู่เงียบ ๆ แต่พวกเขาพบว่าสิ่งนี้ค่อนข้างยากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสถานการณ์ที่เกี่ยวข้องกับการบาดเจ็บเป็นพิเศษ ที่นี่จะมีประโยชน์เช่นกันหากผู้ปกครองมาด้วยอย่างน้อยก่อนและหลังการตรวจ

ในระหว่างการตรวจจริงผู้ปกครองสามารถทำได้โดยมีข้อยกเว้นบางประการเนื่องจากไม่ควรให้ตัวเองสัมผัสกับรังสีเอกซ์โดยไม่จำเป็น หากรังสีเอกซ์และ MRI ไม่สามารถให้การวินิจฉัยที่ชัดเจนได้แพทย์จะใช้วิธีการวินิจฉัยในบางกรณี ส่องกล้อง. ข้อเสียเปรียบหลักของขั้นตอนนี้คือการดำเนินการภายใต้ ยาสลบ.

แม้ว่าการผ่าตัดจะมีการบุกรุกเพียงเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงก็ยังสูงกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กหรือ รังสีเอกซ์ การวินิจฉัย ข้อดีของ ส่องกล้องอย่างไรก็ตามหากการวินิจฉัยว่าเอ็นไขว้หน้าแตก” ได้รับการยืนยันแล้วว่าเอ็นไขว้หลังสามารถฟื้นฟูได้ภายใต้การดมยาสลบทันทีหลังการส่องกล้องตรวจ มาตรการรักษาในกรณีของการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้มักจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บ

หากมีการไหลเวียนร่วมกันอาจจำเป็นต้อง เจาะ ข้อต่อ ข้อต่อ เจาะเช่นการเจาะข้อที่บวมด้วยเข็มเพื่อระบายน้ำออก เลือด ที่ไหลเข้ามามีความจำเป็นอย่างยิ่งหากการไหลออกไปขัดขวางการรักษาหรือการรักษาต่อไป หลังจากกำจัดการไหลออกแล้วการบำบัดที่ตามมาสามารถทำได้ทั้งแบบอนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด

หัวโบราณ: หากเอ็นเพียงยืดเกินไปหรือฉีกขาดและไม่ กระดูก ได้รับผลกระทบการบาดเจ็บสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวังเช่นไม่ต้องผ่าตัด การฉีกขาดของเอ็นไขว้หลังมักได้รับการปฏิบัติอย่างระมัดระวังเช่นกัน ทันทีที่เกิดอุบัติเหตุควรทำให้เข่าเย็นลงและใช้น้ำหนักน้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้เพื่อป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง

ในช่วงเวลาที่เหลือสามารถบรรเทาขาได้ด้วยความช่วยเหลือของ ปลายแขน ไม้ค้ำ. ยาด้วย ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) จะมีประโยชน์ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ ความเจ็บปวดแต่ควรดำเนินการหลังจากปรึกษากับแพทย์ หากได้รับบาดเจ็บในอดีตเป็นระยะเวลานานหลังจากนั้น ความเจ็บปวด ได้ลดลง น้ำเหลือง การระบายน้ำส่วนใหญ่จะใช้เพื่อขจัดอาการบวมและการสร้างกล้ามเนื้ออย่างเป็นระบบใน ต้นขา เพื่อรักษาเข่า

กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดยังเป็นตัวเลือกการบำบัดที่มีประโยชน์หลังจากระยะเฉียบพลัน เด็กมักจะรักษาอย่างระมัดระวังได้ยากเนื่องจากขึ้นอยู่กับอายุของพวกเขาพวกเขาอาจไม่เข้าใจว่าพวกเขาไม่ควรลงน้ำหนักที่ขาเป็นต้น นอกจากนี้เด็ก ๆ ควรทานยาให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ดังนั้นยาแก้ปวดจึงเป็นจุดสำคัญในระหว่างการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมการผ่าตัด: หากเป็นการฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ควรพิจารณาการผ่าตัดของข้อต่อเนื่องจากข้อต่อขาดความมั่นคง นำไปสู่การถูด้วยกันของ กระดูก และการก่อตัวของ โรคข้ออักเสบ.

ปัจจุบันเอ็นที่ฉีกขาดไม่ได้ถูกเย็บอีกต่อไป แต่ติดตั้งด้วยการต่อกิ่ง การปลูกถ่ายอาจเป็นชิ้นส่วนของเอ็นเอ็นร้อยหวาย (เอ็นกระดูกสะบ้า) ระหว่างกระดูกสะบ้าและกระดูกแข้งหรือเอ็นเซมิเทนดิโนซัส (เอ็นของ a ต้นขา กล้ามเนื้อ). การดำเนินการจะดำเนินการรุกรานน้อยที่สุดภายใต้ ยาสลบ และใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมง

เครื่องมือและกล้องถูกสอดเข้าไปในข้อต่อผ่านรอยบากเล็ก ๆ สองอัน (ประมาณ 5 มม.) ที่หัวเข่า จากนั้นเอ็นปลูกถ่ายจะพอดีกับ ข้อเข่า และยึดเข้ากับกระดูกด้วยสกรูแบบปล่อยเอง (bioresorbable) ขั้นตอนการบุกรุกน้อยที่สุดนี้สามารถลดระยะเวลาการนอนโรงพยาบาลของผู้ป่วยในให้เหลือน้อยที่สุด

หลังจากผ่านไปประมาณ 1-3 วันผู้ป่วยสามารถออกจากคลินิกได้หลังจากการผ่าตัดสำเร็จ สำหรับการรักษาเด็กการผ่าตัดเป็นวิธีการที่เลือก หลังจาก การระงับความรู้สึกผู้ป่วยอายุน้อยไม่สังเกตเห็นสิ่งใด ๆ ของการรักษาและในช่วงเวลาหลังการผ่าตัดพวกเขาไม่ได้รับความเจ็บปวดเป็นเวลานานเนื่องจากการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด

หลังจากผ่านไปเพียงสองคืนเด็ก ๆ ก็สามารถกลับบ้านไปยังสภาพแวดล้อมที่คุ้นเคยได้ การติดตามการรักษา: ไม่ว่าจะเป็นการผ่าตัดหรือการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมควรใส่เฝือกเอ็นไขว้ที่ฉีกขาดเพื่อให้ขาคงที่และหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บทุติยภูมิที่เกิดจากการเคลื่อนไหวที่ไม่ระมัดระวัง กายภาพบำบัดและกายภาพบำบัดเป็นจุดสำคัญที่สุดในการดูแลหลังเอ็นไขว้หน้าฉีกขาด

มีการออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดที่หลากหลายสำหรับเด็กและผู้ใหญ่เพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อและเพิ่มความมั่นคงใน ข้อเข่า. เด็ก ๆ สามารถได้รับการแนะนำให้รู้จักกับแบบฝึกหัดต่างๆเช่นการออกกำลังกายบนแทรมโพลีนในลักษณะขี้เล่นซึ่งทำให้หลังการทำทรีตเมนต์ง่ายมากและบางครั้งก็อาจเป็นเรื่องสนุก ระบายน้ำเหลือง เนื่องจากเป็นส่วนประกอบของกายภาพบำบัดมีประโยชน์ แต่อาจทำได้ยากในเด็กเนื่องจากต้องอยู่ในความสงบ ไม้ค้ำ เด็กยังใช้ไม้ค้ำยันได้ยากเพราะขึ้นอยู่กับอายุของพวกเขาเด็ก ๆ ยังไม่สามารถใช้ไม้ค้ำยันได้หรือไม่อดทนมากเกินไปที่จะใช้อย่างสม่ำเสมอ ผู้ปกครองควรอดทนกับบุตรหลานให้มากในช่วงเวลานี้เพื่อบรรเทาระยะการฟื้นตัวที่ยากลำบาก