การวินิจฉัย
1 ขั้นแรกแพทย์จะซักประวัติความเจ็บปวดโดยละเอียดเพื่อ จำกัด สาเหตุที่เป็นไปได้ของอาการปวดท้องส่วนบน: อาการปวดรุนแรงแค่ไหน (0-10)? ความเจ็บปวด (หมองคล้ำหรือคม) เป็นอย่างไร? ที่ไหนแข็งแรงที่สุด?
มันแผ่ออกมาจากไหน? อาการปวดถาวรหรือไม่? ความรุนแรงผันผวนหรือไม่?
มันมีอยู่ตั้งแต่เมื่อไหร่? มีตัวกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่? ความเจ็บปวดรุนแรงเป็นพิเศษในสถานการณ์ใด?
สิ่งที่ช่วยบรรเทาหรือทำให้รุนแรงขึ้น ความเจ็บปวดเหรอ? มีอาการอื่น ๆ หรือไม่? 2. ที่ การตรวจร่างกาย ดังต่อไปนี้: การตรวจสอบ (การดู): ความสนใจจะจ่ายให้กับส่วนนูน, การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, แผลเป็นและไส้เลื่อน
การตรวจคนไข้ (ฟัง): ปกติมีเสียงของลำไส้หรือไม่? การเคาะ (เคาะ): มีอากาศหรือของเหลวในช่องท้องหรือไม่? Palpation (คลำ): การแข็งตัวจะคลำได้หรือไม่?
สถานการณ์กำลังคุกคามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความตึงเครียดในการป้องกันนอกเหนือไปจาก อาการปวดท้อง. ซึ่งหมายความว่าหากหน้าท้อง“ แข็งเป็นแผ่น” ในระหว่างการตรวจ ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที
การตรวจทางทวารหนัก (คลำบริเวณทวารหนัก): ในกรณีของ อาการปวดท้องที่ ไส้ตรง มักจะคลำได้เช่นเพื่อระบุว่ามีเลือดออกเป็นสาเหตุของ อาการปวดท้อง. 3) เลือด ตัวอย่างจะถูกนำไปหาข้อบ่งชี้ของการอักเสบและการทำงานของอวัยวะที่ถูกรบกวน (ตับ, ไต, ตับอ่อน, หัวใจ). ผู้หญิงที่มีหน้าท้อง ความเจ็บปวด ควรมีไฟล์ ทดสอบการตั้งครรภ์ ดำเนินการ
4 ในกรณีของ ปวดท้องส่วนบนควรใช้ ECG เพื่อแยกแยะไฟล์ หัวใจ โจมตี. 5) เสียงพ้น, รังสีเอกซ์ หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ใช้เพื่อตรวจจับหรือแยกแยะภาพทางคลินิกที่คุกคามชีวิตอย่างรุนแรงในทันที 6. การสอบเพิ่มเติม: ส่องกล้องทางเดินอาหารลำไส้, colonoscopy, การถ่ายภาพ น้ำดี ท่อ (ERCP) ฯลฯ
- ความเจ็บปวดรุนแรงแค่ไหน (0-10)?
- ความเจ็บปวด (หมองคล้ำหรือคม) เป็นอย่างไร?
- ที่ไหนแข็งแรงที่สุด? มันแผ่ไปถึงไหน?
- อาการปวดถาวรหรือไม่? ความรุนแรงผันผวนหรือไม่?
- มีอยู่นานแค่ไหน?
มีตัวกระตุ้นให้เกิดความเจ็บปวดหรือไม่? ความเจ็บปวดรุนแรงเป็นพิเศษในสถานการณ์ใด?
- อะไรบรรเทาหรือทำให้อาการปวดรุนแรงขึ้น?
- มีอาการอื่น ๆ หรือไม่?
- การตรวจสอบ (การดู): ให้ความสนใจกับส่วนที่ยื่นออกมา การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง, รอยแผลเป็นและทวารหนัก
- การตรวจคนไข้ (ฟัง): ลำไส้ฟังปกติหรือไม่?
- การเคาะ (เคาะ): มีอากาศหรือของเหลวในช่องท้องหรือไม่?
- Palpation (คลำ): คลำแข็งตัวได้หรือไม่? สถานการณ์จะคุกคามโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีความตึงเครียดในการป้องกันนอกเหนือไปจากช่องท้อง ความเจ็บปวด.
ซึ่งหมายความว่าหากหน้าท้อง“ แข็งเป็นแผ่น” ในระหว่างการตรวจ ในกรณีนี้ควรปรึกษาแพทย์ทันที
- การตรวจทางทวารหนัก (คลำบริเวณทวารหนัก): ในกรณีที่มีอาการปวดท้อง ไส้ตรง มักจะคลำได้เช่นเพื่อระบุว่าเลือดออกเป็นสาเหตุของอาการปวดท้อง
เพื่อที่จะสามารถรักษา ปวดท้องส่วนบน อย่างเพียงพอต้องมีการชี้แจงสาเหตุก่อนเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสิ่งสำคัญคือต้องตรวจหาหรือแยกแยะโรคที่คุกคามถึงชีวิตทันทีเพื่อตัดสินใจว่าจำเป็นต้องผ่าตัดทันทีหรือไม่ ข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัด: การเจาะอวัยวะกลวงหรือ หลอดเลือดโป่งพอง, ลำไส้อักเสบ, แตก ม้าม ไม่ต้องผ่าตัดอย่างรุนแรง: หลอดเลือดโป่งพอง (ตราบเท่าที่ไม่มีความเสี่ยงต่อการแตก) ไส้เลื่อนกระบังลมการอักเสบของถุงน้ำดี / โรคนิ่วฝีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโดยงดอาหารหรือแสงไฟชั่วคราว อาหาร แล้วนำไปสู่การปรับปรุงในสาเหตุอื่น ๆ ส่วนใหญ่ของ ปวดท้องส่วนบน. นอกจากนี้ยังใช้หลักการบำบัดต่อไปนี้: ตัวป้องกันกรดสำหรับการอักเสบของกระเพาะอาหาร / หลอดอาหาร
- ข้อบ่งชี้เร่งด่วนสำหรับการผ่าตัด: การเจาะอวัยวะกลวงหรือหลอดเลือดโป่งพอง, กล้ามเนื้อลำไส้, ม้ามแตก
- ไม่จำเป็นต้องผ่าตัดเฉียบพลัน: หลอดเลือดโป่งพอง (ตราบเท่าที่ไม่มีอันตรายจากการแตก) ไส้เลื่อนกระบังลมถุงน้ำดีอักเสบ / นิ่วในถุงน้ำดีฝี
- การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการงดอาหารชั่วคราวหรือการฉายแสง อาหาร แล้วนำไปสู่การปรับปรุงสำหรับสาเหตุอื่น ๆ ของอาการปวดท้องส่วนบน
- การให้ยาปฏิชีวนะในกรณีที่มีการอักเสบ (ตับอ่อนอักเสบ, ถุงน้ำดีอักเสบ)
- ตัวป้องกันกรดสำหรับการอักเสบของกระเพาะอาหาร / หลอดอาหาร
- การบำบัดพิเศษด้วยคอร์ติโซนสำหรับโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง
