ปวดท้องส่วนบน

ข้อมูลทั่วไป

ช่องท้องส่วนบนเชื่อมต่อโดยตรงกับส่วนโค้งของกระดูกคอทั้งสองไปทางด้านล่างและรวมเข้ากับช่องท้องตรงกลาง การแบ่งช่องท้องนี้มีความสำคัญโดยคำนึงถึงอวัยวะที่อยู่ในบริเวณนั้นซึ่งอาจทำให้เกิดความสัมพันธ์กันได้ ความเจ็บปวด. อาการเจ็บปวด ที่เริ่มต้นที่ส่วนโค้งของกระดูกคอและลงไปที่ระดับสะดือเรียกว่าส่วนบน อาการปวดท้อง. มีอวัยวะมากมายในบริเวณนี้ที่อาจทำให้เกิด ความเจ็บปวด. เป็นไปได้ที่จะแบ่งย่อยการแปลความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนตามตำแหน่งโดยตรง ได้แก่ ช่องท้องด้านซ้ายช่องท้องส่วนบนส่วนกลางหรือช่องท้องด้านขวา

การแปลอาการปวดท้องส่วนบน

If อาการปวดในช่องท้องส่วนบน มีการระบุไว้ในหลาย ๆ กรณีในช่องท้องส่วนบนทางด้านขวา หากมีอาการปวดแสดงว่าถุงน้ำดีน่าสงสัยว่าเป็นอวัยวะที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดอย่างกะทันหันและแทงซึ่งอาจยังเท่าเดิมหรือทวีความรุนแรงมากขึ้นมักบ่งบอกถึงโรคของถุงน้ำดีในบริเวณช่องท้องด้านขวาบน

นอกจากนี้ยังสามารถทำให้เกิดการดึงหน้าท้อง โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้ามีรายงานความเจ็บปวดหลังอาหารถุงน้ำดีจะอยู่ในรายชื่อการวินิจฉัยว่าเป็นสาเหตุ ในหลาย ๆ กรณีก็คือ โรคนิ่ว ที่อยู่ในถุงน้ำดีและไม่มีอาการใด ๆ ในตอนแรก

หลังอาหารถุงน้ำดีจะปล่อยออกมา น้ำดี กรดมันมี สิ่งนี้นำไปสู่การเคลื่อนไหวของหินและการสัมผัสระหว่างนิ่วกับผนังถุงน้ำดี สิ่งนี้นำไปสู่อาการปวดเมื่อยตามที่อธิบายไว้ในบริเวณท้องส่วนบนด้านขวา

หากอาการปวดเกิดขึ้นโดยไม่ขึ้นกับมื้ออาหารและมีการระบุไว้ที่บริเวณ ถุงน้ำดีเป็นไปได้ว่าถุงน้ำดีอักเสบ ในกรณีส่วนใหญ่สิ่งนี้เกิดขึ้นเกี่ยวข้องกับ โรคนิ่ว. ถุงน้ำดีอักเสบโดยไม่มี โรคนิ่ว ค่อนข้างหายาก

มักเป็นนิ่วที่อยู่ในถุงน้ำดีเป็นเวลาหลายปีจนทำให้ถุงน้ำดีอักเสบและนำไปสู่ความเจ็บปวดตามที่อธิบายไว้ในที่สุด หากพูดถึงการอักเสบของถุงน้ำดีมักหมายถึงผนังถุงน้ำดีที่อักเสบ นอกจากนี้อาจเกิดขึ้นได้ว่านิ่วในถุงน้ำดีที่อยู่ในถุงน้ำดีจะออกจากถุงน้ำดีเนื่องจากการหดตัวและเคลื่อนผ่าน น้ำดี ท่อ

หากหินก้อนนี้ยังคงติดอยู่ในส่วนที่แคบลงของ น้ำดี ท่อมักทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงซึ่งเป็นที่รู้จักและกลัวว่าจะเป็นอาการจุกเสียดทางเดินน้ำดี การวินิจฉัยทำได้โดยวิธีการ เสียงพ้น ของช่องท้องส่วนบน เมื่อดูที่น้ำดีจะเห็นนิ่วในถุงน้ำดี

การอักเสบของถุงน้ำดีจะปรากฏให้เห็นใน เสียงพ้น ภาพโดยความหนาของผนังสม่ำเสมอหรือไม่สม่ำเสมอ นิ่วในท่อน้ำดีมักไม่สามารถมองเห็นได้ด้วย เสียงพ้น. นี่คือที่ที่ต้องใช้ ERCP ซึ่งไฟล์ gastroscopy จะดำเนินการและสื่อความคมชัดจะถูกฉีดเข้าไปในไฟล์ ท่อน้ำดี.

An รังสีเอกซ์ จะถูกนำไปและ ท่อน้ำดี สามารถตรวจสอบเพื่อให้แน่ใจว่ามีความชัดเจน ก เลือด การทดสอบยังสามารถใช้เพื่อดูว่าการอักเสบเกิดขึ้นในร่างกายหรือไม่หรือค่าพารามิเตอร์เฉพาะของน้ำดีในเลือดสูงขึ้นหรือไม่ ทางเลือกในการรักษาส่วนใหญ่คือการผ่าตัดถุงน้ำดีออกหากก้อนนิ่วทำให้เกิดอาการหรือถุงน้ำดีอักเสบ

หากเป็นนิ่วในถุงน้ำดี ท่อน้ำดีสามารถกู้คืนได้โดยการส่องกล้องหรือผ่าตัดออกโดยการเปิดท่อน้ำดี นอกจากนี้ยังมีอวัยวะอื่นในบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา - ตับ. ถ้าขวาบน อาการปวดท้อง ระบุไว้คือ ตับ จะต้องได้รับการตรวจสอบด้วยเช่นกัน

ตามกฎแล้วโรคของ ตับเช่น ตับอักเสบโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับไม่มีอาการเนื่องจากความเจ็บปวด อย่างไรก็ตามเป็นไปได้เสมอที่โรคเหล่านี้จะนำไปสู่การบวมของตับ ตับถูกล้อมรอบด้วยแคปซูลเนื้อหยาบซึ่งไม่มีที่ว่างเพียงพอที่จะทำให้ตับขยายใหญ่ขึ้นได้

สิ่งนี้นำไปสู่ความดันที่เพิ่มขึ้นและทำให้เกิดการดึงแคปซูลตับอย่างแรง สิ่งนี้นำไปสู่ความเจ็บปวดที่รุนแรงมากในบางครั้ง หากขอบเขตของตับดูน่าสงสัยต้องวัดขอบของตับในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์เสมอ

และส่วนบนของ LiverCore ที่ขยายใหญ่ขึ้น อาการปวดท้อง บ่อยน้อยกว่า แต่เป็นเรื่องเร่งด่วนที่จะชี้แจงสิ่งเหล่านี้อาจมาจากไฟล์ กระเพาะอาหารซึ่งอยู่ในบริเวณนี้หรือจาก ตับอ่อน. สาเหตุส่วนใหญ่ของอาการปวดท้องส่วนบนคือโรคของ กระเพาะอาหาร. มักจะเกิดการอักเสบเฉียบพลันของ กระเพาะอาหาร เยื่อบุที่นำไปสู่อาการปวดท้องส่วนบนตรงกลาง

เยื่อบุกระเพาะอาหารอักเสบเฉียบพลันหรือ โรคกระเพาะเฉียบพลัน เป็นผลมาจากการรับประทานอาหารที่มีไขมันโดยเฉพาะอย่างยิ่งหรือการดื่มแอลกอฮอล์จำนวนมากในวันก่อน ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะรุนแรงขึ้นเมื่อใช้แรงกดที่ช่องท้องส่วนบนตรงกลางหรือเมื่อผู้ป่วยก้มตัวไปข้างหน้า อย่างไรก็ตามรุนแรง โรคกระเพาะเฉียบพลัน ยังสามารถนำไปสู่การดึงอย่างรุนแรงและ ร้อน ปวดเมื่อย

ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปหลังจากหนึ่งถึงสามวัน หากไม่เป็นเช่นนั้นจะเรียกว่า โรคกระเพาะเรื้อรังซึ่งจะต้องมีการชี้แจงสาเหตุ บ่อยครั้งที่กระเพาะอาหารสร้างกรดมากเกินไปซึ่งนำไปสู่ความเจ็บปวดในผนังกระเพาะอาหาร

ในบางกรณีสาเหตุของอาการปวดคือก แผลในกระเพาะอาหารซึ่งในตอนแรกจะไม่มีใครสังเกตเห็นในบริเวณท้องและนำไปสู่ความเจ็บปวดในที่สุด ถ้า อาการปวดท้อง มีความแข็งแรงที่สุดในตอนกลางนี่อาจเป็นข้อบ่งชี้ของโรคกระเพาะ อาการปวดท้องส่วนกลางส่วนบนอาจเกิดจาก ตับอ่อน.

ซึ่งมักจะเป็นการอักเสบของ ตับอ่อน (ตับอ่อนอักเสบ). โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการปวดจะรายงานว่าอยู่ตรงกลางและแผ่กระจายไปที่ด้านหลังและอธิบายว่าเป็น ร้อน, ตัดหรือดึง สาเหตุหลักของตับอ่อนอักเสบคือการดื่มแอลกอฮอล์เรื้อรัง

ในกรณีส่วนใหญ่ก็เป็นกรณีที่บริเวณในช่องท้องส่วนบนส่วนกลางมีความไวต่อแรงกดคล้ายกับการอักเสบของเยื่อเมือกในกระเพาะอาหาร การเกิดตับอ่อนอักเสบเป็นภาพทางคลินิกที่ร้ายแรงและต้องได้รับการวินิจฉัยและรักษาโดยเร็ว มักมาพร้อมกับปฏิกิริยาทั่วไปที่รุนแรงของร่างกายเช่น ไข้ และการเสื่อมสภาพอย่างรุนแรงของคนทั่วไป สภาพ.

ผู้ป่วยที่เป็นโรคตับอ่อนอักเสบอย่างรุนแรงมักไม่สามารถเดินตัวตรงได้และมักจะแสดงระดับที่สูงขึ้น บิลิรูบิน ใน เลือดซึ่งเป็นคราบที่ผิวหนังและ เยื่อบุลูกตา. บางครั้งด้วยเหตุผลทางชีวเคมีหลายประการทำให้ปัสสาวะมีสีเข้มขึ้นและมีสีอ่อนลงของการเคลื่อนไหวของลำไส้ ในกรณีนี้ควรตรวจตับอ่อน

นอกจากนี้ยังทำได้โดยการอัลตร้าซาวด์และก เลือด ทดสอบ. ในกรณีที่ไม่ชัดเจนอาจจำเป็นต้องทำ CT ในกรณีส่วนใหญ่การตรวจสอบภาพจะเปิดเผยโครงสร้างหรือโครงสร้างที่ควบแน่นอย่างไม่สงบโดยไม่มีเส้นขอบ

ตับอ่อนอักเสบได้รับการรักษาด้วย ยาปฏิชีวนะ ในโรงพยาบาล. การอักเสบของกระเพาะอาหาร เยื่อเมือก สามารถพิสูจน์ได้โดยไฟล์ gastroscopy. ในขั้นตอนนี้สามารถถ่ายและวิเคราะห์ภาพท้องจริงจากด้านในได้

การเปลี่ยนแปลงของเยื่อบุกระเพาะอาหารเป็นสีแดงบ่งบอกถึงการอักเสบของกระเพาะอาหารเฉียบพลันหรือเรื้อรัง เยื่อเมือก. การรักษาจะดำเนินการโดยใช้สารยับยั้งกรดในปริมาณสูงและอ่อนโยน อาหาร. อาการปวดท้องส่วนบนไม่ว่าจะเป็นส่วนกลางซ้ายหรือขวาอาจเป็นรังสีทางอ้อมของ หัวใจ.

หากการค้นพบอวัยวะไม่ชัดเจนจะต้องเขียน ECG และ นิน ค่าในเลือดที่กำหนดเพื่อแยกแยะก หัวใจ โจมตี. อาการของกล้ามเนื้อหัวใจตาย ม้าม ตั้งอยู่ในบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายซึ่งเป็นอวัยวะที่อาจทำให้เกิดอาการปวดได้ อย่างไรก็ตามการอักเสบของม้ามแทบไม่มีอยู่จริง

อย่างไรก็ตามมีโรคเลือดบางชนิด (leukemias) และการติดเชื้อ (Pfeiffer's glandular ไข้) ซึ่งใน ม้าม บวมมากและนำไปสู่การดึงแคปซูลของม้าม จากนั้นอาจนำไปสู่อาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณช่องท้องด้านซ้ายบน นักกีฬาที่ไม่ได้รับการฝึกฝนหรือผู้ที่ทานอะไรมาก่อนการฝึกซ้อมก็สามารถบ่นว่าปวดท้องด้านซ้ายได้เช่นกัน

ในกรณีนี้ส่วนใหญ่เป็นการเย็บด้านข้างที่เรียบง่ายและไม่ซับซ้อน ในส่วนล่างของช่องท้องด้านซ้าย (และด้านขวา) ท่อไตจะนำจากไตไปยัง กระเพาะปัสสาวะ. หากมีไฟล์ ไต หินที่ออกจากไตและติดอยู่ใน ท่อไตอาการปวดท้องด้านซ้ายส่วนบนที่รุนแรงมากอาจเกิดขึ้นหรือที่เรียกว่าอาการจุกเสียด

นอกจากนี้การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะจากน้อยไปมากจากน้อยไปมาก กระเพาะปัสสาวะ บางครั้งอาจทำให้เกิดอาการปวดข้างซ้าย (และขวา) ความเจ็บปวดยังได้รับการชี้แจงด้วยอัลตราซาวนด์ รูปร่างและขนาดของ ม้าม มีการวัดและประเมินในกรณีของการขยายตัวของม้ามจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องค้นหาสาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่จะทำโดยละเอียด การตรวจร่างกาย และการตรวจเลือด ในหลาย ๆ กรณีนิ่วในปัสสาวะติดอยู่ในก ท่อไต อัลตราซาวนด์ไม่สามารถมองเห็นได้ ถ้าเกิดจากซ้าย ปวดท้องน้อย ไม่ชัดเจนต้องใช้สื่อคอนทราสต์

ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจสอบความถูกต้องของท่อไตที่เหมาะสมได้ หากอาการปวดเกิดขึ้นที่ช่องท้องด้านขวาตรงกลางหรือด้านซ้ายหลังจากได้รับบาดเจ็บอาจต้องทำการสแกน CT scan นอกเหนือจากการตรวจอัลตราซาวนด์เนื่องจากอาจเกิดการบาดเจ็บที่บาดแผลและมีเลือดออกได้ อวัยวะหนึ่งที่ตั้งอยู่ในช่องท้องด้านซ้ายกลางและด้านขวาคือลำไส้

สิ่งนี้อาจทำให้รู้สึกไม่สบายตัวได้ทุกเมื่อ ทั้งลำไส้ใหญ่ (เครื่องหมายจุดคู่) ซึ่งอยู่ตามช่องท้องส่วนบนในรูปแบบของกรอบรูปและ ลำไส้เล็กซึ่งเต็มไปด้วยกรอบนี้อาจทำให้เกิดการร้องเรียนได้ สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดและไม่ซับซ้อนคือ ความมีลม หลังจากรับประทานอาหารที่เหมาะสม

นอกจากนี้ยังสามารถมีการเปลี่ยนแปลงในลำไส้ใหญ่ได้เสมอซึ่งในรูปแบบของการนูนและการอักเสบอาจนำไปสู่การร้องเรียนในบริเวณใด ๆ ของลำไส้ใหญ่ แม้ว่าช่องท้องด้านซ้ายล่างจะเป็นตำแหน่งที่เกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เรียกว่า diverticulitisในบางกรณีสิ่งนี้อาจนำไปสู่การร้องเรียนในบริเวณช่องท้องด้านซ้ายบน ที่นี่เช่นกันควรตรวจหาสาเหตุด้วยอัลตราซาวนด์หรือก colonoscopy.

พื้นที่ หัวใจ ตั้งอยู่ใน หน้าอก ดังนั้นความเจ็บปวดที่เกิดจากหัวใจสามารถแผ่เข้าไปในช่องท้องส่วนบนได้ ดังนั้นจึงขอแนะนำให้เขียน ECG ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องส่วนบนอย่างรุนแรงเพื่อไม่ให้เกิดความเป็นไปได้ หัวใจวาย เป็นสาเหตุ ถ้า อาการปวดในช่องท้องส่วนบน เกิดจาก หัวใจวายลักษณะความเจ็บปวดคือกดเพื่อแทงและขยายออกจากด้านหลังของ กระดูกสันอก ไปที่ช่องท้องส่วนบน

ความเจ็บปวดนั้นรุนแรงมากและผู้ป่วยมักพูดถึง“ ความเจ็บปวดจากการทำลายล้าง” โดยเฉพาะผนังด้านหลังทำให้เกิดอาการปวดดังกล่าว นอกเหนือจากการวินิจฉัย ECG แล้วควรรวบรวมพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการ

เอนไซม์เฉพาะหัวใจ นินซึ่งมีค่าสูงขึ้นอย่างมากในกรณีของไฟล์ หัวใจวาย และด้วยเหตุนี้จึงยืนยันความสงสัยด้วยความแน่นอนสัมพัทธ์จึงมีความสำคัญอย่างยิ่ง บ่งชี้เพิ่มเติม เอนไซม์ เป็นไมโอโกลบิน ครี ไคเนส (CK-MB), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) และอะลานีนอะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT) นอกจากนี้การเต้นของหัวใจ ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจสามารถทำการสวนหัวใจหรือแม้กระทั่ง MRI ของหัวใจได้

นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ว่า โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ เพคเทอริส (“หน้าอก ความตึงตัว”) มีอยู่ซึ่งทำให้เกิดอาการคล้ายกัน แต่รุนแรงน้อยกว่า นี่ไม่ใช่การสูญเสียเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจเช่นเดียวกับกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่เป็นเพียงการกระจายของกล้ามเนื้อหัวใจที่ลดลงชั่วคราวบางส่วน ปวดในช่องท้องส่วนบน เป็นอาการชั้นนำเป็นลักษณะทั่วไปของสิ่งที่เรียกว่า ฝี โรค

มันเกี่ยวข้องกับความเสียหายต่อเยื่อเมือกในกระเพาะอาหารและ ลำไส้เล็กส่วนต้นซึ่งมีขนาดอย่างน้อยครึ่งเซนติเมตรและส่งผลต่อชั้นกล้ามเนื้อ (ดู: peptic ฝี). การพัฒนาขึ้นอยู่กับปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อ สมดุล ของเยื่อเมือก สิ่งเหล่านี้รวมถึงการติดเชื้อแบคทีเรียเป็นหลัก pylori Helicobacter และเปลี่ยนแปลงการผลิตกรด

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติม ได้แก่ ในหลาย ๆ กรณี โรคกระเพาะเฉียบพลันการอักเสบของ เยื่อบุกระเพาะอาหาร, เกิดขึ้นโดยไม่มีอาการ อย่างไรก็ตามอาการเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนก็สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกัน โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุที่แท้จริงมันเป็นความไม่สมดุลระหว่างปัจจัยที่ปกป้องเยื่อเมือกและกรดในกระเพาะอาหารที่ลุกลาม

ยาบางชนิดเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิกยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ยาไซโตสเตติกและคอร์ติโคสเตียรอยด์อาจทำให้เกิดความไม่สมดุลได้ กระเพาะอาหาร โรคมะเร็ง ยังคงไม่มีอาการเป็นเวลานานจนกว่าจะมีอาการร่วมกับความเจ็บปวดในช่องท้องส่วนบนเหนือสิ่งอื่นใด ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดสำหรับการพัฒนาคือการติดเชื้อ pylori Helicobacter.

สาเหตุอื่น ๆ ได้แก่ ไขมันในเลือดมากเกินไปและสูงเกินไป แคลเซียม ระดับยังสามารถส่งเสริมตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ในทุกกรณีที่สิบไม่ทราบสาเหตุ การเปิดใช้งานก่อนกำหนดของ เอนไซม์ตับอ่อน นำไปสู่ ​​"การย่อยอาหารด้วยตัวเอง" ของตับอ่อน

ตับอ่อนอักเสบเรื้อรังยังเกี่ยวข้องกับอาการปวดท้องส่วนบนที่กำเริบในระยะแรก ในเกือบ 80% ของกรณีการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดเรื้อรังเกิดขึ้นอย่างกะทันหันอาการบวมและปวดที่ช่องท้องด้านขวาส่วนบนเกิดขึ้นในโรคนิ่วในอาการ หินอาจอยู่ใน กระเพาะปัสสาวะ ตัวเองหรือในท่อน้ำดี

ประกอบด้วยส่วนประกอบของน้ำดี บริสุทธิ์และผสม คอเลสเตอรอล นิ่วเป็นสิ่งที่พบได้บ่อยที่สุดในขณะที่นิ่วเม็ดสีที่เรียกว่าจากผลิตภัณฑ์สลายของเม็ดเลือดแดงเกิดขึ้นไม่บ่อย ปัจจัยเสี่ยงคืออายุมากกว่าสี่สิบปี หนักเกินพิกัด, เพศหญิง, การตั้งครรภ์จำนวนมาก, แคลอรี่สูงและไฟเบอร์ต่ำ อาหาร, โรคเรื้อรัง, พิมพ์ 2 โรคเบาหวาน สิ่งมีชีวิตและปัจจัยทางพันธุกรรมบางอย่าง

ผู้หญิงได้รับผลกระทบจากนิ่วบ่อยกว่าผู้ชายถึงสองเท่า ถุงน้ำดีอักเสบเฉียบพลันการอักเสบของ ถุงน้ำดีอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคนิ่วในถุงน้ำดี หินที่ติดอยู่ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบ โดยทั่วไปอาการบวมและปวดเมื่อยบริเวณช่องท้องด้านขวาส่วนบนจะเกิดขึ้นที่นี่เช่นกัน

• ความบกพร่องทางพันธุกรรม
• พฤติกรรมการกิน
• การละเมิดนิโคติน
• บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
• ความเครียด (ดู: อาการปวดท้องและความเครียด) และ
• โดยเฉพาะอย่างยิ่งการรับประทานยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์
• อุบัติเหตุ
• ยาเช่น glucocorticoids
• ยาปฏิชีวนะและเอสโตรเจน
• การติดเชื้อ
• เนื้องอกและ
• โรคแพ้ภูมิตัวเองเช่นโรค Crohn