การวินิจฉัย | Lupus erythematosus

การวินิจฉัยโรค

การวินิจฉัยขึ้นอยู่กับเกณฑ์บางประการที่ต้องปฏิบัติตาม: ต้องมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยสี่ประการเพื่อให้การวินิจฉัย โรคลูปัส. อาการที่เกี่ยวข้องไม่ได้แสดงไว้ที่นี่ - นี่เป็นเพียงข้อความที่ตัดตอนมาเท่านั้น การวินิจฉัยของ โรคลูปัส โดยปกติจะดำเนินการในหลายขั้นตอน

โดยเฉพาะอย่างยิ่งการปรากฏตัวของอาการทั่วไปซึ่งจะเปิดเผยในระหว่างการปรึกษาแพทย์ผู้ป่วย (anamnesis) และอย่างกว้างขวาง การตรวจร่างกายแสดงถึงขั้นตอนสำคัญในการวินิจฉัย โรคลูปัส. นอกจากนี้ยังมีการตรวจอวัยวะที่ได้รับผลกระทบโดยเฉพาะ การเตรียมรังสีเอกซ์ของ ข้อต่อ เช่นเดียวกับประสิทธิภาพของไฟล์ เสียงพ้น การตรวจถือเป็นวิธีที่เหมาะสมอย่างยิ่งในการวินิจฉัยโรคลูปัส

ขั้นตอนที่สำคัญอีกประการหนึ่งในการวินิจฉัยโรคลูปัสอีริทีมาโตซัสคือประสิทธิภาพของการตรวจทางห้องปฏิบัติการต่างๆ เลือด จะต้องถูกนำมาจากผู้ป่วยเพื่อให้ได้มาเป็นพิเศษ ค่าห้องปฏิบัติการ โดยทั่วไปสำหรับการปรากฏตัวของ lupus erythematosus โดยปกติแล้วคนที่เป็นโรคลูปัสอีริทีมาโตซัสจะมี แอนติบอดี พุ่งไปที่โครงสร้างของร่างกาย

เฉพาะเจาะจงเหล่านี้ แอนติบอดี สามารถตรวจพบได้ในไฟล์ เลือด ของผู้ได้รับผลกระทบ การตรวจจับของ autoantibodies จึงเป็นส่วนสำคัญในการวินิจฉัยโรคลูปัส นอกจากนี้ยังสามารถสังเกตความผิดปกติเพิ่มเติมในพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการได้ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ได้รับผลกระทบ

คนที่เป็นโรคลูปัส erythematosus มักจะมีจำนวนเพิ่มขึ้น เลือด การตกตะกอนและจำนวนลดลง เซลล์เม็ดเลือดขาว (เม็ดเลือดขาว) และเลือด เกล็ดเลือด (เกล็ดเลือดต่ำ). ในขณะที่สิ่งที่เรียกว่า C-reactive protein (CRP) จะทำงานได้ตามปกติอย่างสมบูรณ์ในกรณีส่วนใหญ่หลายคนที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคโลหิตจางที่เด่นชัด ในระหว่างการวินิจฉัย lupus erythematosus จะมีการตรวจสอบจำนวนปัจจัยเสริม C3 และ C4 ด้วย

ในผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบจำนวนนี้มักจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ จำนวนของปัจจัยเหล่านี้ยังช่วยให้สามารถตรวจสอบกิจกรรมของการอักเสบในโรคลูปัส erythematosus ได้ นอกจากนี้ประสิทธิภาพของการตรวจเนื้อเยื่อจะมีประโยชน์

เพื่อจุดประสงค์นี้แพทย์ที่ทำการรักษาจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อเล็ก ๆ จากผิวหนัง (ดู: ผิวหนัง ตรวจชิ้นเนื้อ) และไตและส่งไปยังห้องปฏิบัติการพิเศษ ตัวอย่างเนื้อเยื่อที่สามารถตรวจพบวงลูปัสได้จะทำให้การวินิจฉัยก้าวหน้าขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในบริเวณผิวที่โดนแสงแดดวงลูปัสนี้เกิดจากการสะสมของคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกัน

นอกจากนี้การเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากไตถือเป็นวิธีการที่สำคัญในการวินิจฉัยโรคลูปัส erythematosus ในระหว่างที่เป็นโรคนี้มักเกิดอาการที่เรียกว่า“ โรคไตอักเสบลูปัส” ซึ่งเป็นการอักเสบของไต เซลล์เม็ดเลือดแดงที่จัดเรียงในกระบอกสูบ (erythrocyte cylinder) สามารถตรวจพบได้ในเลือด

นอกจากนี้ปฏิกิริยาการอักเสบยังนำไปสู่การปล่อยโปรตีนออกทางปัสสาวะและเพิ่มขึ้น ความดันโลหิต. เนื่องจากข้อ จำกัด เฉียบพลันของ ไต การทำงานมักจะสังเกตเห็นการสะสมของของเหลวในเนื้อเยื่อ (อาการบวมน้ำ) การปรากฏตัวของโรคไตอักเสบลูปัสมีอิทธิพลชี้ขาดต่อการบำบัดที่เหมาะสมที่สุดและการดำเนินโรคในที่สุดเพื่อที่จะทำการวินิจฉัยโรคลูปัสอีริทีมาโตซัสได้ในที่สุดต้องเป็นไปตามเกณฑ์ที่เป็นไปได้อย่างน้อยสี่ในสิบเอ็ดเกณฑ์

ในการวินิจฉัยสิ่งเหล่านี้เรียกว่าเกณฑ์ ACR

• erythema ผีเสื้อ
• ความไวแสง
• โรคข้ออักเสบอย่างน้อยสองข้อ
• การมีส่วนร่วมของไต
• การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนกลาง
• ANAs (แอนติบอดีจำเพาะ) ในเลือด
• ของเหลวในเยื่อหุ้มหัวใจหรือรอบ ๆ ปอด (ในช่องเยื่อหุ้มปอด)

เครื่องมือวินิจฉัยที่สำคัญมากคือไฟล์ การตรวจเลือด ของผู้ได้รับผลกระทบ ความผิดปกติต่างๆและการเปลี่ยนแปลงในเลือดสามารถบ่งบอกถึงโรคลูปัส erythematosus

พื้นที่ การนับเม็ดเลือด อาจแสดงการลดจำนวนลง เกล็ดเลือด (ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ), เซลล์เม็ดเลือดขาว (leukocytopenia) และโดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์เม็ดเลือดขาว (lymphocytopenia) นอกจากนี้การตรวจเลือดสามารถเปิดเผยการเปลี่ยนแปลงที่บ่งบอกถึงสิ่งที่เรียกว่า hemolytic โรคโลหิตจาง. เฮโมไลติก โรคโลหิตจาง เป็นลักษณะการสลายเม็ดเลือดแดง

นอกจากนี้ยังโดดเด่นด้วยค่า LDH ที่สูงขึ้นซึ่งเป็นทางอ้อมที่สูงขึ้น บิลิรูบินซึ่งเป็นค่าเรติคูโลไซต์ที่สูงขึ้นและอาจเป็นค่าฟรีที่เพิ่มขึ้น เฮโมโกลบิน. ในกรณีของ lupus erythematosus การทดสอบ Coombs จะถูกดำเนินการเพื่อตรวจหา แอนติบอดี รับผิดชอบต่อการสลายตัวของ เม็ดเลือดแดง. การทดสอบนี้เป็นผลบวกสำหรับโรคลูปัสอีริโทรมาโตซัส

ตรวจค่าการอักเสบทั่วไปในเลือดด้วย สิ่งนี้มักแสดงให้เห็นถึงการเพิ่มขึ้นของอัตราการตกตะกอนของเลือด (BSG) พร้อมกับภาวะปกติ ค่า CRP ซึ่งใช้เป็นข้อบ่งชี้ของการอักเสบในร่างกาย นอกจากนี้ปัจจัยเสริม C3 และ C4 อาจลดลง

สิ่งเหล่านี้เป็นส่วนประกอบที่สำคัญของไฟล์ ระบบภูมิคุ้มกัน. ในการวินิจฉัย lupus erythematosus การวินิจฉัยแอนติบอดีพิเศษจะดำเนินการเพิ่มเติมจากการตรวจเลือดทั่วไปเหล่านี้ ขั้นตอนการตรวจทางห้องปฏิบัติการเฉพาะ (เช่นการทดสอบอิมมูโนฟลูออเรสเซนต์) ใช้เพื่อตรวจหาแอนติบอดีที่สำคัญมากสำหรับการวินิจฉัย

ค่าที่สำคัญมากคือค่า ANA ที่เรียกว่า ANA ย่อมาจาก Antinuclear Antibody และหมายถึงค่าที่เป็นบวกในประมาณ 95% ของผู้ป่วยโรคลูปัส erythematosus ดังนั้นค่า ANA ที่เป็นลบซ้ำ ๆ จึงมีแนวโน้มที่จะต่อต้านโรคลูปัส

นอกจากนี้ยังมีการกำหนดแอนติบอดีต่อ DNA แบบเกลียวคู่ที่เรียกว่าแอนติบอดีต่อต้าน dsDNA ค่าที่เฉพาะเจาะจงมากนี้เป็นบวกในประมาณ 70% ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ผลการทดสอบที่เป็นบวกในการทดสอบนี้พูดถึงโรคลูปัสอย่างมาก

ยิ่งกิจกรรมของโรคและอาการรุนแรงขึ้นค่านี้ก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น นอกจากนี้มักเกี่ยวข้องกับ ไต ความเสียหายเป็นส่วนหนึ่งของ lupus erythematosus (lupus nephritis) มีแอนติบอดีอื่น ๆ ที่ตรวจในการวินิจฉัยแอนติบอดีโรคไขข้อ

ซึ่งรวมถึงแอนติบอดีต่อต้าน C1q และแอนติบอดีต่อต้าน SM ค่าเหล่านี้มักไม่เป็นบวก แต่ถ้าเป็นเช่นนี้แสดงว่าโรคลูปัสเป็นอย่างมาก SS-A-antibodies ที่เรียกว่ายังเป็นบวกในผู้ป่วยประมาณ 60% เท่านั้น

นอกจากนี้ยังมีแอนติบอดี SS-A ที่เป็นบวก กลุ่มอาการของSjögrenโรคแพ้ภูมิตัวเองอื่น ๆ สุดท้ายในบางกรณีสามารถพบแอนติบอดีต่อส่วนประกอบสำคัญของระบบการแข็งตัวของเลือดได้ แอนติบอดีต่อเลือด เกล็ดเลือด (thrombocytes) มักมีอาการร่วมกับการมีเลือดออกที่ผิวหนังและเยื่อเมือก (เปเทเชีย).

องค์ประกอบที่สำคัญอีกอย่างของระบบการแข็งตัวคือปัจจัยที่ 8 ซึ่งสามารถตรวจพบแอนติบอดีได้ อาการนี้มักมาพร้อมกับเลือดออกมากหรือ ข้อต่อบวม. น่าเสียดายที่โรคลูปัสไม่ได้แสดงออกในลักษณะเดียวกันเสมอไปดังนั้นจึงต้องได้รับการวินิจฉัยในลักษณะที่แตกต่างออกไป

สามารถจัดหมวดหมู่ได้ โรคของ lupus erythematosus สามารถแบ่งออกเป็นสามรูปแบบ:

• โรคลูปัส erythematosus แบบฟอร์มนี้มักมีผลต่อผิวหนังเท่านั้นและมีการพยากรณ์โรคที่ดี โรคนี้เกิดขึ้นเฉพาะบริเวณผิวหนังที่แยกได้ (โดยปกติจะเกิดที่ หัว) หรือมีผลต่อร่างกายทั้งหมด (ลำตัวต้นแขน)

  อาการทางผิวหนังมีขอบอักเสบสีแดง (ขอบหนาขึ้น) และมีรอยบุบตรงกลางเนื่องจากการสูญเสียเนื้อเยื่อ

• ใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) LE แบบฟอร์มนี้มีความรู้สึกเจ็บป่วยข้อต่อและกล้ามเนื้อโดยทั่วไป ความเจ็บปวดและ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง. ไตไม่ค่อยได้รับผลกระทบ
• โรคลูปัสระบบ erythematosus โรคลูปัสนี้มีลักษณะเฉพาะด้วยอาการและอาการบางอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัย (ดูด้านล่าง) อวัยวะได้รับผลกระทบเสมอโดยเฉพาะไตซึ่งกำหนดขอบเขตของโรคด้วย หากไตได้รับผลกระทบอย่างรุนแรง SLE มีการพยากรณ์โรคที่ค่อนข้างแย่ - หากไตได้รับผลกระทบเพียงเล็กน้อยการพยากรณ์โรคจะดีกว่า

รูปแบบอื่น ๆ ของ lupus erythematosus:

• โรคลูปัส erythematosus tumidus
• โรคลูปัส erythematosus dissminatus
• Lupus erythematosus ดิสโก้
• โรคลูปัส erythematosus visveralis

Lupus erythematosus tumidus เป็นรูปแบบพิเศษของ lupus erythematosus ที่ผิวหนังและมักเรียกกันว่าโรคลูปัสไม่ต่อเนื่อง

โรคลูปัสทางผิวหนังส่วนใหญ่มีผลต่อผิวหนัง โรคลูปัสทูมิดัสมีลักษณะส่วนใหญ่ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง บนใบหน้า คอ, หน้าอก, แขนและไหล่ รอยโรคที่ผิวหนังขนาดใหญ่สีแดงประมาณ 0.5-5 ซม. ที่เรียกว่าโล่หรือเลือดคั่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสัมผัสกับแสงแดด

ผิวหนังของผู้ที่ได้รับผลกระทบมีความไวต่อแสงมาก แตกต่างจากโรคลูปัสในรูปแบบอื่น ๆ การปรับขนาดของผิวหนังค่อนข้างผิดปกติ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หายโดยไม่เกิดแผลเป็น

คำว่า "ทูมิดัส" หมายถึง "ป่อง" และมาจากลักษณะของการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง คำว่า lupus disseminatus มักใช้เป็นคำพ้องความหมายของ lupus erythematosus lupus miliaris disseminatus faciei ต้องแตกต่างจากสิ่งนี้

โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังนี้ต้องไม่สับสนกับ lupus erythematosus แต่เป็นโรคที่เป็นอิสระ มีลักษณะการรบกวนของผิวหนังซึ่งส่วนใหญ่มาพร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังสีน้ำตาลแดงของเปลือกตาหน้าผากและแก้มสาเหตุที่ไม่ชัดเจน Lupus discoides หรือ lupus erythematosus discoid เรื้อรัง (CDLE) มีลักษณะเฉพาะด้วยความรักที่แทบจะเป็นเอกสิทธิ์ของผิวหนัง

การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังมักได้รับการกระตุ้นจากแสงแดดและมีลักษณะเป็นแผ่นดิสก์ โรคลูปัสรูปแบบนี้จึงเรียกอีกอย่างว่า "ดิสรอยด์" รอยโรคผิวหนังที่เป็นรูปแผ่นดิสก์มีลักษณะชัดเจนนูนขึ้นเล็กน้อยและมีเกล็ด

มักพบความสว่างอยู่ตรงกลาง การเปลี่ยนแปลงมักจะพบในส่วนเดียวของร่างกายและไม่ค่อยพบในหลายส่วนของร่างกายในเวลาเดียวกัน พวกเขารักษาแผลเป็นและนำไปสู่ ผมร่วง บนหนังศีรษะที่มีขนดก (ผมร่วงมีแผลเป็น)

Systemic lupus erythematosus เคยเรียกว่า visceral lupus แต่คำนี้ล้าสมัย ซึ่งแตกต่างจากโรคลูปัสทางผิวหนังซึ่งมีผลต่อผิวหนังเท่านั้น แต่เป็นรูปแบบที่สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใดก็ได้ นี่คือเหตุผลที่เรียกว่า systemic lupus

เป็นที่กลัวเหนือสิ่งอื่นใดที่จะสร้างความเสียหาย ไต หรือความเสียหายของอวัยวะที่ร้ายแรงอื่น ๆ ซึ่งอาจนำไปสู่ความล้มเหลวของหลายอวัยวะ อย่างไรก็ตามเนื่องจากโรคลูปัสเป็นระบบได้รับการรักษาด้วยยาจึงมักสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนได้ ไม่มีวิธีรักษาสำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus

ด้วยเหตุนี้การบำบัดโรคนี้จึงมุ่งเน้นไปที่การบรรเทาอาการทั่วไป การบำบัดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับ lupus erythematosus ขึ้นอยู่กับว่าระบบอวัยวะใดได้รับผลกระทบและโรคนี้แสดงออกมาในระดับใด ดังนั้นจึงไม่มีวิธีการรักษาที่ตายตัวสำหรับโรคลูปัส erythematosus

แต่จะต้องกำหนดประเภทและความรุนแรงของการรักษาเป็นรายผู้ป่วยโดยเฉพาะ เนื่องจาก lupus erythematosus นำไปสู่ความผิดปกติที่เด่นชัดของระบบป้องกันของร่างกาย (การก่อตัวของ autoantibodies) เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการระงับปฏิกิริยาการป้องกันของร่างกาย (การกดภูมิคุ้มกัน) ด้วยเหตุนี้ยาที่สำคัญที่สุดที่ใช้ในการบำบัดโรคลูปัสอิริเทมาโตซัสจึงรวมสารทั้งหมดจากกลุ่มยากลูโคคอร์ติคอยด์

ตัวอย่างคลาสสิกของสารดังกล่าวคือ คอร์ติโซน. อย่างไรก็ตามยาเหล่านี้ต้องได้รับในปริมาณที่สูงเป็นพิเศษและใช้ในระยะเวลานาน เนื่องจากผลข้างเคียงที่เป็นไปได้มีจำนวนมากอย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบหลายคนกลัวการใช้งานในระยะยาว

ในขณะเดียวกันยาต้านมาลาเรีย“ Hydroxychloroquine” ถือเป็นอีกทางเลือกหนึ่งในการรักษาโรคลูปัส กล่าวกันว่ายานี้เหมาะอย่างยิ่งเมื่อใช้กับผิวหนังและ ข้อต่อ ได้รับผลกระทบ สารออกฤทธิ์ที่เข้มข้นกว่าเช่นไซโคลฟอสฟาไมด์หรือ azathioprine โดยทั่วไปจะใช้เฉพาะในรูปแบบที่รุนแรงของ lupus erythematosus

ส่วนใหญ่จะใช้ในผู้ป่วยที่มีส่วนร่วมอย่างชัดเจนของไต (โรคไตอักเสบลูปัส) ส่วนกลาง ระบบประสาท หรือ หัวใจ (ลิ้นหัวใจอักเสบ). นอกจากนี้ยังมียาใหม่ที่สมบูรณ์สำหรับการรักษาโรคลูปัสอิริเทมาโตซัสแอนติบอดีที่ผลิตโดยเทียม (Belimumab) สามารถยับยั้งเซลล์ภูมิคุ้มกันบางส่วนในผู้ป่วยโรคลูปัสอีริโทรมาโตซัสและบรรเทาอาการได้ ในกรณีที่การใช้ยาคลาสสิกไม่สามารถปรับปรุงได้อย่างมีนัยสำคัญจะใช้ mycophenolate mofetil ซึ่งเป็นส่วนประกอบที่ใช้งานอยู่

ในฐานะที่เป็นยาสำรองที่เรียกว่าสารออกฤทธิ์นี้ยังไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการสำหรับการรักษาโรคลูปัส erythematosus ในแวดวงผู้เชี่ยวชาญเรียกสิ่งนี้ว่า "การใช้งานนอกป้าย" นอกจากนี้ในบางกรณีการบำบัดสามารถช่วยขจัดได้ autoantibodies จากการไหลเวียนโดยทำการล้างเลือด (plasmapheresis)

ผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus ยังสามารถมีอิทธิพลในเชิงบวกต่อการดำเนินโรคโดยการใช้ยาอื่น ๆ โดยเฉพาะยาลดความอ้วน ความดันโลหิต และ คอเลสเตอรอล- สารช่วยลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดควรได้รับอย่างสม่ำเสมอในการรักษา lupus erythematosus ต่างๆ ยาแก้ปวด สามารถใช้เพื่อบรรเทา ความเจ็บปวด.

นอกจากนี้ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรงดเว้น นิโคติน การบริโภคและให้ความสำคัญเป็นพิเศษกับก แคลเซียม- อุดม อาหาร. แนะนำให้รับประทานวิตามิน D3 เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดร่วมด้วย โรคกระดูกพรุน. เนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่ออาจเกิดขึ้นได้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลูปัส erythematosus เนื่องจากการสะสมของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนในบริเวณผิวหนังที่มีแสงแดดส่องถึงผู้ที่ได้รับผลกระทบควรปกป้องตนเองจากแสงแดดและอื่น ๆ อย่างสม่ำเสมอ รังสียูวี.

โดยทั่วไปควรหลีกเลี่ยงการเยี่ยมชมเตียงอาบแดด นอกจากนี้แนะนำให้ใช้ครีมป้องกันแสงแดดที่มีค่าป้องกันแสงแดดสูงเป็นพิเศษ การบำบัดขึ้นอยู่กับชนิดของโรค

ตัวอย่างเช่นหากโรคลูปัสเกิดจากยายาเหล่านี้จะถูกยกเลิกหากเป็นไปได้ โฟกัสอยู่ที่ คอร์ติโซน และยากดภูมิคุ้มกัน คอร์ติโซน มีจุดประสงค์หลักเพื่อยับยั้งการอักเสบในอวัยวะที่ได้รับผลกระทบในขณะที่สารกระตุ้นภูมิคุ้มกันมีไว้เพื่อยับยั้งระบบป้องกันของร่างกาย

ประการหลังสามารถอธิบายได้จากข้อเท็จจริงที่ว่าในโรคลูปัสของเรา ระบบภูมิคุ้มกัน พุ่งไปที่เซลล์ของร่างกาย ผลกระทบที่ไม่พึงปรารถนานี้จะต้องถูกควบคุม ในกรณีของโรคลูปัสทางผิวหนัง (เช่น

โรคลูปัสที่ จำกัด อยู่ที่ผิวหนัง) มีการใช้สิ่งต่อไปนี้: หากโรคลูปัสเป็นหนึ่งในประเภทที่รุนแรงที่สุดนั่นคือโรคลูปัส erythematosus ที่เป็นระบบการบำบัดจะได้รับการออกแบบดังนี้ไม่ว่าในกรณีใดก็ดี ความดันโลหิต การตั้งค่ามีความสำคัญมากในการรักษาไฟล์ การทำงานของไตซึ่งเป็นโรคที่ใกล้สูญพันธุ์แล้ว ในกรณีที่รุนแรงน้อยกว่าที่ไม่มีอวัยวะใดได้รับผลกระทบ ยาแก้ปวด เช่น ASA หรือ ibuprofen® plus hydrochloroquine ให้เพื่อบรรเทาอาการ อาการปวดข้อ. Cortisone ใช้เฉพาะในระยะอักเสบเท่านั้น

หากมีกรณีที่รุนแรงที่มีการด้อยค่าของอวัยวะ (ที่สำคัญ) การบำบัดจะแตกต่างกัน ที่นี่มีการให้คอร์ติโซนในปริมาณสูงและระบบป้องกันของร่างกายจะถูกยับยั้งโดยสารภูมิคุ้มกัน คอร์ติโซนและสารภูมิคุ้มกันกดภูมิคุ้มกันจะกดระบบป้องกันของร่างกาย

สิ่งนี้ช่วยให้มั่นใจได้ว่าคอมเพล็กซ์ภูมิคุ้มกันที่ต้องการต่อสู้กับดีเอ็นเอที่สะสมไว้จะไม่ก่อตัวขึ้นตั้งแต่แรก ระบบการป้องกันของร่างกายจึงย่ำแย่จนสู้จุดชนวนของโรคไม่ได้เลย อย่างไรก็ตามการปราบปรามอย่างเข้มงวด (ปราบปราม) ของ ระบบภูมิคุ้มกัน ต้องใช้ความระมัดระวังเนื่องจากผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงในการติดเชื้อ

ความเย็นแม้เพียงเล็กน้อยก็อาจเป็นอันตรายได้สำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ ระบบภูมิคุ้มกันที่ถูกระงับและไม่ทำงานในขณะนี้ไม่สามารถต่อสู้ได้อีกต่อไป ไวรัส, แบคทีเรีย และเชื้อโรคอื่น ๆ

• Retinoids (อนุพันธ์ของวิตามินเอ)
• ครีมที่มีสารป้องกันแสงแดดสูงและ
• ขี้ผึ้ง Cortisone