พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 - การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ
- จำนวนเม็ดเลือดเล็ก [hematocrit ↑, เกล็ดเลือด↓]
- พารามิเตอร์การอักเสบ - CRP (C-reactive protein) [HELLP syndrome: ตรวจพบได้มากถึง 62% ของกรณีและไม่ใช่ผลจากการติดเชื้อ]
- สถานะของปัสสาวะรวมทั้งตะกอนหากจำเป็นการเพาะเลี้ยงปัสสาวะ (การตรวจหาเชื้อโรคและการตรวจต้านทานนั่นคือการทดสอบความเหมาะสม ยาปฏิชีวนะ สำหรับความไว / ความต้านทาน) และการตรวจหาโปรตีน (การตรวจหาโปรตีน) * [ทางพยาธิวิทยา: ≥ 300 มก. / โปรตีน 24 ชั่วโมง]
- อิเล็กโทรไลต์ - โซเดียมโพแทสเซียม
- พารามิเตอร์ไต - ยูเรีย, ครีเอตินีน, ซีสตาตินค or การกวาดล้าง creatinine ถ้าจำเป็น [creatinine: ≥ 0.9 mg / dl = 79.56 μmol / l]
- กรดยูริค [> 5.9 มก. / ดล = 350 ไมโครโมล / ลิตร]
- ตับ พารามิเตอร์ - อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), กลูตาเมต dehydrogenase (GLDH) และ gamma-glutamyl transferase (gamma-GT, GGT), alkaline phosphatase, บิลิรูบิน [บิลิรูบิน↑ (ทางอ้อม:> 1.2 mg / dl => 20.5 μmol / l), GOT ↑, GPT ↑]
- LDH (lactate dehydrogenase) - พารามิเตอร์เม็ดเลือดแดง / ส่วนใหญ่ใช้เพื่อแยกความแตกต่างของโรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจาง) หรือในคาร์ดิโอไมโอพาธี (โรคกล้ามเนื้อหัวใจ) [LDH ↑]
- พารามิเตอร์การแข็งตัว - PTT, Quick, แอนติทรอมบิน III (AT-III), ดี-ไดเมอร์, ไฟบริโนเจนฯลฯ [Quick ↓, PTT ↑, AT-III ↓, fibrinogen ↓]
พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการลำดับที่ 2 - ขึ้นอยู่กับผลของประวัติ การตรวจร่างกายฯลฯ - สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน
- แฮปโตโกลบิน (โรคเม็ดเลือดแดง: โรคที่เกี่ยวข้องกับการละลายของสีแดง เลือด เซลล์, เม็ดเลือดแดง) [ลดลงใน 95-97% ของหญิงตั้งครรภ์; พารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของการแตกของเม็ดเลือดแดง]
- พารามิเตอร์การแตกของเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ได้แก่ :
- การตรวจหาแฟรกเมนโตไซต์ในอุปกรณ์ต่อพ่วง เลือด ละเลง (54 ถึง 86%)
- บิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้น (47-62%)
- พารามิเตอร์การแตกของเม็ดเลือดแดงอื่น ๆ ได้แก่ :
- แอนติฟอสโฟลิพิด แอนติบอดี - ใน PE ที่รุนแรง /โรค HELLP ก่อนตั้งครรภ์ 34 สัปดาห์และทำเครื่องหมายว่ามีการถดถอยการเจริญเติบโตของมดลูก (IUGR)
- ปัจจัยการเจริญเติบโต”รก ปัจจัยการเจริญเติบโต (PIGF) - ตัวบ่งชี้ทางชีวภาพใหม่เพื่อวินิจฉัย "รก ครรภ์เป็นพิษ” [เพิ่มขึ้นตามปกติ การตั้งครรภ์ จนถึงอายุครรภ์ 33 สัปดาห์]
ข้อสังเกต. * ความรุนแรงของโปรตีนในปัสสาวะ (เพิ่มการขับโปรตีนออกทางปัสสาวะ) ไม่ได้เป็นตัวกำหนดความเจ็บป่วย (อุบัติการณ์ของโรค) ของหญิงตั้งครรภ์ Proteinuria อาจขาดได้ถึง 34% ของกรณีของ eclampsia และใน 5-15% ของกรณี HELLP syndrome!
การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการเชิงป้องกัน
การตรวจคัดกรองภาวะครรภ์เป็นพิษ
- SFlt-1 / PIGF ผลหาร (sFlt-1: ไทโรซีนไคเนส -1 ที่ละลายน้ำได้; PlGF: ปัจจัยการเจริญเติบโตของรก; การกำหนด: ในไตรมาสที่ 2 และ 3 /การตั้งครรภ์ trimester) [SFlt-1 / PlGF เชาวน์: <38 สามารถแยกแยะโรคที่มีความแน่นอนสูงในช่วงสี่สัปดาห์ถัดไปในหญิงตั้งครรภ์ที่สงสัย ครรภ์เป็นพิษ; ค่าที่สูงขึ้นมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะครรภ์เป็นพิษเฉียบพลันหรือที่กำลังจะเกิดขึ้น] คำแนะนำตามฉันทามติ: การตรวจคัดกรองด้วยผลหาร sFlt-1 / PIGF ในหญิงตั้งครรภ์ทุกรายไม่ควรดำเนินการเนื่องจากความชุกต่ำ (อุบัติการณ์ของโรค) และมีเพียงการคาดการณ์ที่ต่ำมากเท่านั้น ราคา.
- การตรวจพบสีแดงของคองโกในปัสสาวะ [“ Congophilia” ของปัสสาวะ→ ครรภ์เป็นพิษ] ความไว (ร้อยละของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยการใช้การทดสอบกล่าวคือผลการทดสอบเป็นบวกเกิดขึ้น) ร้อยละ 80.2; ความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มีโรคที่เป็นปัญหาจะถูกตรวจพบว่ามีสุขภาพดีในการทดสอบ) ร้อยละ 89.2; ค่าพยากรณ์เชิงลบคือ 92.1 เปอร์เซ็นต์และความแม่นยำ 86.7 เปอร์เซ็นต์
- เครื่องหมายความเสี่ยงทางชีวเคมีอื่น ๆ : การตั้งครรภ์- โปรตีนในพลาสมาที่เชื่อมโยงกัน A (PAPP-A), ปัจจัยการเจริญเติบโตของรก (PIGF)
ตำนาน
- SFlt-1: ไทโรซีนไคเนส -1 คล้าย FMS ที่ละลายน้ำได้ (ปัจจัยต่อต้านการสร้างหลอดเลือด); เริ่มการถดถอยของรก
- PIGF: Placental Growth Factor; ส่งเสริมการเจริญเติบโตและพัฒนาการของ รก.
