ความผิดปกติของหลอดเลือด: สาเหตุอาการและการรักษา

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงเป็นความผิดปกติของหลอดเลือดที่สร้างการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างส่วนของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของกระแสเลือดโดยไม่มีการแทรกสอดของ เส้นเลือดฝอย ระบบ. ความผิดปกติของหลอดเลือดที่หายากซึ่งในหลาย ๆ กรณีมีผลต่อส่วนกลาง ระบบประสาทมักเกิดขึ้นในรูปแบบของช่องท้องของหลอดเลือดดำ ผนังของ เลือด เรือ ในบริเวณที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดมักไม่ถึงปกติ ความแข็งแรงเพื่อให้เลือดออกภายในที่รุนแรงอาจเกิดขึ้นร่วมกับการไหลเวียนของเลือดที่เพิ่มขึ้น

ความผิดปกติของหลอดเลือดคืออะไร?

ความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM) มีลักษณะเป็นช่องท้องของหลอดเลือดแดงที่เชื่อมต่อโดยตรงกับระบบหลอดเลือดดำ โดยปกติหลอดเลือดแดง เลือด ต้องผ่านไฟล์ เส้นเลือดฝอย ระบบ. ในกรณีของโรคนี้ก่อนที่จะเข้าสู่ส่วนของหลอดเลือดดำ การไหลเวียนมันเป็นไฟฟ้าลัดวงจรในทางปฏิบัติ AVM ถูกกำหนดโดยเฉพาะว่าเป็นการลัดวงจรของหลอดเลือดที่สร้างขึ้นระหว่างระยะตัวอ่อน ไม่ได้หมายถึงการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ เลือด การไหลหรือสิ่งที่สร้างขึ้นโดยเทียมเพื่อวัตถุประสงค์ในการรักษา ความผิดปกติของหลอดเลือดมักประกอบด้วยเส้นเลือดที่พันกันอย่างแยกไม่ออกเรียกอีกอย่างว่าไนดัส (รัง) ซึ่งผนังของมันบางมากและมีแนวโน้มที่จะเกิดรอยโรค บ่อยครั้งที่หลอดเลือดดำที่ระบายออกมีการขยายตัวอย่างรุนแรงทำให้ผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดอาการโป่งพอง (โป่งพอง) Arteriovenous malformations ส่วนใหญ่พบในบริเวณด้านหน้าของส่วนกลาง ระบบประสาท (CNS) แต่โดยหลักการแล้วสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายรวมถึงปอดด้วย คลองกระดูกสันหลัง, เรตินาของดวงตาและเนื้อเยื่อกล้ามเนื้อ

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของการพัฒนาความผิดปกติของหลอดเลือดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัด มีความเป็นไปได้ที่ความผิดปกติจะก่อตัวขึ้นในช่วงพัฒนาการของตัวอ่อนระยะแรก ไม่แน่ใจว่าความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจเป็นสาเหตุได้หรือไม่ การรวมกลุ่มกันในครอบครัวที่สังเกตได้จากอาการบางอย่างของ AVM สนับสนุนทฤษฎีของข้อบกพร่องทางพันธุกรรมอย่างน้อยหนึ่งข้อ ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าการสัมผัสกับมลพิษหรือสารพิษจากสิ่งแวดล้อมบางชนิดในช่วงตั้งครรภ์แรกเริ่มที่สำคัญมีบทบาทในฐานะสาเหตุที่เป็นไปได้ของ AVM หรือไม่

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

อาการและข้อร้องเรียนของ AVM ครอบคลุมในวงกว้างตั้งแต่อาการที่สังเกตเห็นได้เล็กน้อยและไม่เฉพาะเจาะจง อาการปวดหัว เพื่ออาการโคม่าและเป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีส่วนใหญ่ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงจะเห็นได้ชัดจากการมีเลือดออกภายใน หากเลือดออกเกิดขึ้นใน สมอง or เส้นประสาทไขสันหลังขึ้นอยู่กับภูมิภาคที่ได้รับผลกระทบอาการที่รุนแรงเช่นอาการชักกระตุกการเคลื่อนไหวของมอเตอร์และ สมดุล และอาจเกิดการรบกวนทางสายตา อาการหมดสติมักเกิดขึ้นเนื่องจากเลือดออกรุนแรงขึ้น การมีส่วนร่วมเชิงพื้นที่ของเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิดอาการลมชักหรืออัมพาตของแขนและขาเช่นเดียวกับ ความผิดปกติของคำพูด.

การวินิจฉัยและหลักสูตร

มีเทคนิคการถ่ายภาพเพื่อการวินิจฉัยที่แตกต่างกันสี่แบบเมื่อสงสัยว่ามี AVM โดยเฉพาะสิ่งเหล่านี้คือ คำนวณเอกซ์เรย์ (CT) ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRI) และ angiography หรือการลบภาพแบบดิจิทัล (DAS) ซึ่งเป็นรูปแบบขั้นสูงของการถ่ายภาพด้วยหลอดเลือดแบบเดิม นอกจากนี้ยังสามารถใช้ Sonography ดูเพล็กซ์รหัสสีเพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัย โดยหลักการแล้วสิ่งเหล่านี้เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่ไม่รุกรานเว้นแต่ - ยกเว้นในกรณีของการตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์ - สื่อความคมชัดจะถูกนำไปใช้กับเลือด เรือ ผ่านสายสวนเพื่อปรับปรุงค่าข้อมูลของภาพ สำหรับการวินิจฉัยที่จำเป็นอย่างรวดเร็วโดยเฉพาะในกรณีของ ภาวะเลือดออกในสมองโดยปกติ CT จะได้รับโดยไม่มีตัวกลางที่มีคอนทราสต์ซึ่งช่วยให้สามารถสรุปได้อย่างแม่นยำเกี่ยวกับตำแหน่งและขนาดของการตกเลือด หลักสูตรโรคของ AVM อาจแตกต่างกันไป นอกจากนี้ยังพบกรณีที่ความผิดปกติของหลอดเลือดมีการถดถอยตามธรรมชาติ แต่ไม่สอดคล้องกับลักษณะปกติของโรค AVM มักมีความเสี่ยงต่อการตกเลือดภายในซึ่งสามารถทำได้ นำ ไปจนถึงปัญหาร้ายแรงและการขาดดุลทางระบบประสาทโดยเฉพาะอย่างยิ่งในระบบประสาทส่วนกลาง ในกรณีของ AVM ที่กว้างขวางก็มีความเสี่ยงต่อการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงด้วยผลที่ตามมาทั้งหมด สุขภาพ ปัญหาที่เกิดขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน

Arteriovenous malformation หมายถึงประเภทของการเชื่อมต่อลัดวงจรของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่จัดหา สมอง. ความแออัดทำให้หลอดเลือดที่อุดมด้วยเลือดพันกัน หากหลอดเลือดพันกันระเบิดจะเป็นอันตรายถึงชีวิต ภาวะเลือดออกในสมอง คือผลลัพธ์ ภาวะแทรกซ้อนจากความผิดปกติของหลอดเลือดอาจเป็นเรื่องไกลตัว บุคคลที่ได้รับผลกระทบอาจรักษาการขาดดุลทางระบบประสาทที่ไม่สามารถกลับคืนมาได้อันเป็นผลมาจากอาการ หากอาการอยู่ใน เส้นประสาทไขสันหลัง, โรคอัมพาตขา ใกล้เข้ามาแล้ว โดยเฉพาะโรคลมชักควรรีบไปพบแพทย์ทันทีที่สัญญาณแรกของอาการรุนแรง ปวดหัว. สัญญาณอื่น ๆ ของการตกเลือด ได้แก่ การรบกวนทางประสาทสัมผัสอัมพาต ความผิดปกติของคำพูดและอาการชักจากโรคลมชักทำให้หมดสติ การชี้แจงทางการแพทย์จะดำเนินการโดย MRI ถ้าเป็นไปได้ด้วย การบริหาร ของตัวกลางที่มีความคมชัดซึ่งขอบเขตของการพันกันของหลอดเลือดและใด ๆ ภาวะเลือดออกในสมอง ที่เกิดขึ้นแล้วสามารถระบุได้ง่าย ก สมอง การวัดคลื่นแสดงขอบเขตของการขาดดุลทางระบบประสาทที่เป็นไปได้ การแพทย์ การรักษาด้วย ขึ้นอยู่กับผู้ป่วย ประวัติทางการแพทย์ และไม่ค่อยมีปัญหา ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการพันกันของเรือการแทรกแซงการผ่าตัดจะถูกพิจารณา อย่างไรก็ตาม การอุด ตัวเองได้ นำ ถึงภาวะแทรกซ้อนหากเกิดการแตกหรือการไหลเวียนโลหิตเฉียบพลันเกิดขึ้นในพื้นที่จ่ายระหว่างการดำเนินการ อาจทำให้อุปกรณ์ต่อพ่วงเสียหายได้ เส้นประสาท หรือทำให้เกิด ละโบม. หากอาการเกิดขึ้นในบริเวณสมองที่ไม่เอื้ออำนวยให้ใช้ทางเลือกอื่นเช่นการทำให้เส้นเลือดอุดตันหรือการฉายรังสี การรักษาด้วย เริ่มต้น

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

อาการของความผิดปกติของหลอดเลือดแดง (AVM) มีตั้งแต่เล็กน้อยจนถึงรุนแรง เป็นการเชื่อมต่อโดยตรงเสมอซึ่งเป็นไฟฟ้าลัดวงจรระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำของระบบไหลเวียนโลหิตโดยผ่าน เส้นเลือดฝอย ระบบเพื่อให้ความต้านทานของหลอดเลือดของระบบเส้นเลือดฝอยขาดไปด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่ง AVMs ถูกสร้างขึ้นในช่วงระยะตัวอ่อนด้วยเหตุผลที่ยังไม่เข้าใจทั้งหมด แม้ว่าโดยหลักการแล้ว AVM สามารถสร้างขึ้นได้ทุกที่ในกระแสเลือด แต่ส่วนใหญ่จะพบในส่วนหน้าของระบบประสาทส่วนกลาง ที่น่าทึ่งคือผนังหลอดเลือดของ AVM ซึ่งมักจะมีลักษณะเหมือนถักเปียนั้นไม่แข็งแรงเป็นพิเศษจนอาจทำให้เลือดออกได้ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทอย่างรุนแรงในระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากพื้นที่ ความเครียด. ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างคล้ายกับภาวะแทรกซ้อน ละโบม. AVM ที่มีขนาดเล็กกว่าในพื้นที่ CNS อาจแทบไม่มีอาการและมักถูกมองข้าม ในกรณีเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องถามว่าควรขอรับการรักษาพยาบาลหรือไม่ ในกรณีของ AVM ที่ได้รับการวินิจฉัยแล้วนอกระบบประสาทส่วนกลางและภายนอก คลองกระดูกสันหลังความเสี่ยงและโอกาสของ การรักษาด้วย ควรชั่งน้ำหนักต่อกันอย่างรอบคอบ เป้าหมายหลักคือการจับกุม AVM โดยการผ่าตัดเอาออกหรือโดย sclerotherapy หรือ sclerotization ในระบบประสาทส่วนกลางการปลด AVM กลายเป็นเรื่องที่ซับซ้อนกว่ามากเนื่องจากต้องหลีกเลี่ยงการตกเลือดโดยเสียค่าใช้จ่ายทั้งหมดเพื่อหลีกเลี่ยงการกระตุ้นให้เกิดความเสียหายทางระบบประสาทเพิ่มเติม

การรักษาและบำบัด

เป้าหมายการรักษาในการรักษา AVM ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของมันเป็นหลัก สำหรับความผิดปกติที่ไม่มีอาการเล็กน้อยแนะนำให้สังเกตเป็นประจำเท่านั้น สำหรับความผิดปกติของหลอดเลือดที่อยู่นอก หัว และ คลองกระดูกสันหลังโดยปกติเป้าหมายในการรักษาคือการกำจัด AVM โดยสมบูรณ์ในขั้นตอนการผ่าตัด ในบางกรณีอาจใช้การจับกุมด้วยการทำงานในรูปแบบของ sclerotherapy หรือ embolization ในขณะที่ sclerotherapy เกิดจากการฉีดของเหลวพิเศษเข้าไปใน เรือ ของ AVM การอุดตันเป็นการอุดตันของหลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบ สำหรับการรักษา AVM ในสมองมีวิธีการรักษาที่แตกต่างกันหลายวิธีหรือรูปแบบของการบำบัดเพื่อหยุดการทำงานของหลอดเลือดที่ผิดรูปแบบ ในกรณีที่มีความผิดปกติเล็กน้อยการฉายรังสีที่มีความแม่นยำสามารถทำได้ นำ เพื่อกำจัดเรือขนาดเล็ก อย่างไรก็ตามความเสี่ยงของการตกเลือดไม่ได้ถูกกำจัดทันทีโดยการฉายรังสี แต่จะลดลงเรื่อย ๆ ในเวลาประมาณสองปี ในบางกรณีอาจต้องใส่สายสวนผ่านทางขาหนีบ เส้นเลือดแดง ไปยังหลอดเลือดแดงบนใบหน้าที่ส่งเลือดไปยังเครือข่ายหลอดเลือดที่ผิดรูปแบบจากนั้นของเหลวที่ทำให้เกิดลิ่มเลือดจะถูกนำเข้าสู่หลอดเลือดดำที่ได้รับผลกระทบโดยตรงผ่านทางสายสวน ไม่ว่าจะใช้วิธีใดในการตรึงหรือผ่าตัดเอาเครือข่ายหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบออกไปสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่หลอดเลือดดำที่มีรูปร่างผิดปกติจะถูกจับอย่างสมบูรณ์หรือการเกิดซ้ำที่ไม่พึงปรารถนาจะเกิดขึ้น

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของความผิดปกติของหลอดเลือดเป็นสิ่งที่ไม่เอื้ออำนวยมากหากไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ ความผิดปกติของหลอดเลือดนำไปสู่การตกเลือดในผู้ป่วยส่วนใหญ่ในช่วงชีวิตของพวกเขา เป็นอันตรายถึงชีวิตเฉียบพลัน สภาพ เกิดขึ้นซึ่งอาจมีอันตรายถึงชีวิตได้ ความผิดปกติต่างๆเกิดขึ้นและความล้มเหลวของอวัยวะหลายอย่างคุกคามผู้ป่วย หากผู้ได้รับผลกระทบรอดชีวิตจากภาวะเฉียบพลัน สภาพ ที่แสดงออกผ่านไฟล์ หัวใจ โจมตีหรือ ละโบมความบกพร่องตลอดชีวิตยังคงอยู่ ซึ่งรวมถึงอัมพาต ความผิดปกติของคำพูด หรือปัญหาเกี่ยวกับมอเตอร์ที่อยู่นอกเหนือการซ่อมแซม ในบางกรณีการบำบัดหลายปีสามารถช่วยบรรเทาได้ อย่างไรก็ตามสถานการณ์เริ่มต้นจะไม่กลับคืนมา สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้นและเข้ารับการรักษาพยาบาลทันทีโอกาสที่จะมีการพยากรณ์โรคในเชิงบวกจะเพิ่มขึ้น หากไม่มีอาการอื่น ๆ ที่มีอยู่ก่อนแล้วผู้ป่วยมีโอกาสที่จะได้รับการรักษาอย่างถาวรหลังจากการผ่าตัดแก้ไข ครั้งเดียว การรักษาบาดแผล เสร็จสมบูรณ์การมีส่วนร่วมตามปกติในชีวิตประจำวันสามารถเกิดขึ้นได้ อย่างไรก็ตามควรหลีกเลี่ยงการออกแรงมากเกินไปและการบรรทุกหนัก ในกรณีของโรคเพิ่มเติมต้องประเมินการพยากรณ์โรคตามสถานการณ์โดยรวม หากมีโรคเรื้อรังหรือมีความผิดปกติของหลอดเลือดเพิ่มเติมโอกาสในการฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์จะลดลง นอกจากนี้กระบวนการกู้คืนยังยืดเยื้ออย่างมาก

การป้องกัน

เนื่องจากสาเหตุของความผิดปกติของหลอดเลือดยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดและในบางอาการความบกพร่องทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการป้องกัน มาตรการ ที่สามารถป้องกันการก่อตัวของ AVM นั้นไม่มีอยู่จริง คำแนะนำเดียวที่ยังคงอยู่คือขอความช่วยเหลือจากแพทย์เมื่อสงสัยเป็นอันดับแรก

การติดตามผล

ในความผิดปกตินี้ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยไม่มีหรือมีน้อยมาก มาตรการ และตัวเลือกสำหรับการดูแลหลังการขาย ก่อนอื่นต้องตรวจพบโรคนี้ตั้งแต่เนิ่นๆแล้วจึงทำการรักษาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดภาวะแทรกซ้อนต่อไป ในกรณีที่เลวร้ายที่สุดความผิดปกติเหล่านี้อาจทำให้เกิดเลือดออกภายในซึ่งอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นจุดเน้นหลักในโรคนี้คือการตรวจหาและรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะบรรเทาได้โดยการแทรกแซงการผ่าตัด ไม่มีภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะ หลังการผ่าตัดผู้ป่วยควรพักผ่อนและดูแลร่างกาย ควรหลีกเลี่ยงกิจกรรมที่เครียดหรือมีพลังเพื่อให้ร่างกายฟื้นตัว นอกจากนี้แพทย์ยังจำเป็นต้องตรวจสอบและตรวจเพิ่มเติมหลังจากขั้นตอนเพื่อตรวจสอบว่าแผลหายดีแล้ว หลังจากการรักษาแล้วไม่ต้องทำอะไรอีก มาตรการ ของการดูแลหลังการขายเป็นสิ่งที่จำเป็น อย่างไรก็ตามหากผู้ป่วยสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงใด ๆ ที่บริเวณขั้นตอนขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์เพื่อตรวจหาเนื้องอกอย่างรวดเร็ว ด้วยการรักษาในระยะแรกและประสบความสำเร็จไม่มีอายุขัยลดลงเนื่องจากโรคนี้

แค่นี้คุณก็ทำเองได้

ความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM) อาจมีรูปแบบที่แตกต่างกันมาก อันตรายทันทีที่ AVM สามารถก่อให้เกิดขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของมัน บ่อยครั้งที่ AVM อยู่ในระบบประสาทส่วนกลางหรือช่องกระดูกสันหลัง ในกรณีเหล่านี้ควรรีบไปพบแพทย์โดยด่วน มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดในพื้นที่ของ AVM ซึ่งอาจนำไปสู่การขาดดุลของระบบประสาทส่วนกลางเนื่องจากเชิงพื้นที่ ความเครียด และในบางกรณีอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ทันที ควรประเมิน AVM ที่มีความรุนแรงต่ำนอกระบบประสาทส่วนกลางและนอกช่องกระดูกสันหลังที่ไม่แสดงอาการแตกหรือตกเลือดเป็นครั้งคราว ไม่มีมาตรการประจำวันหรือการช่วยเหลือตนเองทั่วไปที่เป็นที่รู้จักซึ่งสามารถป้องกันการเกิด AVM ได้ ไม่มีมาตรการใด ๆ ที่เป็นที่รู้จักที่สามารถลดความเสี่ยงของการมีเลือดออกที่เกี่ยวข้องกับ AVM ได้ความเสี่ยงของการแตกของหลอดเลือดด้วยการตกเลือดในภายหลังนั้นสูงกว่า AVM อย่างมีนัยสำคัญมากกว่าในหลอดเลือดที่มีสุขภาพดีเนื่องจากชั้นผนังแต่ละชั้นของหลอดเลือดในบริเวณ AVM มีความเฉพาะ บางหรือขาดหายไปอย่างสมบูรณ์