การทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้ง: การรักษาผลกระทบและความเสี่ยง

การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้งเป็นการทดสอบเครื่องมือวินิจฉัยในยานอนหลับซึ่งใช้โดยเฉพาะ นอนหลับผิดปกติการเริ่มมีอาการของการนอนหลับและการนอนหลับผ่านความผิดปกติและการวินิจฉัยโรคลมชัก

การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้งคืออะไร

หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ที่มีอาการง่วงนอนตอนกลางวันเพิ่มขึ้นนอกเหนือจากการตรวจ polysomnography ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่เรียกว่าการทดสอบเวลาแฝงในการนอนหลับหลายครั้งยังใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุ การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้งเป็นการพัฒนาของนักวิจัยการนอนหลับชาวอเมริกันดังนั้นในตอนแรกจึงเรียกอีกอย่างว่าการทดสอบเวลาแฝงการนอนหลับหลายครั้งในภาษาเยอรมันการใช้การกำหนดภาษาอังกฤษไม่สามารถเป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป การใช้การทดสอบความล่าช้าในการนอนหลับหลายครั้งทางคลินิกเป็นครั้งแรกในปีพ. ศ. 1976 เพื่อตรวจสอบแนวโน้มที่จะเพิ่มความง่วงนอนตอนกลางวัน ในไม่ช้าก็สามารถตรวจพบสิ่งที่เรียกว่าระยะเริ่มมีอาการของการนอนหลับ REM ซึ่งยังคงมีความสำคัญในการวินิจฉัยโรค narcolepsy ในปัจจุบัน MSLT เป็นการทดสอบยานอนหลับที่สำคัญที่สุดสำหรับการตรวจหา narcolepsy ที่เชื่อถือได้ ในยานอนหลับการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายตัวย่อมาจาก MSLT หากผู้ป่วยไปพบแพทย์ที่มีอาการง่วงนอนในตอนกลางวันเพิ่มขึ้นการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้งจะใช้เพื่อชี้แจงสาเหตุนอกเหนือจากการตรวจ polysomnography ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับที่เรียกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่ง narcolepsy ซึ่งสามารถ นำ การนอนหลับสนิทตามธรรมชาติแม้ในระหว่างวันโดยทั่วไปมักเกี่ยวข้องกับช่วงเวลา REM ที่เกิดขึ้นก่อนเวลาอันควร สิ่งเหล่านี้สามารถมองเห็นได้ในการประเมินผลกราฟิกโดยใช้การทดสอบเวลาในการตอบสนองการนอนหลับหลายครั้งเพื่อยืนยันการวินิจฉัย

ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย

ในยานอนหลับการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้งมักจะดำเนินการควบคู่ไปกับการตรวจด้วยโพลีโซมโนกราฟี เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้ป่วยจะถูกเรียกเข้าไปในห้องปฏิบัติการการนอนหลับในตอนเย็นโดยเชื่อมต่อกับอุปกรณ์ตรวจวัดผ่านขั้วไฟฟ้าหลายตัวจากนั้นขอให้หลับราวกับว่าเขาหรือเธออยู่บนเตียงของตนเอง อิเลคโตรเซ็นเซอร์สามารถบันทึกได้ว่าเมื่อใดและลึกเพียงใดเมื่อทำการทดสอบ MSLT ประกอบด้วยหลายรอบ ซึ่งแตกต่างจาก polysomnography ของผู้ป่วยนอกการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้งไม่มีอุปกรณ์บันทึกแบบพกพาที่ผู้ป่วยสามารถนำกลับบ้านได้ ดังนั้น MSLT จึงจำเป็นต้องดำเนินการในห้องปฏิบัติการการนอนหลับ ห้องปฏิบัติการการนอนหลับส่วนใหญ่ในโรงพยาบาลเยอรมันเป็นพันธมิตรกับแผนกอายุรกรรม สมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับของเยอรมันแนะนำให้ดำเนินการ 2 ครั้งในช่วงเวลา XNUMX ชั่วโมงช่วงการวัดเหล่านี้เริ่มต้นประมาณสามชั่วโมงหลังจากการตรวจ polysomnography ในเวลากลางคืนซึ่งโดยปกติจะนำหน้าด้วยการทดสอบความหน่วงของการนอนหลับหลายครั้ง เพื่อให้สามารถประเมินจังหวะการตื่นนอนของผู้เข้ารับการทดสอบได้อย่างน่าเชื่อถือจำเป็นต้องเก็บบันทึกการนอนหลับที่เรียกว่า ในเวอร์ชันโดยละเอียดของ MSLT ระยะเวลาการนอนหลับต่อเนื่องหกชั่วโมงควรมาก่อนประสิทธิภาพการทดสอบจริง เวอร์ชันทดสอบที่สั้นลงจะมีความหมายก็ต่อเมื่อมีช่วงเวลาสลีป REM ที่สั้นลงอย่างน้อยสองครั้ง SOREM เกิดขึ้นแล้ว ก่อนทำการทดสอบสารกระตุ้นทั้งหมดหรือ ยากล่อมประสาท ต้องยุติการใช้ยาเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นกลาง การบริโภคอาหารหรือ คาเฟอีน การบริโภคยังสามารถปลอมค่าการทดสอบได้ ในวันที่ทำการทดสอบควรหลีกเลี่ยงการออกกำลังกายอย่างหนักเนื่องจากควรตากแดดนานเกินไป MSLT รวมถึง EEG, EOG, EMG และ ECG เป็นการทดสอบแบบเต็ม ดังนั้นไฟล์ สมอง วัดคลื่นแล้ว กระตุก การเคลื่อนไหวของเปลือกตาในระหว่างการนอนหลับ REM ปฏิกิริยาของกล้ามเนื้อโครงร่างรวมทั้งการกระตุ้นของ หัวใจ. หลังจากที่ผู้ป่วยอยู่ในท่าที่สบายแล้วเขาจะถูกขอให้นอนหลับ หากทำได้สำเร็จผู้ป่วยจะตื่นขึ้นมาอีกครั้งหลังการวัดและขอให้ออกจากเตียงเพื่อป้องกันไม่ให้นอนหลับจนกว่าจะถึงเวลาวิ่งครั้งต่อไป การประเมินผลรวมถึงการวิเคราะห์พฤติกรรมการนอนหลับของ REM ตลอดจนเวลาแฝงของการหลับและขั้นตอนการนอนหลับ หากผู้ป่วยไม่สามารถหลับได้วงจรการวัดจะสิ้นสุดลงหลังจากผ่านไป 20 นาที ภาพที่มองเห็นหรือที่เรียกว่า hypnogram ถูกสร้างขึ้นจากพารามิเตอร์การวัดทั้งหมดของ MSLT การประเมินทางคลินิกของอาการง่วงนอนตอนกลางวันใน narcolepsy จะไม่ขึ้นอยู่กับผลของ MSLT เพียงอย่างเดียว แต่ยังขึ้นอยู่กับบางอย่าง เลือด ค่าการตรวจร่างกายและ ประวัติทางการแพทย์.

ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย

ประสิทธิภาพที่ถูกต้องของ MSLT ขึ้นอยู่กับเงื่อนไขทั่วไปในห้องปฏิบัติการการนอนหลับและการวิเคราะห์ล่วงหน้าโดยพฤติกรรมที่สอดคล้องกับการทดสอบของผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษ สมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับของเยอรมันได้เผยแพร่แนวทางปฏิบัติสำหรับการทดสอบประสิทธิภาพที่ถูกต้อง แต่ไม่ใช่ว่าห้องปฏิบัติการการนอนหลับทุกแห่งจะปฏิบัติตามดังนั้นจึงอาจมีความแตกต่างกันในประสิทธิภาพการทดสอบ ประสิทธิภาพของ MSLT ถือเป็นเรื่องที่ต้องใช้บุคลากรมากเป็นพิเศษเนื่องจากผู้ป่วยต้องได้รับการสังเกตอย่างต่อเนื่องทั้งก่อนระหว่างและหลังการทดสอบ เฉพาะบุคลากรทางการแพทย์และไม่ใช่แพทย์ที่มีประสบการณ์เพียงพอในด้านยานอนหลับเท่านั้นที่ควรได้รับความไว้วางใจในประสิทธิภาพของ MSLT หากค่าเบี่ยงเบนของการวัดมีขนาดใหญ่เกินไปสามารถทำการทดสอบซ้ำได้ซึ่งได้กลายเป็นแนวปฏิบัติมาตรฐานไปแล้วในศูนย์การนอนหลับบางแห่งเพื่อแยกแหล่งที่มาของข้อผิดพลาดให้ได้มากที่สุด โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลการทดสอบหลังจากคืนแรกในห้องปฏิบัติการการนอนหลับมักไม่สามารถใช้งานได้แพทย์ด้านการนอนหลับยังพูดถึงปรากฏการณ์ในคืนแรกด้วย MSLT แตกต่างจากการทดสอบความตื่นตัวหลายอย่างที่เรียกว่าส่วนใหญ่อยู่ในท่าทางการโกหกความสว่างของห้องและในการขอให้ตื่นแทนที่จะหลับ เพื่อให้ได้ผลการทดสอบที่ถูกต้องอย่างแท้จริงเงื่อนไขการทดสอบมาตรฐานจะต้องเป็นไปตามข้อกำหนดของสมาคมเวชศาสตร์การนอนหลับของเยอรมัน การปฏิบัติตามข้อกำหนดการทดสอบควรดำเนินการและจัดทำเป็นเอกสารโดยใช้รายการสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ห้องนอนเองก็สำคัญเช่นกัน ควรเป็นไปได้ที่จะทำให้มืดสนิทโดยไม่มีแสงเหลือเพียงจากม่านเปิดหรือไฟส่องถนน ความเงียบสงบในห้องนอนก็มีความจำเป็นเช่นกัน เนื่องจากไม่สามารถรับประกันได้เสมอไปจึงสามารถใช้ที่อุดหูเพื่อขจัดเสียงรบกวนที่หลงเหลือได้ สิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งสำหรับผลลัพธ์ที่ถูกต้องคือการควบคุมอุณหภูมิที่เหมาะสมของห้องนอน