บทนำ
perineum เป็นกลุ่มของกล้ามเนื้อในมนุษย์ที่อยู่ใต้กระดูกเชิงกรานและรอบ ๆ ทวารหนัก และอวัยวะเพศ perineum ประกอบด้วยกล้ามเนื้อจำนวนมากซึ่งมีหน้าที่ในการรักษาความมั่นคงของลำตัวและทำตามขั้นตอนการจับ กล้ามเนื้อฝีเย็บมีความสำคัญอย่างยิ่งในระหว่างการคลอดลูก
กล้ามเนื้อฝีเย็บไม่สามารถเคลื่อนไหวได้อย่างมีสติเสมอไป (โดยปกติหลังจากนั้น อุ้งเชิงกราน การฝึกอบรม). กล้ามเนื้อฝีเย็บยังปิดล้อมและ จำกัด อวัยวะสืบพันธุ์สตรีด้านนอก พวกเขายังมีบทบาทสำคัญในระหว่างการเกิด
กล้ามเนื้อฝีเย็บสามารถยืดได้ในระดับ จำกัด เท่านั้น ในระหว่างขั้นตอนการคลอดเด็กจะเลื่อนออกจาก มดลูก และเดินทางผ่านช่องคลอดซึ่งกล้ามเนื้อฝีเย็บจะยืดออกไปให้มากที่สุด ตั้งแต่ ทางเข้า การที่ช่องคลอดต้องยืดออกหลายเท่าของขนาดปกติตั้งแต่แรกเกิดมีความเสี่ยงที่ทั้งช่องคลอดและกล้ามเนื้อฝีเย็บจะฉีกขาดระหว่างขั้นตอนการคลอด
เพื่อป้องกันปัญหานี้ชิ้นส่วนของกล้ามเนื้อฝีเย็บจะถูกตัดออกเพื่อเป็นมาตรการป้องกันในสตรีที่คาดว่าจะมีการฉีกขาด สิ่งนี้จะเพิ่มไฟล์ การยืด ความจุของกล้ามเนื้อบริเวณนี้และเด็กสามารถคลอดออกมาได้โดยไม่มีปัญหาใด ๆ หลังคลอดกล้ามเนื้อส่วนปลายที่ถูกตัดจะถูกเย็บเข้าด้วยกันอีกครั้ง
แม้ว่าจะไม่มีการใช้ยาชาในการผ่าตัดตอน (ผู้หญิงไม่รู้สึกถึงแผลในระหว่างการคลอด) แต่จะใช้ยาชาเฉพาะที่ในการเย็บแผล ใครบ้างที่ต้องทำ episiotomy มักจะถูกตัดสินโดยสูติแพทย์ในระหว่างการคลอด ปัจจัยหลายประการเป็นตัวชี้ขาดสำหรับเรื่องนี้
ประการแรกต้องพิจารณาว่าช่องคลอดของผู้ป่วยแคบเพียงใดและกล้ามเนื้อฝีเย็บได้รับการพัฒนาอย่างรุนแรงเพียงใด (กล้ามเนื้อที่พัฒนาแล้วอ่อนแอมีแนวโน้มที่จะหลีกทางในระหว่างกระบวนการคลอดและในกรณีส่วนใหญ่ไม่จำเป็นต้องตัดผ่าน) ประการที่สองต้องพิจารณาว่าเด็กมีขนาดสูงกว่าค่าเฉลี่ยหรือไม่ สำหรับเด็กเล็กมักไม่จำเป็นต้องมีการผ่าตัดตอนในขณะที่เด็กที่มีขนาดใหญ่มักจะต้องมีการผ่าตัดตอน และภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอด
ความเสี่ยง
เมื่อเทียบกับการแทรกแซงการผ่าตัดอื่น ๆ ความเสี่ยงของการผ่าตัดคลอดค่อนข้างต่ำ กล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บที่ถูกตัดผ่านมีรอยบากเพียง 1-2 ซม. บริเวณนี้ถูกเย็บทันทีหลังคลอดและมักจะหายดี
มีความเสี่ยงของไฟล์ การรักษาบาดแผล ความผิดปกติกล่าวคือปลายกล้ามเนื้อที่เย็บไม่เติบโตพร้อมกันอย่างเหมาะสมและไม่สามารถทนต่อแรงกดดันได้ ในกรณีนี้กล้ามเนื้อสามารถฉีกขาดอีกครั้งและแผลอาจติดเชื้อได้ อย่างไรก็ตามการติดเชื้อในบริเวณนี้เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย
นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่แม้จะมีขั้นตอนที่ขอบด้านนอกของช่องคลอด ทางเข้า ได้รับการรักษาโดยสูตินรีแพทย์ เนื่องจากแม้จะมีการผ่าตัดช่องคลอดและกล้ามเนื้อบริเวณฝีเย็บโดยรอบอาจฉีกขาดอย่างไม่สามารถควบคุมได้ น้ำตาฝีเย็บเป็นภาวะแทรกซ้อนที่มีค่าใช้จ่ายสูง
พวกเขาต้องได้รับการเย็บอย่างประณีตหรือสร้างขึ้นใหม่ หลังจากการผ่าตัดกระดูกแล้วกล้ามเนื้อบริเวณนี้ยังไม่สามารถใช้งานได้เต็มที่อีกครั้งเนื่องจากขาดความมั่นคง ดังนั้นจึงสามารถเกิดขึ้นได้ทันทีหลังคลอดไม่สามารถกลั้นปัสสาวะได้ตามปกติ แต่ชั่วคราวนี้ ความไม่หยุดยั้ง ควรหายไปทันทีที่กล้ามเนื้อเติบโตพร้อมกันอย่างสมบูรณ์ แม้จะมีการใช้มาตรการป้องกันทั้งหมด แต่ก็ยังคงเป็นไปได้สำหรับการใช้งานที่ยาวนานขึ้นจนถึงถาวร ความไม่หยุดยั้ง ที่จะเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด
