สาเหตุ | การขาดวิตามินดี

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุส่วนใหญ่ของ D วิตามิน การขาดคือการได้รับวิตามินดีจากอาหารไม่เพียงพอหรือการได้รับวิตามินดีจากแสงแดดไม่เพียงพอ เหตุการณ์นี้เกิดขึ้นโดยเฉพาะในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาวที่มืดมิด คนผิวคล้ำที่อาศัยอยู่ในเยอรมนีมักได้รับผลกระทบจากก D วิตามิน ขาดผิวคล้ำ (มาก เมลาโทนิ) ช่วยลดการก่อตัวของ D วิตามิน. ด้วยเหตุนี้มนุษย์ที่มีผิวสีเข้มจึงต้องการปริมาณรังสี UV-B-RADIATION มากกว่ามนุษย์ที่มีผิวสีอ่อนถึง 10-50 หน้าเพื่อให้ได้รับวิตามินดีในปริมาณที่เท่ากันและยังได้รับผลกระทบจาก การขาดวิตามินดี เป็นคนที่ไม่ค่อยได้รับแสงแดด (เช่น

ผู้ป่วยที่นอนไม่หลับ) หรือผู้ที่ผิวหนังได้รับแสงแดดเพียงเล็กน้อยเนื่องจากเสื้อผ้าที่คลุมหน้า (เช่นบูร์กาส) สาเหตุอื่น ๆ ของ การขาดวิตามินดี เป็นความผิดปกติของการย่อยอาหารและการดูดซึมในลำไส้ (maldigestion, malabsorption) ในบริบทของโรคต่างๆเช่นโรค celiac และ celiac sprue โรค Crohn or โรคพิษสุราเรื้อรัง. ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ยาจะเป็นสาเหตุของก การขาดวิตามินดี.

ตัวอย่างทั่วไปคือการวนซ้ำ ยาขับปัสสาวะ (ซึ่งทำให้เกิดการขับถ่ายเพิ่มขึ้น แคลเซียม), glucocorticoids or แคลซิโทนิน. แต่ยัง ไต or ตับ โรคด้วย ไต และ ตับวาย อาจทำให้เกิดการขาดวิตามินดีเนื่องจากการสร้างวิตามินดีไม่เพียงพอ นอกจากนี้ในระหว่าง การตั้งครรภ์ ความต้องการเพิ่มเติมที่วิตามินดีเป็นสิ่งที่จำเป็นทำไมอาการขาดบ่อย อย่างไรก็ตามจำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องชดเชยข้อบกพร่องเหล่านี้เพื่อหลีกเลี่ยงความเสียหายต่อพัฒนาการของเด็กในครรภ์ในภายหลัง

อาการ

อาการของการขาดวิตามินดีอาจมีได้มากมาย มักมีผลกระทบมากที่สุด กระดูก, ผม และฟัน แต่ ระบบประสาท มักได้รับผลกระทบจากอาการขาด

ในผู้ใหญ่อาการหลักของการขาดวิตามินดีอาจเป็น osteomalacia ซึ่งเป็นอาการอ่อนลงของ กระดูก ด้วยการเปลี่ยนรูปของโครงกระดูกตามมาหรือ โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) ซึ่งกระดูกจะถูกทำลายลงอย่างช้าๆและทำให้เปราะ อาการสำคัญของการขาดวิตามินดีในเด็กเป็นที่รู้จักไปทั่วโลก โรคกระดูกอ่อนโรคกระดูกพรุนที่เปราะด้อยกว่า กระดูก ก่อตัวขึ้นซึ่งเริ่มโค้งงอเมื่อเด็กเติบโต ภาพทางคลินิกที่เปรียบเทียบได้ในผู้ใหญ่เรียกว่า osteomalacia อาการทั่วไปของ โรคกระดูกอ่อน นอกเหนือจากอาการทั่วไปเช่นความเหนื่อยล้าความกระสับกระส่าย อาการปวดหัว และความหงุดหงิดเพิ่มขึ้นเหนือการเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกทั้งหมดซึ่งอาจเกิดขึ้นได้เร็วถึงเดือนที่ 3 ของชีวิต

สิ่งเหล่านี้รวมถึงความโค้งของกระดูกสันหลังเข่าเข่าแบบคลาสสิกหรือขาโบว์ (genova valga หรือ vara) ดีเปรสชัน ของด้านข้าง กะโหลกศีรษะ กระดูกเมื่อแสง นิ้ว ใช้ความดัน (craniotabes) หย่อนยาน กล้ามเนื้อหน้าท้อง ที่สร้างภาพคลาสสิกของ "พุงกบ" รวมทั้งกล้ามเนื้ออ่อนแรง ตะคิว และมีแนวโน้มที่จะ tetany (ความตึงเครียดของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ) อาการทั่วไปอื่น ๆ ของการขาดวิตามินดีคือการป้องกันภูมิคุ้มกันที่ลดลงซึ่งนำไปสู่การติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นการปะทุของฟันที่ล่าช้าด้วย เคลือบฟัน ข้อบกพร่องและ ฟันผุเนื่องจากฟันที่แข็งแรงเช่นกระดูกขึ้นอยู่กับวิตามินดีจากการวินิจฉัย โรคกระดูกอ่อน ในเด็กมักจะทำโดยการประเมินที่ดีและการตรวจทางคลินิกซึ่งตามด้วย รังสีเอกซ์ และ เลือด ทดสอบ. รังสีเอกซ์แสดงการเปลี่ยนแปลงโดยทั่วไปของโรคกระดูกอ่อนเช่น“ Rickets 'Rosary” ซึ่งย่อมาจาก กระดูกอ่อน โป่งที่ขอบซี่โครง

A เลือด การทดสอบแสดงให้เห็นการเพิ่มขึ้นของฮอร์โมนพาราไธรอยด์ลดลง 25-hydroxyl-Calcitriol (รูปแบบที่ใช้งานของวิตามินดี) และการเพิ่มขึ้นของอัลคาไลน์ฟอสฟาเตสซึ่งมีความสำคัญต่อความผิดปกติของการเผาผลาญของกระดูกหรือสำหรับ ตับ และ น้ำดี โรคท่อ การบำบัดโรคกระดูกอ่อนในเด็กจะเป็นการให้วิตามิน D3 ในปริมาณสูงในรูปแบบเม็ดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ขนานไปกับการป้องกันโรคโดยฉับพลัน แคลเซียม ควรให้แคลเซียมด้วย

การเปลี่ยนแปลงของโครงกระดูกมักจะลดลงหลังจากได้รับวิตามินดีหลังจากนั้นไม่กี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามในภายหลังควรดูแลให้มีแสงแดดเพียงพอหรือได้รับวิตามิน D3 ในปริมาณที่มากขึ้น โรคกระดูกอ่อนกลายเป็นของหายากในเยอรมนีในปัจจุบัน แต่ถึงอย่างนั้นก็ยังมีเด็กที่ขาดวิตามินดีอย่างรุนแรง สิ่งนี้มักส่งผลกระทบต่อเด็กผิวคล้ำของผู้อพยพที่ไม่ได้รับการป้องกันโรควิตามินดีอย่างเพียงพอในประเทศบ้านเกิดของตนและไม่สามารถผลิตวิตามินดีได้เพียงพอในเยอรมนีเนื่องจากมีสีผิวคล้ำ

• การวินิจฉัยโรค
• การบำบัดโรค