นั่งกระสับกระส่าย (Akathisia): สาเหตุอาการและการรักษา

Akathisia หรือการนั่งกระสับกระส่ายเป็นอาการจากการแพทย์ด้านประสาทวิทยา มีโอกาสน้อยที่จะเกิดขึ้นเอง แต่โดยทั่วไปรู้จักกันดีว่าเป็นผลข้างเคียงของยาจิตเวชและควรได้รับการพิจารณาเสมอ

การนั่งกระสับกระส่ายคืออะไร?

Akathisia เป็นคำที่ใช้อธิบายอาการกระสับกระส่ายของใบหน้าแขนและขาอย่างต่อเนื่องเมื่ออยู่ภายใต้อิทธิพลของยา มักจะไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ หรืออยู่ในท่าใดท่าหนึ่งได้ ภายในรู้สึกกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอยู่ตลอดเวลา ทริกเกอร์หลักเป็นที่ทราบกันดีว่าเป็นยาเช่น ประสาท, ยาแก้แพ้และ โดปามีน agonists แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในฐานะอาการเริ่มต้นของ โรคพาร์กินสัน.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของ akathisia พบได้ในส่วนมอเตอร์ของส่วนกลาง ระบบประสาท (คมช.). สิ่งนี้เห็นได้ชัดจากข้อเท็จจริงที่ว่ามันเกิดขึ้นเป็นอาการหรือผลข้างเคียงเมื่อใดก็ตามที่ยาหรือโรคใด ๆ รบกวนระบบ dopaminergic ของระบบประสาทส่วนกลาง - ในกรณีของ ประสาทนี่เป็นที่ต้องการบางส่วนและในขณะเดียวกันก็เป็นส่วนหนึ่งของเอฟเฟกต์หลักที่เกินจริง ในกรณีของ dopaminergic ยาแก้แพ้มันเป็นผลข้างเคียงที่ชัดเจนตั้งแต่การปราบปรามของ อาเจียน ยังทำได้ผ่านทาง โดปามีน ผู้รับ อินซูลิน เป็น ยาออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท ที่มีการใช้งานหลายอย่างในระบบประสาทวิทยาและจิตเวชและมักใช้สำหรับ โรคจิต, โรค schizoaffective, สมอง-โดยธรรมชาติ โรคจิต ในผู้สูงอายุประสาทหลอน ภาพหลอน in ถอนแอลกอฮอล์ ความปลาบปลื้ม, รุนแรงเรื้อรัง ความเจ็บปวดและศูนย์กลางรายย่อยและรายใหญ่อื่น ๆ อีกมากมาย ระบบประสาท ปัญหา. เนื่องจากมีการกำหนดไว้โดยทั่วไปผลข้างเคียงของพวกเขาจึงเป็นที่รู้จักกันดี: อาการที่เรียกว่า extrapyramidal motor เป็นสิ่งที่เรียกว่า "dyskinesias ในช่วงต้น" โดยมีอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเลียนแบบและความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของ คอ และแขน การเคลื่อนไหวเหล่านี้เกิดขึ้นโดยไม่ได้ตั้งใจและเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงใน (เหนือสิ่งอื่นใด) โดปามีน เครื่องส่ง สมดุล ของ ก้านสมอง. กลุ่มอาการคล้ายพาร์คินอนน (“ พาร์คินนอยด์”) อาจเกิดขึ้นได้ในสถานการณ์เหล่านี้ Akathisia อยู่ในกลุ่มของผลข้างเคียงของระบบประสาทในระยะเริ่มต้น การรักษาด้วยซึ่งเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อยเนื่องจากกลไกการเกิดขึ้นรวมอยู่ในยา กลไกของการกระทำ. ยาเหล่านี้ยังค่อนข้างไม่เป็นอันตรายและมักจะย้อนกลับได้เมื่อหยุดใช้ยา สิ่งที่น่ากลัวกว่าคือสิ่งที่เรียกว่า "tardive dyskinesias" ซึ่งอาจเกิดขึ้นได้หลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนหลังจากการใช้ครั้งแรกหรือแม้กระทั่งหลังจากหยุดยาประสาทและมักไม่สามารถย้อนกลับได้ ยาแก้ปวด เป็นสารออกฤทธิ์ที่ควรระงับ ความเกลียดชัง และ อาเจียน “ ส่วนกลาง” ในระบบประสาทส่วนกลาง ด้วยเหตุนี้ยาลดความอ้วนบางชนิดยังใช้ประโยชน์จากระบบและตัวรับ dopaminergic และไม่เฉพาะเจาะจงที่อาจส่งผลต่อระบบมอเตอร์และทำให้เกิด ดายสกิน และ Akathisia สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของ akathisia หากไม่มีการใช้ยาคือ โรคพาร์กินสัน. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะแรกการนั่งและการเคลื่อนไหวที่กระสับกระส่ายอาจเป็นอาการ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

ความกระสับกระส่ายในการนั่งส่วนใหญ่แสดงให้เห็นโดยลักษณะเฉพาะของความกระสับกระส่ายภายใน ผู้ได้รับผลกระทบรู้สึกอยากเคลื่อนไหวอย่างมากและบางครั้งก็มีความรู้สึกว่าอยู่ภายใต้อำนาจ คล้ายกับ โรคขาอยู่ไม่สุขการนั่งกระสับกระส่ายยังทำให้แขนและขาสั่นอย่างต่อเนื่อง การออกกำลังกายช่วยบรรเทาอาการในช่วงสั้น ๆ แต่อาการจะกลับมาค่อนข้างเร็วในภายหลัง อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวเป็นเวลานานความตึงเครียด ความเจ็บปวด และการร้องเรียนของกล้ามเนื้ออื่น ๆ เกิดขึ้น ท่าทางไม่ดีความผิดปกติของข้อต่อ แผลอักเสบ และ ตะคิว ไม่สามารถตัดออกได้เช่นกัน การเคลื่อนไหวคงที่ยังสามารถ นำ ทางด้านจิตใจ ความเครียดซึ่งจะเพิ่มพฤติกรรมอยู่ประจำ ผู้ประสบภัยมีความตึงเครียดมากทั้งภายในและภายนอกและมักจะรู้สึกอึดอัดในร่างกาย อาการอาจคงอยู่อย่างถาวรหรือ จำกัด เฉพาะบางสถานการณ์ ตัวอย่างเช่นในผู้ป่วยจำนวนมากความปั่นป่วนเกิดขึ้นเพียงไม่กี่วันหลังจากรับประทานยาบางชนิดในขณะที่คนอื่น ๆ จะ จำกัด เฉพาะช่วงเช้าหรือตอนเย็น อาการมักเกิดขึ้นชั่วคราวและหายไปทันทีที่ถอดไก ไม่ควรคาดหวังผลระยะยาวหรือภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงจากการนั่งกระสับกระส่ายที่ได้รับการปฏิบัติอย่างดี

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อาการของ akathisia นั้นทรมานจากอาการกระสับกระส่ายของมอเตอร์ซึ่งไม่สามารถรับอิทธิพลจากเจตจำนงและสังเกตเห็นได้ใน หัว และแขนขา Akathisia (“ ไม่สามารถนั่ง”) ได้ชื่อมาจากข้อเท็จจริงที่ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องยอมจำนนต่อแรงกระตุ้นภายในให้เคลื่อนไหวอยู่เสมอดังนั้นจึงไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ในกรณีที่รุนแรง อย่างไรก็ตามการเคลื่อนไหวดังกล่าวมักให้ความโล่งใจเพียงชั่วครู่เพื่อให้ความกระสับกระส่ายคงอยู่อย่างถาวร การเปลี่ยนไปเป็น dys- หรือ hyperkinesias อื่น ๆ (“ การเคลื่อนไหวมากเกินไป”) มักเป็นของเหลว โดยเฉพาะอย่างยิ่งยังมีความคล้ายคลึงกันมากกับไฟล์ โรคขาอยู่ไม่สุขซึ่งส่วนใหญ่จะได้รับผลกระทบที่ขา - อย่างไรก็ตามที่นี่ส่วนใหญ่เป็นอาการไม่รู้สึกตัวที่ขา นำ เพื่อกระตุ้นให้เคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่องและโดยปกติจะไม่มีการเชื่อมต่อกับระบบประสาท การรักษาด้วย. สำหรับการวินิจฉัยโรค akathisia ประวัติการใช้ยามีความสำคัญอย่างยิ่ง - หากใช้ยา neuroleptics หรือ dopaminergic antiemetics ในช่วงหลายสัปดาห์ก่อนการนั่งและการเคลื่อนไหวที่เหลือเป็นผลข้างเคียงโดยทั่วไป มิฉะนั้นจำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อค้นหาอาการและโรคทางระบบประสาทอื่น ๆ การตรวจพิสูจน์ไม่ได้เป็นทางเลือกสำหรับผลข้างเคียงของ akathisia เนื่องจากการวินิจฉัยสามารถทำได้จากภายนอกและขึ้นอยู่กับสถานการณ์

ภาวะแทรกซ้อน

การนั่งกระสับกระส่ายเกี่ยวข้องกับความตึงเครียดภายในเสมอ ผู้ประสบภัยมักรู้สึกอึดอัดในร่างกายและมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการเกิดความทุกข์ทางอารมณ์ อย่างไรก็ตามการกระตุ้นให้เคลื่อนไหวก็สามารถทำได้เช่นกัน นำ ต่อภาวะแทรกซ้อนทางกายภาพ ตัวอย่างเช่นท่าทางที่ไม่ดีหรือเส้นเอ็นและข้อต่อ แผลอักเสบ สามารถเกิดขึ้นได้หากมีการเคลื่อนไหวแบบเดิมซ้ำแล้วซ้ำเล่า ความรู้สึกไม่สบายเพิ่มเติมอาจเป็นผลมาจากยาที่กระตุ้น สภาพ. ตัวอย่างเช่น neuroleptics เกี่ยวข้องกับการรบกวนการนอนหลับ สมาธิ ปัญหาการสูญเสียความใคร่และผลข้างเคียงอื่น ๆ และ ปฏิสัมพันธ์ นอกเหนือจากพฤติกรรมอยู่ประจำ ในระยะยาวสอดคล้องกัน ยาเสพติด สามารถนำไปสู่ความร้ายแรง ตับ, หัวใจ และ ไต ความเสียหาย. การรักษาพฤติกรรมอยู่ประจำยังมีความเสี่ยง ตัวอย่างเช่นเนื่องจากการให้ยา beta-blockers ผู้ป่วยอาจลดลงอย่างรุนแรง เลือด ความดัน, เวียนหัวความทุกข์ทางเดินอาหารอาการบวมน้ำและความอ่อนแอ หากผู้ป่วยมีปัญหาการไหลเวียนโลหิตรุนแรง โรคหอบหืด หรือต่ำ เลือด ความดันอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมได้ ถ้า โรคเบาหวาน mellitus หรือ ภาวะไต ปัจจุบันอาจมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจและหลอดเลือดที่รุนแรง หากมีการหยุดใช้ยากระตุ้นเพื่อรักษาพฤติกรรมอยู่ประจำเท่านั้นสิ่งนี้อาจส่งผลให้เกิดปัญหาได้เช่นกัน นอกเหนือจากอาการถอนอาการเดิมอาจเกิดขึ้นอีก

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

การนั่งกระสับกระส่ายควรได้รับการรักษาจากแพทย์เสมอ ในกรณีส่วนใหญ่การร้องเรียนนี้แสดงให้เห็นถึงผลข้างเคียงของยาต่างๆดังนั้นจึงควรได้รับการรักษาโดยเร็วที่สุดเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติม การรักษาตัวเองไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของการนั่งกระสับกระส่ายหากไม่ได้หยุดยาหรือเปลี่ยนยา อย่างไรก็ตามควรปรึกษาแพทย์ก่อนทุกครั้งก่อนเปลี่ยนยา ควรปรึกษาแพทย์เรื่องการนั่งกระสับกระส่ายหากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถนั่งนิ่ง ๆ ได้และมักจะขยับแขนขาอยู่เสมอ ส่งผลให้เกิดความตึงเครียดอย่างรุนแรงหรือแม้กระทั่ง ตะคิว ในกล้ามเนื้อแขนขาซึ่งสามารถลดและ จำกัด คุณภาพชีวิตได้อย่างมาก นอกจากนี้พฤติกรรมที่เครียดยังบ่งบอกถึงความกระสับกระส่ายและควรได้รับการตรวจโดยแพทย์หากเกิดขึ้นในระยะเวลานาน อย่างไรก็ตามในหลายกรณีบุคคลภายนอกต้องแจ้งเตือนผู้ประสบภัยให้นั่งไม่สงบและชักชวนให้เข้ารับการรักษา การนั่งกระสับกระส่ายสามารถรับรู้ได้โดยแพทย์ทั่วไป การรักษาเพิ่มเติมมักขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริงและดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญ โดยปกติแล้วการนั่งกระสับกระส่ายไม่ได้ทำให้อายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบลดลง

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค ของ akathisia ในกรณีเฉียบพลันสามารถทำได้ด้วย beta-blockers ซึ่งสามารถทำให้ร่างกายสงบโดยรวมได้ หากสามารถจ่ายยารักษาโรคทางระบบประสาทได้การหยุดยาตกตะกอนถือเป็นการรักษาที่ได้ผลดีที่สุด มิฉะนั้นอาจจะลดลง ปริมาณ สามารถพิจารณาได้ การใช้ร่วมกับ anticholinergic agents อาจนำไปสู่ความสำเร็จ

การป้องกัน

ในระยะยาวการรักษาด้วยระบบประสาทจะต้องได้รับการวางแผนอย่างดีและได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบเนื่องจากแม้ว่าดายสกินในช่วงต้นจะไม่เป็นอันตราย แต่ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดขึ้นในภายหลังบางครั้งก็ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยการรักษาที่ยืดเยื้อ ดังนั้นข้อบ่งชี้ควรเข้มงวดเป็นพิเศษ

การติดตามผล

เพราะว่า แบคทีเรีย ที่ก่อให้เกิดไตรโคไมโคซิสปาล์มเจลลิน่ายังเกิดขึ้นตามธรรมชาติที่ ผิวการดูแลหลังการรักษาด้วยไตรโคไมโคซิสปาล์มเจลลิน่าประกอบด้วยการป้องกันการกลับเป็นใหม่หรือการเติบโตของผิวหนังด้วยแบคทีเรียเหล่านี้ เพื่อจุดประสงค์นี้ไฟล์ ผม เมื่อก่อนหน้านี้ได้รับผลกระทบ ผิว ควรกำจัดพื้นที่อย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ในระดับสูง ผิว ควรรักษาสุขอนามัย สิ่งนี้ควรประกอบด้วยการอาบน้ำด้วยสบู่ทุกวันเป็นหลัก ตามหลักการแล้วสบู่ที่ผลิตขึ้นเพื่อการทำความสะอาดผิวและฆ่าเชื้อจะถูกนำมาใช้เพื่อจุดประสงค์นี้ การฆ่าเชื้อโรคที่มือและผิวหนังเป็นประจำสามารถช่วยป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำของเชื้อไตรโคไมโคซิสปาล์มเจลลิน่าได้ แต่ไม่จำเป็นสำหรับวัตถุประสงค์นี้ อย่างไรก็ตามแนะนำให้ฆ่าเชื้อมือเป็นประจำเมื่อมีเชื้อไตรโคไมโคซิสปาล์มเจลลิน่าเนื่องจากสามารถป้องกันการติดเชื้ออื่น ๆ แบคทีเรีย (เชื้อ Staphylococcus aureus) ที่อาจทำให้เกิดโรคผิวหนัง ดังนั้นควรฆ่าเชื้อมือให้สะอาดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเข้าห้องน้ำสาธารณะ นอกจากนี้การตรวจสุขภาพกับแพทย์ผิวหนังเป็นประจำสามารถช่วยตรวจหาการติดเชื้อของผิวหนังในระยะเริ่มต้นได้ หาก Trichomycosis palmellina เกิดขึ้นซ้ำ ๆ แม้ว่าจะมีการปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคลในระดับสูงถาวร ผม อาจจำเป็นต้องกำจัดด้วยเลเซอร์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีร่างกายมากเกินไป ผม. ประโยชน์และความเสี่ยงของการกำจัดดังกล่าวควรได้รับการหารือโดยละเอียดกับแพทย์ที่เข้าร่วม

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

นอกเหนือจากการรักษาด้วยยาด้วย beta-blockers แล้วการนั่งกวนยังได้รับการรักษาโดยการช่วยตัวเองหลาย ๆ อย่าง มาตรการ. ผู้ป่วย Akathisia อาจต้องการ กายภาพบำบัด. พวกเขาสามารถรองรับสิ่งนี้ได้ด้วยการออกกำลังกายที่บ้าน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ใช้ได้กับการนั่งอยู่ไม่สุขที่เกิดจากปัจจัยทางจิตวิทยาเท่านั้น หากข้อร้องเรียนเกิดจากโรคทางกายเช่นพาร์กินสันสิ่งนี้จะต้องได้รับการรักษา ในกรณีนี้ผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามทั่วไปเป็นหลัก มาตรการ. สิ่งเหล่านี้รวมถึงการทำง่ายและหลีกเลี่ยง ความเครียด. นอกจากนี้ควรระบุทริกเกอร์ใด ๆ และหลีกเลี่ยงในภายหลัง มาตรการสำคัญที่ผู้ป่วย Akathisia ทุกคนต้องทำคือการสร้างไดอารี่การร้องเรียน จากอาการที่เขียนไว้ในนั้นนักประสาทวิทยาสามารถเพิ่มประสิทธิภาพการรักษาได้ ประการสุดท้ายควรใช้ความระมัดระวังเพื่อให้พื้นผิวที่นุ่มนวลหากผู้ป่วยนั่งไม่มั่นคง เนื่องจากผู้ป่วยเคลื่อนไหวไปมามากและเลื่อนไปมาที่บั้นท้าย แผลอักเสบ หรือความเสียหายในการทรงตัวอาจเกิดขึ้นได้ เก้าอี้ที่มีรูปทรงตามหลักสรีรศาสตร์มีความสำคัญพอ ๆ การเรียนรู้ ท่านั่งที่เหมาะสมที่สุด ผู้ป่วยควรปรึกษาศัลยแพทย์กระดูกหรือผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา ในเด็กที่ทุกข์ทรมานจากการนั่ง akathisia สภาพ มักจะแก้ไขตัวเองได้หากกล่าวไว้ข้างต้น มาตรการ ตามมา หาก Akathisia แสดงออกอย่างรุนแรงแล้วควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษเพื่อให้แน่ใจว่าได้รับยาตามที่แพทย์สั่งอย่างถูกต้อง