บำบัด | ปวดด้วยโรคงูสวัด

การบำบัดโรค

เนื่องจาก“ zosterschmerz” เป็นอาการของโรคพื้นฐานที่แท้จริง โรคงูสวัดการต่อสู้กับโรคงูสวัดในระยะเริ่มต้นอยู่เบื้องหน้าของการบำบัด นอกจากนี้ยังเป็นมาตรการป้องกันโรคเพื่อป้องกันการพัฒนาของ“ postzosteric โรคประสาท“. ดังนั้นจุดมุ่งหมายของการบำบัดนี้คือเพื่อป้องกันการแพร่กระจายของ ไวรัสเพื่อบรรเทาอาการเฉียบพลัน ความเจ็บปวด และเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดโรคกระดูกพรุน โรคประสาท.

ในขั้นต้น virustatics เช่น aciclovir และ บริวุดิน ใช้เพื่อบรรจุกิจกรรมของไวรัส นอกจากนี้ยังช่วย การเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง หายเร็วขึ้น นอกจากนี้ ยาชาเฉพาะที่ ถูกนำมาใช้เพื่อลด ความเจ็บปวด และมีอาการคัน

อย่างไรก็ตามในบางกรณีมาตรการที่ใช้เพื่อต่อสู้กับภาวะเฉียบพลัน โรคงูสวัด ไม่มีประสิทธิภาพในการป้องกันโรคเพียงพอที่จะป้องกันการพัฒนาของหลังงูสวัด โรคประสาท. การรักษาโรคประสาทหลังผ่าตัดแตกต่างจากการรักษาแบบเฉียบพลัน โรคงูสวัด. โดยปกติแล้ว Virustatics จะไม่ได้รับการบริหารอีกต่อไปเนื่องจากการติดเชื้อไวรัสที่แท้จริงมักจะลดลงเมื่อนานมาแล้ว

ยาประเภทอื่น ๆ ต่อไปนี้ใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดแทน: ยากันชัก Opioids Tricyclic antidepressants

• ยากันชัก
• opioids
• tricyclic ซึมเศร้า

ยากันชักได้รับการพัฒนาขึ้นเพื่อใช้ในการรักษา โรคลมบ้าหมูแต่ตอนนี้ยังใช้เป็นหลักใน ความเจ็บปวด การบำบัด. ส่วนผสมที่ใช้งานอยู่ กาบาเพนติน และ คาร์บามาซีพีน มักใช้ในการรักษาอาการปวดหลังผ่าตัดกระดูก opioids มักใช้ในการรักษาอาการปวดอย่างรุนแรงเช่นเนื้องอกและบางส่วนก็ตกอยู่ภายใต้ ยาเสพติด กฎหมายเนื่องจากผลกระทบที่แข็งแกร่ง

ดังนั้นจึงมีแนวทางพิเศษในการรับประทานและพกพายาเหล่านี้ ยาแก้ซึมเศร้าเป็นยาที่ใช้ในการรักษาเป็นหลัก ดีเปรสชัน หรือโรคอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดความวิตกกังวล อย่างไรก็ตามยาซึมเศร้า tricyclic ที่เรียกว่ายังใช้ได้ผลกับอาการปวดเรื้อรัง

ส่วนผสมที่ใช้บ่อยที่สุดคือ amitriptyline, เดพรามีน, อิมิพรามีน และ ด็อกเซพิน. แม้ในปริมาณเล็กน้อยก็มีผลในการบรรเทาอาการปวดและยังมีผลดีต่อการนอนหลับและอารมณ์อีกด้วย ยาเหล่านี้บางชนิดยังใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดในกรณีของ โรคงูสวัดที่ศีรษะ.

นอกจากนี้ ยาชาเฉพาะที่ ใช้ในบางกรณี ตัวอย่างเหล่านี้ lidocaine แพทช์หรือครีมแคปไซซิน Lidocaine ลดความตื่นเต้นของเส้นใยประสาทที่ทำให้เกิดความเจ็บปวดโดยการปิดกั้น โซเดียม ช่อง

แคปไซซินเป็นสารสกัดจากพืชผัก พริกป่น และใช้สำหรับการใช้งานภายนอกในกรณีที่มีความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเหนือสิ่งอื่นใด ฤทธิ์แก้ปวดของมันขึ้นอยู่กับกลไกทางชีวเคมีในการยับยั้งการดึงกลับของสารสื่อกลาง P ที่ปลายประสาท ซึ่งจะช่วยลดการแพร่กระจายของสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวด

ในทางกลับกันแคปไซซินทำให้เกิด เลือด เรือ เพื่อขยายเฉพาะที่ผ่านการระคายเคืองซึ่งนำไปสู่การไหลเวียนของเลือดและการพัฒนาความร้อน อย่างไรก็ตามผลของการระคายเคืองอาจทำให้เกิดปฏิกิริยาไวและผลข้างเคียงเช่นรุนแรง ร้อน และมีอาการคัน หากโรคประสาทอักเสบหลังผ่าตัดยังคงมีอยู่น้อยกว่าหกสัปดาห์การปิดกั้นความเห็นอกเห็นใจสามารถลดความเจ็บปวดได้

อย่างไรก็ตามหากอาการปวดเป็นเวลานานขึ้นและไม่สามารถบรรเทาได้อย่างเพียงพอด้วยยาอื่น ๆ การฝังเข็ม การรักษาและสิ่งที่เรียกว่าการกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนังหรือ TENS ในระยะสั้นใช้เป็นทางเลือกอื่นกระแสไฟฟ้าที่ติดอยู่กับผิวหนังจะส่งกระแสกระตุ้นด้วยแสงไปยังเส้นใยประสาท สิ่งนี้ช่วยยับยั้งการแพร่กระจายของความเจ็บปวดและทำให้รับรู้ความเจ็บปวดด้วย อย่างไรก็ตามมักจะมาจากความเคยชินกับพัลส์ในปัจจุบันดังนั้น TENS จึงไม่ใช่ทางเลือกในการบำบัดระยะยาว

สำหรับผู้ป่วยบางรายมาตรการที่นุ่มนวลขึ้นก็มีประโยชน์เช่นกัน จิตบำบัด or การผ่อนคลาย เทคนิคช่วยในระดับจิตใจในการประมวลผลความเจ็บปวดและจัดการกับมัน มาตรการเชิงปฏิบัติการมักไม่ค่อยได้รับการพิจารณา

ตัวอย่างเช่นที่นี่มีตัวเลือกของ chordotomy anterolateral ซึ่งหมายความว่าเส้นประสาทใน เส้นประสาทไขสันหลัง ที่รับผิดชอบในการนำความเจ็บปวดจะถูกตัดออกโดยการผ่าตัด เช่นเดียวกับวิธีการผ่าตัดทั้งหมดต้องคำนึงถึงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นกับความเสียหายของเส้นประสาทอื่น ๆ หรือขั้นตอนการผ่าตัดโดยทั่วไปด้วย

นอกจากความคลาสสิกแล้ว ยาแก้ปวด (เช่น ibuprofen or ยาพาราเซตามอล) มีการเตรียมการอื่น ๆ อีกมากมายที่เรียกว่ายาแก้ปวดร่วมสำหรับการรักษาอาการปวดที่เกิดขึ้นในบริบทของโรคงูสวัด เนื่องจากไวรัสทำลายเส้นประสาทในบริเวณเส้นใยประสาท อย่างไรก็ตามที่กล่าวมาข้างต้น ยาแก้ปวด ส่วนใหญ่ได้ผลที่ปลายประสาทในบริเวณผิวหนังดังนั้นจึงต้องเสริมด้วยยาแก้ปวดร่วม

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวดการบำบัดจะดำเนินการในขั้นต้นด้วย ยาพาราเซตามอล or ibuprofen ร่วมกับยาแก้ปวด opioid ที่อ่อนแอ (เช่น โคดีน). หากอาการยังคงอยู่หรือในกรณีของโรคประสาทอักเสบหลังผ่าตัดให้แข็งแรง opioids (ธาตุมอร์ฟีน) หรือยาแก้ปวดร่วม (ยากันชัก, ยาซึมเศร้า, ยาชาเฉพาะที่) มักจะกำหนดในภายหลัง ในเด็กการบำบัดด้วย ibuprofen or ยาพาราเซตามอล มักจะเพียงพอ

นอกเหนือจากการใช้ยา การบำบัดความเจ็บปวดมีขั้นตอนอื่น ๆ ที่สามารถใช้ร่วมกับการบำบัดความเจ็บปวดได้ มักใช้การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง (TENS) ซึ่งการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในบริเวณที่ปวดจะใช้เพื่อสร้างความรู้สึกที่สามารถบรรเทาอาการปวดเฉพาะที่ได้ อีกทางเลือกหนึ่งคือกายภาพบำบัดกิจกรรมบำบัดหรือ จิตบำบัด ยังสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการปวด

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคงูสวัดมีวัตถุประสงค์เพื่อบรรเทาอาการปวดเฉียบพลันและเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (โรคประสาทอักเสบหลังผ่าตัด) มีการใช้ยาหลายประเภทพร้อมรูปแบบการออกฤทธิ์ที่แตกต่างกันเพื่อจุดประสงค์นี้ สำหรับอาการปวดเล็กน้อยและในเด็กแนะนำให้ใช้การรักษาด้วย NSAID หลายวันเช่นไอบูโพรเฟนหรือพาราเซตามอล

หากอาการปวดแย่ลงสามารถใช้ยาเสริมด้วยยาที่อ่อนแอได้ opioids (เช่น โคดีน). ในทางตรงกันข้ามยาอื่น ๆ จะใช้สำหรับอาการปวดอย่างรุนแรงหรือในการรักษาโรคประสาทหลังผ่าตัด นอกเหนือจากการใช้ opioids ที่แข็งแกร่ง (เช่น ธาตุมอร์ฟีน) ยาแก้ปวดร่วมที่เรียกว่ามีบทบาทสำคัญที่นี่เนื่องจากพวกเขาระงับความเจ็บปวดโดยตรงที่เส้นใยประสาทที่เสียหายเมื่อเทียบกับการเตรียมการอื่น ๆ

ไตรโคเดอร์มา ยากล่อมประสาท amitriptyline หรือต่างๆ โรคลมบ้าหมู ยาเสพติด (กาบาเพนติน, pregabalin) มักใช้ที่นี่ สิ่งเหล่านี้ปิดกั้นช่องต่างๆของไฟล์ ใยประสาทซึ่งหมายความว่าไม่สามารถถ่ายทอดสิ่งกระตุ้นความเจ็บปวดได้ อีกทางเลือกหนึ่งคือการใช้ยาชาเฉพาะที่ในท้องถิ่น (lidocaine, แคปไซซิน) ในรูปแบบของพลาสเตอร์ซึ่งสามารถนำไปสู่การบรรเทาอาการปวดได้ ! และ Zostex และงูสวัด - เข้ากันได้หรือไม่?