ปฏิสัมพันธ์ | Coumar®

ปฏิสัมพันธ์

ยาอื่น ๆ เช่น เฮซึ่งยังทำหน้าที่ป้องกัน เลือด การอุดตันสามารถเพิ่มผลของ Marcumar ดังนั้นความเสี่ยงของการตกเลือดจึงเพิ่มขึ้นด้วย นอกจากนี้ยาที่นำไปสู่การลดลงของ Marcumar จะเพิ่มผล

ซึ่งอาจเป็นตัวอย่าง Statine ที่แตกต่างกัน ยาปฏิชีวนะ, ชอบ amoxicillin หรือ Anabolika ยาอื่น ๆ นำมาร์คูมาร์ที่มีความเข้มข้นมากขึ้นด้วยตัวเองและลดการยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เหล่านี้คือ barbiturates, rifampicin, ยาขับปัสสาวะ, ยา metformin หรือสารที่มีวิตามินเคเพื่อให้สามารถควบคุมการมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ ได้ควรทำการทดสอบบ่อยๆ เลือด ควรทำการจับตัวเป็นก้อน

แต่ Marcumar ยังสามารถมีอิทธิพลต่อยาอื่น ๆ เมื่อถ่ายในเวลาเดียวกันจะเพิ่มผลของ sulfonylureasซึ่งเป็นยาที่ใช้ลด เลือด ระดับน้ำตาลในประเภท 2 โรคเบาหวาน เมลลิทัส. เป็นผลให้มีความเสี่ยง ภาวะน้ำตาลในเลือดคือต่ำ น้ำตาลในเลือด.

ห้าม

ไม่ควรรับประทาน Marcumar หากมีอาการแพ้ phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ นอกจากนี้ยังมีความไวต่อยาที่คล้ายคลึงกันในกลุ่มเดียวกันเช่นอนุพันธ์ของ coumarin ที่เรียกว่าควรหลีกเลี่ยงการรับประทาน นอกจากนี้ การตั้งครรภ์ เป็นอีกข้อห้ามสำหรับการใช้ Marcumar นอกจากนี้ไม่ควรดำเนินการบำบัดด้วย Marcumar หากมีโรคที่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือดเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่นอาจรุนแรง ตับ or ไต ความเสียหาย กระเพาะอาหาร แผลหรือการอักเสบซึ่ง หัวใจ ได้รับผลกระทบ

ปริมาณ

phenprocoumon ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ซึ่งรู้จักกันในชื่อยาMarcumar®เป็นยา "ลดเลือด" ในภาษาถิ่นและอยู่ในกลุ่ม coumarins (ตัวต่อต้านวิตามินเค) อย่างไรก็ตาม“ การทำให้เลือดบางลง” ในที่นี้ไม่ได้หมายความว่าเลือดจะผอมลง แต่การแข็งตัวของเลือดจะถูกยับยั้งเพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ลิ่มเลือดอุดตันคือ ลิ่มเลือด ที่สามารถนำไปสู่ ละโบม or หัวใจ โจมตี.

แพทย์ที่ทำการรักษาจะจัดทำแผนสำหรับปริมาณของ Marcumar ซึ่งจะปรับให้เหมาะกับผู้ป่วยแต่ละราย ในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแต่ละครั้งจะต้องกำหนดเวลาที่เรียกว่า thromboplastin ของผู้ป่วยก่อน ค่านี้วัดเป็นวินาที แต่กำหนดเป็นเปอร์เซ็นต์ (ค่าด่วน) หรือเป็นจำนวนเต็ม (รูปีอินเดีย มูลค่า)

ด้วยความช่วยเหลือของมันสามารถสร้างคำแถลงเกี่ยวกับระบบการแข็งตัวของร่างกายได้เอง ต้องมีการวัดและติดตามเป็นระยะ ๆ ตลอดระยะเวลาการรักษา ปริมาณของMarcumar®จะปรับตามเวลาของ thromboplastin

ปัจจุบันนี้ถ้าเป็นไปได้ควรระบุว่าเป็นไฟล์ รูปีอินเดีย มูลค่า (INR = International Normalized Ratio) มีการกำหนดทั่วโลกในขั้นตอนที่เป็นมาตรฐานและใช้เพื่อกำหนดการแข็งตัว นอร์มัลไลซ์ รูปีอินเดีย ค่าคือ 1

ช่วงการรักษาขึ้นอยู่กับโรคมักครอบคลุมค่าประมาณ 2 ถึง 4.5 นี่คือช่วงที่ให้การป้องกันลิ่มเลือดอุดตันที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ยังแสดงถึงความเสี่ยงต่อการตกเลือดน้อยที่สุด ค่าด่วนยังเป็นพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการที่ให้คำสั่งเกี่ยวกับการทำงานและความผิดปกติของระบบการแข็งตัวช่วงปกติอยู่ระหว่าง 70 ถึง 120%

อย่างไรก็ตามอาจแตกต่างกันไปในแต่ละห้องปฏิบัติการเนื่องจากรีเอเจนต์ที่แตกต่างกันจึงถูกแทนที่ด้วยค่า INR มาตรฐานที่กล่าวถึงข้างต้น โดยทั่วไปยิ่งค่า INR ต่ำเท่าใดเวลาในการแข็งตัวของเลือดก็จะยิ่งสั้นลง เวลาในการแข็งตัวของเลือดที่สั้นลงหมายความว่ามีความเสี่ยง ลิ่มเลือดอุดตัน เพิ่มขึ้น

ในทางกลับกันค่า INR ที่สูงบ่งบอกถึงเวลาในการแข็งตัวที่นานขึ้นและมีแนวโน้มที่จะมีเลือดออกสูง ตัวอย่างเช่น INR เท่ากับ 2 หมายถึงเวลาในการแข็งตัวเป็นสองเท่าของเวลาปกติ ค่าด่วน มีพฤติกรรมตรงข้ามกับ INR อย่างสิ้นเชิง

ซึ่งหมายความว่าสูง ค่าด่วน = เวลาแข็งตัวสั้นค่าด่วนต่ำ = เวลาแข็งตัวนาน Anticoagulants ซึ่งรวมถึงMarcumar®ตามที่อธิบายไว้ข้างต้นช่วยเพิ่มค่า INR และลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด ตั้งแต่ ตับ เก็บวิตามินเคในปริมาณที่มากขึ้นผลของMarcumar®ไม่ได้เริ่มในทันที แต่ต้องใช้เวลาสองสามวันในการพัฒนาเต็มที่

เพื่อให้ได้ผลทันทีผู้ป่วยต้องได้รับการรักษาเพิ่มเติมด้วย เฮ ในลักษณะที่ทับซ้อนกันจนกว่าจะถึงค่า / ช่วงเป้าหมายตามลำดับ Marcumar®ได้รับปริมาณสูงมากในช่วงเริ่มต้นของการรักษา (ประมาณ 2-4 เม็ดละ 3 มก.) เพื่อสร้างระดับที่มีประสิทธิภาพ

เป็นผลให้ค่า INR เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในช่วงสองสามวันแรก (ถึงค่าที่สูงกว่า 3) โดยปกติแล้วค่า INR ที่สูงจะบ่งบอกถึงความสามารถในการแข็งตัวที่ลดลง อย่างไรก็ตามค่า INR ที่สูงในวันแรกของการใช้ยาจะแกล้งทำสิ่งนี้เท่านั้น

เหตุผลหนึ่งคือเวลาในการย่อยสลายที่แตกต่างกันของปัจจัยการแข็งตัวของเลือดแต่ละตัว ในกรณีของปัจจัยที่เรียกว่า VII ครึ่งชีวิตจะอยู่ที่ประมาณ 5-6 ชั่วโมงในปัจจัยที่สำคัญกว่า II คือ 40-60 ชั่วโมง

เมื่อพิจารณาจากตัวเลขรายชั่วโมงเหล่านี้จะเห็นได้ว่าในวันแรกแทบจะมีเพียงการหมุนเวียนของปัจจัย VII ที่เพิ่มขึ้นเท่านั้น ดังนั้นจึงต้องใช้เวลาสักพักจนกว่าจะสามารถพึ่งพาค่า INR ในเรื่องความสามารถในการแข็งตัวของเลือด สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าค่ายังคงมีความผันผวนอย่างมากในช่วงแรกของการรับประทานMarcumar®ดังนั้นการตรวจอย่างสม่ำเสมอจึงมีความสำคัญอย่างยิ่งเพื่อลดความเสี่ยงของการตกเลือดและความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

หลังจากได้รับปริมาณสูงในช่วงแรกปริมาณรายวันจะลดลงอย่างช้าๆจนกว่า INR จะอยู่ในช่วงการรักษาสำหรับโรคที่เกี่ยวข้อง ในกรณีที่มีความลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน or ภาวะหัวใจเต้นระยะเป้าหมายอยู่ระหว่าง 2 ถึง 3 ในกรณีของกลไก หัวใจ วาล์วระยะเป้าหมายจะค่อนข้างสูงขึ้นแล้วคือ 3 ถึง 4.5

ดังนั้นแพทย์จะต้องปรับปริมาณรายวันเป็นรายบุคคลสำหรับผู้ป่วยแต่ละรายโดยคำนึงถึงโรคที่มีอยู่ในขณะที่ควบคุมค่าต่างๆ ในขั้นต้นค่าการแข็งตัวจะถูกกำหนดทุกวันหลังจากเวลาที่กำหนดและเมื่อค่าไม่ผันผวนอีกต่อไปเพียงรายสัปดาห์และในบางจุดเพียงเดือนละครั้งเท่านั้น ผู้ป่วยทุกคนจะได้รับสิ่งที่เรียกว่า“ หนังสือเดินทางMarcumar®” ซึ่งควรพกติดตัวไปด้วยเสมอ สิ่งนี้ประกอบด้วยค่า INR ที่วัดได้และปริมาณที่สอดคล้องกันของแท็บเล็ตของเขาตลอดจนความเจ็บป่วยที่มีอยู่ซึ่งนำไปสู่การบำบัด หากค่านี้อยู่ในช่วงการรักษาขนาดยาMarcumar®จะอยู่ที่ประมาณ 1 เม็ด (3 มก.) ต่อวัน