ประเภทของการระงับความรู้สึก | การระงับความรู้สึก

ประเภทของการระงับความรู้สึก

การดมยาสลบ สามารถทำได้หลายวิธี ประเภทต่างๆของ การระงับความรู้สึก มักจะแตกต่างกันในยาที่แตกต่างกัน ไม่ใช่ยาทุกชนิดที่เหมาะสำหรับผู้ป่วยทุกรายและทุกขั้นตอน

ระยะเวลาและประเภทของขั้นตอนมีความชัดเจนเนื่องจากมียาที่ออกฤทธิ์สั้นและยาที่ออกฤทธิ์นาน ต้องคำนึงถึงการแพ้และอาการแพ้ที่เป็นไปได้ของผู้ป่วยด้วย ตัวอย่างเช่นความแตกต่างเกิดขึ้นระหว่างการดมยาสลบและการระงับความรู้สึกทางหลอดเลือดดำทั้งหมด

อดีตไม่สามารถใช้ในกรณีของการดัดแปลงพันธุกรรมบางอย่างได้เนื่องจากอาจนำไปสู่ hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง. ความแตกต่างอีกประการหนึ่งคือประเภทของ การระบายอากาศสำหรับขั้นตอนสั้น ๆ การระบายอากาศ บางครั้งหน้ากากก็เพียงพอแล้วในขณะที่สำหรับขั้นตอนที่ยาวนานจำเป็นต้องใช้ท่อระบายอากาศ การดมยาสลบ จึงสามารถเปลี่ยนแปลงได้ในหลาย ๆ จุดและต้องมีการวางแผนทีละรายการซึ่งทำให้การจำแนกประเภทออกเป็นประเภทที่แน่นอนแทบจะเป็นไปไม่ได้ นี่คือสิ่งที่ทำให้การระงับความรู้สึกฉุกเฉินเป็นอันตรายมากเนื่องจากไม่สามารถวางแผนได้

ยาชา

ดมยาสลบ ประกอบด้วยยาสามประเภทที่แตกต่างกันเนื่องจากต้องควบคุมการทำงานของร่างกายที่สำคัญสามอย่าง หน้าที่เหล่านี้คือสติ ความเจ็บปวด การรับรู้และการทำงานของกล้ามเนื้อ ยากลุ่มแรกคือ ยานอนหลับ หรือยากล่อมประสาทซึ่งปิดสติสัมปชัญญะ

เหล่านี้รวมถึง โพรโพฟอล, thiopental และ etomidate เป็นต้น กลุ่มที่สองคือ opioidsซึ่งขจัดความรู้สึกของ ความเจ็บปวด. เหล่านี้รวมถึง fentanyl or คีตาซึ่งมีผลรุนแรงกว่า ธาตุมอร์ฟีน.

กลุ่มสุดท้ายของยาคือ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ. สิ่งเหล่านี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปิดการใช้งานกล้ามเนื้อของผู้ป่วยเองดังนั้น การระบายอากาศ และการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อจากภายนอกก็ทำงานได้ดีขึ้น ตัวอย่างของ ผ่อนคลายกล้ามเนื้อ คือ succinylcholine หรือ rocuronium

ยาชาส่วนใหญ่ให้ยาโดยตรงผ่านทาง เลือดแต่ยังสามารถใช้ก๊าซยาสลบได้ ก๊าซยาสลบที่รู้จักกันดี ได้แก่ sevoflurane หรือ isoflurane ระหว่าง การระงับความรู้สึกวิสัญญีแพทย์สามารถควบคุมการทำงานของระบบไหลเวียนโลหิตด้วยยา

ยาชาบางชนิดไม่เหมาะกับผู้ป่วยทุกรายและทุกขั้นตอนดังนั้นวิสัญญีแพทย์จะต้องวางแผนการดมยาสลบเป็นรายบุคคล การดมยาสลบจึงมีความเสี่ยงสูงกว่าขั้นตอนที่วางแผนไว้อย่างมีนัยสำคัญ propofol เป็นหนึ่งในความแข็งแกร่ง ยานอนหลับ และ ยาระงับประสาท และสามารถใช้เพื่อกำจัดสติ

propofol ทำหน้าที่สะกดจิตโดยเฉพาะและไม่มีผลกระทบต่อความรู้สึกของ ความเจ็บปวด. ผลกระทบเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและครึ่งชีวิตใน เลือด สั้นซึ่งหมายความว่าการระงับความรู้สึกเป็นไปได้ถึงนาที ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงนั้นหายาก

การตั้งครรภ์ หรือการแพ้ถั่วเหลืองเป็นสาเหตุของการยกเว้นจากการใช้ Propofol ต้องดูแลเด็กเป็นพิเศษ การระงับความรู้สึกแบบ CO2 มักไม่ได้หมายถึงการระงับความรู้สึกในความหมายคลาสสิกซึ่งเริ่มต้นโดยวิสัญญีแพทย์ แต่การหมดสติอย่างมากเนื่องจากมี CO2 มากเกินไปใน เลือด.

สิ่งนี้สามารถเกิดได้ทั้งจากกระบวนการของร่างกายเองและจากอิทธิพลภายนอก อาการง่วงนอนของ CO2 เนื่องจาก CO2 ในร่างกายอาจเป็นผลมาจากการได้รับพิษจากยาหรือยา แต่ยังมาจากก หน้าอก บาดเจ็บหรือรุนแรง หนักเกินพิกัด. สาเหตุทั้งสามนี้มีร่วมกันลดลง การหายใจ และทำให้เกิดการสะสมของ CO2 ในเลือด

อีกสาเหตุหนึ่งคือการหายใจเทียมที่ควบคุมได้ไม่ดี อาจเกิดจากกลไกการควบคุมต่างๆของร่างกายซึ่งมีอิทธิพลที่ไม่พึงปรารถนาต่อการช่วยหายใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งปริมาณออกซิเจนที่มีเปอร์เซ็นต์สูงสามารถส่งผลต่อการส่งออก CO2 ของร่างกายผ่านระบบต่างๆ

การเป็นพิษจาก CO2 จากภายนอกอาจเกิดขึ้นได้จากอุบัติเหตุ ตัวอย่างคือการสะสมของ CO2 ในการหมักห้องใต้ดินหรือไซโล อาการง่วงนอนของ CO2 แบบกำหนดเป้าหมายไม่ได้ใช้ในทางการแพทย์และเป็นที่รู้จักจากการฆ่าสัตว์เท่านั้น

ก๊าซยาสลบเรียกอีกอย่างว่าทางการแพทย์ การสูด ยาชาใช้ในการกระตุ้นและรักษาการดมยาสลบ จุดมุ่งหมายของยาเหล่านี้คือการปิดสติการรับรู้ความเจ็บปวดกลไกการสะท้อนกลับและกล้ามเนื้อ การผ่อนคลาย. ผลกระทบอีกประการหนึ่งของก๊าซยาสลบคือการจงใจ หน่วยความจำ ช่องว่างของทุกสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่างการบริหารก๊าซ (ความจำเสื่อม).

มีสารหลายชนิดที่ใช้เป็นก๊าซชาในเยอรมนี สามารถแยกความแตกต่างของสารได้สองกลุ่มซึ่งแตกต่างกันในสถานะรวมที่อุณหภูมิห้อง Xenon และ แก๊สหัวเราะ เป็นก๊าซที่อุณหภูมิห้องในขณะที่สารระเหยที่เรียกว่า ยาชา อยู่ในรูปของเหลวและต้องบริหารผ่านเครื่องพ่นไอระเหย

ตัวแทนปกติในกลุ่มของสารนี้คือ isoflurane, sevoflurane และ desflurane ผลของ ก๊าซยาสลบ สามารถนำมาประกอบกับสารไขมันที่มีผลผูกพันสูง (lipophilicity) ซึ่งหมายความว่าสามารถถ่ายเทก๊าซเข้าไปในเลือดได้ง่ายหลังจากนั้น การสูด และสามารถควบคุมสมาธิได้

ก๊าซส่วนใหญ่สะสมในเนื้อเยื่อไขมันเช่น สมองนี่เป็นข้อได้เปรียบเนื่องจากกลไกของจิตสำนึกที่จะควบคุมถูกควบคุมจากที่นั่นดังนั้นผลของ ก๊าซยาสลบ เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว กลไกการออกฤทธิ์ที่แน่นอนของ ก๊าซยาสลบ ไม่เข้าใจอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามปฏิกิริยาที่ผนังเซลล์และช่องไอออนมีการหารือและสงสัย

ในการดมยาสลบที่ทันสมัยแตกต่างกัน ยาชา โดยปกติจะใช้เพื่อลดผลข้างเคียงของสารหนึ่งโดยยาอื่น ไม่สามารถสรุปผลข้างเคียงของก๊าซยาสลบได้เนื่องจากแตกต่างจากยาไปสู่ยา อย่างไรก็ตามสารทั้งหมดมีเหมือนกันที่อาจทำให้เกิดการตกรางของการเผาผลาญที่เป็นอันตรายถึงชีวิตโดยมีอุณหภูมิร่างกายสูงขึ้น (hyperthermia ที่เป็นมะเร็ง) เป็นผลข้างเคียง

แม้จะหายากของผลข้างเคียงนี้ แต่ก็เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวอย่างมากของการดมยาสลบภายใต้ การสูด ยาชา. ผลข้างเคียงอื่น ๆ ได้แก่ ความเสียหายขึ้นอยู่กับขนาดของยา หัวใจ กล้ามเนื้อ เรือ และ ทางเดินหายใจ. การกำจัดใน ตับ ยังสามารถทำให้ตับถูกทำลาย ก๊าซยาสลบจะถูกกำจัดออกจากร่างกายโดย การหายใจ ปล่อยก๊าซออกมาเมื่อการผ่าตัดเสร็จสิ้นและผู้ป่วยจะได้รับการปลุกอีกครั้ง