เฮปาริน: ผลกระทบการใช้งานและความเสี่ยง

เฮ เนื่องจากยาต้านการแข็งตัวของเลือดกลายเป็นสิ่งที่ขาดไม่ได้ในยาในปัจจุบันไม่ว่าจะเป็นการรักษาเหตุการณ์ที่คุกคามชีวิตเฉียบพลันเช่นก หัวใจ โจมตีหรือปอด เส้นเลือดอุดตันหรือเป็นการป้องกันโรค การบริหาร เพื่อป้องกันไม่ให้ ลิ่มเลือดอุดตัน ระหว่างการผ่าตัดหรือการเดินทางทางอากาศเป็นเวลานาน เฮ และอนุพันธ์ต่างๆเช่น โมโน - เอ็มโบเล็กซ์ or Clexana เป็นส่วนประกอบพื้นฐานที่สำคัญของการดำเนินการทางการแพทย์ทุกแห่ง ยัง เฮ เป็นสารที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกาย

เฮปารินคืออะไร?

เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงยาแผนปัจจุบันหากไม่มีเฮปารินเป็นยาต้านการแข็งตัวของเลือด เฮปารินเป็นสารที่ใช้ในทางเภสัชวิทยาเป็นยาที่ขัดขวางและยับยั้ง เลือด การแข็งตัว เฮปารินจึงเรียกอีกอย่างหนึ่งว่าก เลือด ทินเนอร์. ในทางเคมีเฮปารินเป็นกลูโคซามิโนไกลแคนซึ่งเป็นสายโซ่ของน้ำตาลอะมิโนซึ่งเกิดขึ้นตามธรรมชาติในเซลล์เนื้อเยื่อของมนุษย์และสัตว์ เฮปารินตามธรรมชาติจึงได้มาจากลำไส้เล็กเป็นหลัก เยื่อเมือก ของสุกรซึ่งอุดมไปด้วยสารนี้เป็นพิเศษ

การกระทำทางเภสัชวิทยา

เนื่องจากผลกระทบในระยะสั้นของเฮปารินยาส่วนใหญ่จะได้รับในสถานการณ์ฉุกเฉินเฉียบพลันหรือในโรงพยาบาลเป็นระยะเวลาสั้น ๆ และไม่ได้เป็นแบบถาวร การรักษาด้วย (เช่นเดียวกับ“ อื่น ๆ ”เลือด ทินเนอร์” เช่น Marcumar หรือ แอสไพริน). สามารถฉีดสารเข้าไปใน หลอดเลือดดำ (ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ) ซึ่งจะมีผลทันทีหรือโดยการฉีดเข้าใต้ผิวหนัง เนื้อเยื่อไขมันจากที่ที่มันเข้าสู่สิ่งมีชีวิตอย่างช้าๆและต่อเนื่องเป็นระยะเวลานานและในปริมาณที่ต่ำกว่า ผลทางเภสัชวิทยาขึ้นอยู่กับการแทรกแซงในกระบวนการแข็งตัวตามธรรมชาติของเลือด: ปัจจัยการแข็งตัวต่างๆว่ายอยู่ในเลือดของเราทุกวันและในการตอบสนองต่อสิ่งเร้าบางอย่างรวมตัวกันเป็นก้อนพร้อมกับเลือด เกล็ดเลือด (thrombocytes) จึงเสียบ บาดแผลแต่ยังก่อให้เกิดเหตุฉุกเฉินเช่นการเกิดลิ่มเลือดโรคหลอดเลือดสมองหรือ หัวใจ การโจมตี ในคนที่มีสุขภาพดีกิจกรรมการแข็งตัวของเลือดนี้ถูกควบคุมโดยสารที่เป็นคู่กันเช่น แอนติทรอมบิน IIIซึ่งจะละลายปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นเองอย่างต่อเนื่องอีกครั้งและสามารถป้องกันการแข็งตัวของเลือดมากเกินไปและทำให้เกิดภาวะเลือดออกและการเกิดลิ่มเลือด เฮปารินถูกปล่อยออกมาโดยร่างกายในสถานการณ์ที่สำคัญเพื่อเปิดใช้งาน แอนติทรอมบิน III และเพิ่มพลังผูกพันกับปัจจัยการแข็งตัวประมาณร้อยเท่า หากได้รับเฮปารินจากลำไส้ของสุกรหรือปอดของวัวและผ่านกรรมวิธีทางเคมีก็สามารถให้กับมนุษย์และยับยั้งการแข็งตัวของเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ ตัวแทนอื่น ๆ ของกลุ่ม heparinoid ยังได้รับการผลิตด้วยสารสังเคราะห์ในปัจจุบันและได้รับการดัดแปลงทางเภสัชวิทยาเพื่อให้มีประสิทธิภาพมากขึ้นสำหรับสารก่อภูมิแพ้ที่ยาวนานขึ้นหรือน้อยลง

การประยุกต์ใช้ทางการแพทย์และการใช้งาน

ช่วงของการใช้งานสำหรับ heparins นั้นกว้างและกระจายไปตามสเปกตรัมของยาตัวอย่างเช่นการฉีดเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนังสามารถใช้ในระหว่างการเดินทางโดยเครื่องบินหรือรถบัสเป็นเวลานานเพื่อลดความเสี่ยงของ ลิ่มเลือดอุดตัน. พยาบาลทำเช่นเดียวกันในโรงพยาบาลในระหว่างการพักระยะยาวหรือก่อนและหลังการผ่าตัด แม้หลังจากนั้น ขา การบาดเจ็บเช่นเมื่อต้องใส่เฝือกหรือเฝือกเป็นเวลานานจะมีประโยชน์ในการระงับการแข็งตัวของเลือดในช่วงเวลาสั้น ๆ โดยการให้ยาทุกวัน ปริมาณ ของเฮ ในกรณีส่วนใหญ่จะไม่ใช้ heparins ดั้งเดิม แต่เป็นสารดัดแปลงที่มีผลเหมือนกัน แต่มีเงื่อนไขทางเภสัชวิทยาที่ดีกว่าและผลข้างเคียงน้อยกว่า อย่างไรก็ตามยังคงใช้เฮปารินแบบคลาสสิก: ในระยะเฉียบพลัน การรักษาด้วย ของกล้ามเนื้อหัวใจตาย, ลำไส้อักเสบ, ปอด เส้นเลือดอุดตัน, ขา หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน และ ละโบมเฮปารินได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำในปริมาณที่สูงเพื่อละลายสิ่งที่มีอยู่ ลิ่มเลือด หรืออย่างน้อยก็ป้องกันไม่ให้มันขยายใหญ่ขึ้นและป้องกันไม่ให้แย่ลง อย่างไรก็ตามขั้นสุดท้าย การรักษาด้วยตัวอย่างเช่นโดย การสวนหัวใจมักจะดังต่อไปนี้

ความเสี่ยงและผลข้างเคียง

เฮปารินเนื่องจากเป็นสารที่ผลิตตามธรรมชาติในร่างกายจึงมีผลข้างเคียงค่อนข้างต่ำ ปัญหาหลักจึงเกิดจากผลกระทบของสาร:

โดยการยับยั้งการแข็งตัวของเลือดความเสี่ยงของการมีเลือดออกจะเพิ่มขึ้น บาดแผล รักษาให้แย่ลงและเลือดออกภายในที่เป็นอันตรายถึงชีวิตเช่น ภาวะเลือดออกในสมอง สามารถเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุนี้ผู้ป่วยที่เพิ่งผ่าตัดคนเปิด บาดแผล or กระเพาะอาหาร แผลที่รุนแรง ความดันเลือดสูง หรือความผิดปกติของการแข็งตัวที่เป็นที่รู้จักมักไม่ได้รับอนุญาตให้รับเฮปารินปริมาณที่ต่ำกว่าหรือสารที่เกี่ยวข้องเช่น heparinoids บางครั้งอาจเป็นตัวเลือกทางเลือกที่นี่ การบริหาร ของเฮปารินในที่สุดมักจะเป็นการแลกเปลี่ยนระหว่างความเสี่ยงของโรคที่เป็นสาเหตุและความเสี่ยงของผลข้างเคียงที่มีเลือดออก นอกจากนี้อาการแพ้หรือ ผมร่วง อาจเกิดขึ้นและ โรคกระดูกพรุน ยังได้รับการอธิบายว่าเป็นผลข้างเคียงของการรักษาด้วยเฮปารินในระยะยาว ในโรงพยาบาลการเกิดขึ้นของสิ่งที่เรียกว่า heparin-induced ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (HIT) คือการขาดเลือด เกล็ดเลือด เนื่องจากเฮ การบริหารเป็นที่หวาดกลัว รายวัน การตรวจสอบ การตรวจนับเม็ดเลือดจึงเป็นสิ่งจำเป็นในช่วงที่มีภาวะสูงปริมาณ การบำบัดด้วยเฮ