ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจากเส้นเลือดอุดตันในปอด:
ระบบทางเดินหายใจ (J0-J99)
- ปอดบวมในช่องท้อง - โรคปอดบวมที่ปรากฏในส่วนของ ปอด ที่ไม่สมบูรณ์อีกต่อไป
- ปอด ฝี - การก่อตัวของคอลเลกชันที่ห่อหุ้มของ หนอง.
- เยื่อหุ้มปอดอักเสบ (การอักเสบของเยื่อหุ้มปอด)
- เยื่อหุ้มปอด - การเกิดของไหลในช่องว่างระหว่าง ปอด และ ร้องไห้.
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ความล้มเหลวเฉียบพลันของหัวใจห้องล่างขวา (RHV) เนื่องจาก RV ischemia (ลดลง เลือด ไหลไปที่ ช่องขวา (หัวใจ))
- เรื้อรัง คอร์ pulmonale - ถูกต้อง หัวใจ ความเครียดเนื่องจากภาระแรงดันมากเกินไป
- โรคลิ่มเลือดอุดตันเรื้อรัง ความดันโลหิตสูงในปอด (CTEPH) เนื่องจากปอดกำเริบ เส้นเลือดอุดตัน (chronic thromboembolism): ความชุก 2 ปีสำหรับปอดอุดตันเรื้อรัง ความดันเลือดสูง (CTEPH) อยู่ที่ประมาณ 1-4% อาการ: หายใจลำบากมาก (หายใจถี่เมื่อออกแรง), เจ็บหน้าอก, ความเมื่อยล้า, อาการบวมน้ำ (น้ำ การเก็บรักษา) หรือเป็นลมหมดสติ (การสูญเสียสติสั้น ๆ ); การวินิจฉัย: ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจตามด้วย การระบายอากาศ scintigram การปรุงแต่ง; ในกรณีที่จำเป็น. ยังเป็นสิทธิ หัวใจ สวน; การรักษาด้วย: การผ่าตัดเอาวัสดุที่มีลิ่มเลือดอุดตันออกเช่นการตัดเยื่อบุช่องท้องในปอดโดยใช้ เครื่องหัวใจ - ปอด; ทางเลือกใหม่ในการรักษาคือการทำ angioplasty ด้วยบอลลูนในปอด (pulmonary เส้นเลือดแดง angioplasty บอลลูน, BPA)
- กล้ามเนื้อปอด - การแบ่งส่วนของปอดไม่ได้ให้มาด้วยอีกต่อไป เลือด.
- ปอดเส้นเลือดกำเริบ
- ภาวะหัวใจห้องบน (VHF) (ประมาณ 10% ของผู้ป่วยที่มีเส้นเลือดอุดตันในปอดที่นำเสนอด้วย VHF สิ่งนี้มีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการพยากรณ์โรคหลังจากเส้นเลือดอุดตันในปอดเฉียบพลัน)
ต่อไป
- ระยะเฉียบพลัน: ถึงตาย (อัตราการตายที่เกี่ยวข้องกับจำนวนผู้ป่วยโรคนี้) ประมาณร้อยละ 7-11!
- อัตราการตายของเส้นเลือดอุดตันในปอด (จำนวนผู้เสียชีวิตในช่วงเวลาที่กำหนดเทียบกับจำนวนประชากรที่มีปัญหา) อายุระหว่าง 15 ถึง 55 ปี:
- ผู้หญิง: 13 ต่อ 1,000 เสียชีวิต (เนื่องจากความแตกต่างทางเพศ: ฮอร์โมน - และ การตั้งครรภ์- เชื่อมโยง ลิ่มเลือดอุดตัน ความเสี่ยง).
- ผู้ชาย: 2-7 ต่อผู้เสียชีวิต 1,000 คน
ปัจจัยการพยากรณ์โรค
- ความดันโลหิตต่ำ (ต่ำ เลือด ความดัน) หลังปอดเฉียบพลัน เส้นเลือดอุดตัน นำไปสู่การเพิ่มขึ้นของอัตราการตาย (อัตราการเสียชีวิต) มากกว่า 15%; ผู้ป่วยที่มีค่า≤ 120 mmHg มีโอกาสเสียชีวิตในโรงพยาบาลเพิ่มขึ้น 20 เท่า จากการศึกษาหนึ่งค่าที่ตัดออกของซิสโตลิก 119.5 หรือไดแอสโตลิก 66.5 มิลลิเมตรปรอทเป็นตัวทำนายการเสียชีวิตในโรงพยาบาล เกณฑ์เหล่านี้ทำนายความเสี่ยงการเสียชีวิตในโรงพยาบาลได้แม่นยำกว่าโรคหัวใจ นิน ฉันระดับ
- ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา: ตรวจพบความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา (RVD) โดย a ความดันโลหิต ดัชนี (BPI) ≤ 1.7 ที่มีความไว 92.8% (เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่เป็นโรคที่ตรวจพบโรคโดยใช้ขั้นตอนเช่นการค้นพบในเชิงบวกเกิดขึ้น) และความจำเพาะ (ความน่าจะเป็นที่คนที่มีสุขภาพดีจริง ๆ ที่ไม่มี นอกจากนี้ยังตรวจพบโรคที่เป็นปัญหาว่ามีสุขภาพดีโดยการทดสอบ) 100% ปอด เส้นเลือดอุดตัน การมีส่วนร่วมของหัวใจที่ถูกต้องมีแนวโน้มที่จะเสียชีวิต (9.5% ของผู้ป่วยเสียชีวิตเทียบกับ 1.4% ที่ไม่มี RVD)
“ ดัชนีความรุนแรงของเส้นเลือดอุดตันในปอด” (sPESI)
| ตัวทำนาย | สิ่งที่น่า |
| อายุ> 80 ปี | 1 |
| ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (ภาวะหัวใจล้มเหลว) หรือโรคปอด | 1 |
| ประวัติการเป็นมะเร็ง | 1 |
| สายใหญ่ ออกซิเจน ความอิ่มตัว <90% | 1 |
| ความดันโลหิตซิสโตลิก <100 mmHg | 1 |
| อัตราการเต้นของหัวใจ≥ 110 ครั้ง / นาที | 1 |
การตีความ
- 0 คะแนน: การศึกษาการเสียชีวิต 30 วันอยู่ที่ประมาณ 1% →ผู้ป่วยสามารถออกได้เร็วภายในสี่วันถัดไป (หรือแม้กระทั่งภายใน 24 ชั่วโมง) หากเขามีความคงตัวทางระบบเลือดและไม่มีเหตุผลที่จะไม่ทำเช่นนั้น
- ≥ 1 คะแนน: การกำหนดฟังก์ชันของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาโดย CT angiography (CTPE) หรือ transthoracic ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (TTE) และเครื่องบ่งชี้ทางชีวภาพของหัวใจ (BNP, NT-proBNP, นิน ฉันและ T)
- ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวา + การทดสอบ biomarker ในเชิงบวก→ความเสี่ยงของผู้ป่วยควรได้รับการพิจารณาระดับกลาง - สูง (หรือปานกลาง - ต่ำ) →ระบบลิ่มเลือดอุดตัน การรักษาด้วย (การสลายตัวของก้อนเลือด (ลิ่มเลือด) กำลังใช้ ยาเสพติด) ควรได้รับการพิจารณา.
หมายเหตุ: หญิงตั้งครรภ์ไม่รวมอยู่ใน sPESI แต่ควรพิจารณาให้ดี!
ความดันโลหิตสูงในปอดอุดตันเรื้อรัง (CTEPH)
คะแนน CTEPH ตาม Klok et al.
| Predictors (ปัจจัยทำนาย) | สิ่งที่น่า |
| เส้นเลือดอุดตันในปอดที่ไม่ได้รับการผ่าตัด | +6 |
| > การวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตันล่าช้า 2 สัปดาห์ | +3 |
| Hypothyroidism (ต่อมไทรอยด์ไม่ทำงาน) | +3 |
| ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในการวินิจฉัย | +2 |
| เบาหวาน | -3 |
| การบำบัดด้วยลิ่มเลือดอุดตัน (การสลายลิ่มเลือด (ก้อนเลือด) ด้วยความช่วยเหลือของยา) | -3 |
การตีความ:
- > 7 คะแนน: ความเสี่ยง 10% ของ CTEPH
- 7 คะแนน (เกณฑ์): การวินิจฉัยที่จำเป็นเพื่อไม่รวม CTEPH
- <7 คะแนน: 0.38% เสี่ยงต่อ CTEPH
ตัวทำนายอื่น ๆ ของ CTEPH:
- โรคลิ่มเลือดอุดตันก่อนหน้านี้
- ภาระลิ่มเลือดอุดตันขนาดใหญ่ (CT-A) ใน LE เฉียบพลัน
- ความผิดปกติของกระเป๋าหน้าท้องด้านขวาในการทำ echocardiography ใน LE เฉียบพลัน
- โรคร่วมที่เป็นมะเร็งและการอักเสบเรื้อรัง
- thrombophilia (แนวโน้มที่จะ ลิ่มเลือดอุดตัน).
- อาการทางคลินิก (หายใจลำบาก (หายใจถี่) ความอดทนในการออกกำลังกายที่ จำกัด )
