อะไมโอโทรฟีไหล่ประสาท: สาเหตุอาการและการรักษา

amyotrophy ไหล่ประสาท (neuritis brachialis หรือ Parsonage-เทอร์เนอร์ซินโดรม) เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายาก มีการกล่าวถึงครั้งแรกในช่วงทศวรรษที่ 1940 โรคนี้เกิดเฉียบพลัน แผลอักเสบ ของ ช่องท้องแขน. สาเหตุของการพัฒนานั้น แผลอักเสบ ยังไม่พบ

Amyotrophy ไหล่ประสาทคืออะไร?

การฉีดวัคซีนการติดเชื้อไวรัสการผ่าตัดการบาดเจ็บหรือการออกกำลังกายอย่างหนักมักเกิดขึ้นก่อน สภาพ. อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยส่วนใหญ่ไม่พบสาเหตุที่จับต้องได้ จุดเด่นของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาทมีความรุนแรง ความเจ็บปวด ในกล้ามเนื้อไหล่และแขนซึ่งอาจทำให้เป็นอัมพาตได้ อาการเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกับอาการหมอนรองกระดูกเคลื่อน การทดสอบที่เหมาะสมสามารถแยกแยะก การวินิจฉัยแยกโรค. โรคประสาทอักเสบจากข้อไหล่ส่งผลกระทบต่อผู้ชายเป็นส่วนใหญ่และส่วนใหญ่มักเกิดในช่วงอายุ 20 ถึง 60 ปีมักไม่ค่อยถ่ายทอดทางพันธุกรรมและในกรณีนี้มักเริ่มในช่วงทศวรรษแรกหรือทศวรรษที่สองของชีวิต อุบัติการณ์ประมาณ 1.64 ต่อ 100,000 คนต่อปี กรณีส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับแขนขวาแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้เท่า ๆ กันทั้งสองข้าง

เกี่ยวข้องทั่วโลก

ไม่ทราบสาเหตุของการเกิด amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาท อย่างไรก็ตามการเชื่อมโยงกับไวรัสคอกซากีและ cytomegalovirus ได้รับการค้นพบ นอกจากนี้การฉีดวัคซีนการออกแรงทางกายภาพและ ผงขาว การติดยาเสพติดเป็นที่น่าสงสัยว่าจะสนับสนุนการพัฒนาของโรค จากปัจจัยที่กล่าวมา แผลอักเสบ ของปลอกของ ช่องท้องแขน เกิดขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การส่งแรงกระตุ้นที่ผิดพลาดซึ่งจะทำให้เกิดความรุนแรง ความเจ็บปวด และอัมพาต เส้นประสาทได้รับความเสียหาย เส้นใยกล้ามเนื้อจึงไม่สามารถควบคุมได้อย่างเหมาะสมและแคบลงอีกต่อไป หากการอักเสบทุเลาลงจะมีการสร้างปลอกหุ้มอีกครั้ง การงอกใหม่เป็นกระบวนการที่ยาวนานซึ่งอาจใช้เวลาถึงหนึ่งปี สาเหตุนี้เกิดจากการต่ออายุส่วนประกอบของเส้นประสาทที่เสียหายอย่างช้าๆ นักวิทยาศาสตร์คนอื่น ๆ พิจารณาว่าการหมุนเวียนของภูมิคุ้มกันเชิงซ้อนเป็นสาเหตุของความเสียหายของช่องท้อง เหล่านี้เป็นสารประกอบโปรตีนที่พบใน เลือด. ความแปรปรวนทางพันธุกรรมเป็นสิ่งที่หายากแม้ว่าควรได้รับการพิจารณาเมื่อทำการตรวจสอบ

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

โรคข้อไหล่ติดระบบประสาทเริ่มต้นด้วยความรุนแรง ความเจ็บปวด ในบริเวณต้นแขนและไหล่ นี่เป็นเรื่องยากสำหรับผู้ประสบภัยจำนวนมากที่จะอดทนและกินเวลาหลายวันถึงสัปดาห์ เป็นความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นอย่างเท่าเทียมกันระหว่างการเคลื่อนไหวและขณะพักผ่อน เมื่ออาการทรุดลงแขนที่ได้รับผลกระทบจะอ่อนแอ เป็นอัมพาตเล็กน้อยของกล้ามเนื้อไหล่และต้นแขน อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้สามารถ นำ เพื่อให้อัมพาตช่องท้องแขนสมบูรณ์ (อัมพาต) เนื่องจากการอักเสบผู้ป่วยพบว่าการยกแขนที่อักเสบทำได้ยากหรือเป็นไปไม่ได้ กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ ได้แก่ เดลทอยด์ (กล้ามเนื้อเดลทอยด์) ซูปราสปินาทัส (กล้ามเนื้อสปินาที่เหนือกว่า) อินฟาสปินาทัส (กล้ามเนื้อสปินาที่ด้อยกว่า) เซอร์ราตัสด้านหน้า (กล้ามเนื้อเลื่อยหน้า) และสี่เหลี่ยมคางหมู (กล้ามเนื้อสี่เหลี่ยมคางหมู). ช่องท้องของปากมดลูกมักไม่ได้รับผลกระทบจากการอักเสบ การอักเสบของ กะบังลม, กล้ามเนื้อลูกหนู brachii (ลูกหนู) รายตัว เส้นประสาท และแขนงประสาทไม่ค่อยเกิดขึ้น การรบกวนทางประสาทสัมผัสที่แขนและมือยังพบได้ในผู้ป่วยบางราย ในกรณีส่วนใหญ่สามารถสังเกตเห็นการฝ่อ (การสูญเสียเนื้อเยื่อ) ของกล้ามเนื้อที่ถูกทำลายได้ ก สะบักชุมเห็ดเทศ สิ่งที่ยื่นออกมาในระหว่างการเคลื่อนไหวเป็นเรื่องปกติของ amyotrophy ที่ไหล่ของระบบประสาท

การวินิจฉัยและหลักสูตรของโรค

แพทย์จะทำการซักประวัติและการตรวจระบบประสาทก่อน เลือด การทดสอบผิดปกติในภาพทางคลินิกนี้ อย่างไรก็ตามยกระดับ แอนติบอดี อาจตรวจพบไวรัส Coxsackie ในไฟล์ เลือด. การค้นพบในเชิงบวกอาจบ่งบอกถึงภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาท เส้นประสาท น้ำ การศึกษาใช้เพื่อตรวจหาระดับความสูงของโปรตีนทั้งหมดที่เป็นไปได้ หากการตรวจของเหลวในเส้นประสาทเป็นผลบวกอาจสะท้อนถึงความเสียหายของเซลล์หรือการเพิ่มขึ้นของเซลล์อักเสบเนื่องจากอาการของโรคข้อไหล่ติดระบบประสาทมีความคล้ายคลึงกับอาการปากมดลูก รากประสาท การระคายเคือง (เนื่องจากหมอนรองหรือการสึกหรอ) การวินิจฉัยผิดพลาดเกิดขึ้นเป็นครั้งคราว ในกรณีนี้การตรวจด้วยคลื่นไฟฟ้าสามารถ นำ เพื่อการค้นพบที่แน่นอน ในวิธีนี้กิจกรรมของกล้ามเนื้อจะถูกวัดโดยใช้ขั้วไฟฟ้าแบบเข็มศูนย์กลาง หากยังมีข้อสงสัยก ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก การสแกน (MRI) มีประโยชน์ในการตรวจหาหมอนรองกระดูกและการสึกหรอของกระดูกสันหลังส่วนคอ

ภาวะแทรกซ้อน

ใน cica ร้อยละ 25 ของทุกกรณี amyotrophy ของระบบประสาทที่ไหล่ไม่สามารถรักษาได้อย่างสมบูรณ์ จากนั้น ข้อไหล่ ยังคงเป็นอัมพาตอย่างถาวร ขั้นตอนการรักษาขึ้นอยู่กับพัฒนาการของโรคในสองเดือนแรก อย่างไรก็ตามแม้ว่าขั้นตอนการรักษาจะเป็นไปในทางที่ดี แต่โดยปกติแล้วจะใช้เวลาสองปีกว่าจะหายเป็นปกติ ใน amyotrophy ไหล่ระบบประสาทการหดตัวของ capsular จะเกิดขึ้นใน ข้อไหล่. ด้วยเหตุนี้ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งในตอนแรกแสดงให้เห็นว่าเป็นอัมพาต ถ้า rotator cuff เป็นอัมพาตจากนั้นมีความเสี่ยงอย่างต่อเนื่องที่จะเกิดการเคลื่อนที่หรือการย่อยสลาย Luxation หมายถึงความคลาดเคลื่อนที่สมบูรณ์ของ ข้อไหล่ในขณะที่ subluxation หมายถึงความคลาดเคลื่อนที่ไม่สมบูรณ์ เพื่อลดความเสี่ยงของการเคลื่อนควรใช้ผ้าพันรอบข้อไหล่ การหดตัวของหมวกสามารถลดลงได้ด้วยการเคลื่อนไหวของไหล่แบบพาสซีฟ อย่างไรก็ตามแม้ว่าจะไม่มีการรับประกันว่าจะหายเป็นปกติโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีแนวคิดการรักษาที่เหมาะสมสำหรับสิ่งนี้ สภาพดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการความอดทนอย่างมาก นอกจาก ยาแก้ปวด, คอร์ติโซน มักใช้ อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ การรักษาด้วย เป็นที่ถกเถียงกันเพราะถาวร คอร์ติโซน การรักษามักนำไปสู่ผลข้างเคียงที่รุนแรง ภาพเต็มของไฟล์ Cushing's syndrome สามารถพัฒนา นอกจาก truncal ความอ้วน ด้วยใบหน้าพระจันทร์เต็มดวงและ น้ำ การกักเก็บในร่างกายจากนั้นก็มีการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจด้วย แต่ปัญหาทางจิตใจอาจเกิดขึ้นได้แม้ว่าจะไม่ได้รับการรักษาด้วยยาเนื่องจากกระบวนการบำบัดนั้นใช้เวลานานมาก

คุณควรไปหาหมอเมื่อไหร่?

ปวดไหล่ หรือต้นแขนเป็นลักษณะเด่นประการแรกของภาวะไหล่ติดระบบประสาท หากไม่ได้เกิดขึ้นจากการใช้ร่างกายมากเกินไปในปัจจุบันจะต้องได้รับการตรวจสอบเพิ่มเติม หากอาการปวดทวีความรุนแรงขึ้นหรือไม่หายไปเป็นเวลาหลายวันจำเป็นต้องไปพบแพทย์ การรับประทานยาระงับปวดควรปรึกษาแพทย์เท่านั้น มิฉะนั้นอาจเกิดความไม่สอดคล้องกันอีก หากมีอาการนอนไม่หลับความกระสับกระส่ายภายในหรือหากความยืดหยุ่นโดยทั่วไปลดลงจำเป็นต้องไปพบแพทย์ หากไม่สามารถปฏิบัติภาระหน้าที่ประจำวันได้อีกต่อไปหรือหากไม่สามารถทำกิจกรรมกีฬาตามปกติได้อีกต่อไปขอแนะนำให้ปรึกษาแพทย์ หากมีสัญญาณของอัมพาตข้อ จำกัด ของระบบกล้ามเนื้อและโครงกระดูกและท่าทางที่ไม่ดีของร่างกายส่วนบนผู้ได้รับผลกระทบต้องการความช่วยเหลือทางการแพทย์ ความรู้สึกไม่สบายกับการเคลื่อนไหวบิดหรือการยกแขนถือเป็นเรื่องผิดปกติและต้องนำเสนอแพทย์ การชี้แจงสาเหตุเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อป้องกันการด้อยค่าหรือความเสียหายถาวรต่อสิ่งมีชีวิต ความผิดปกติของความไวชาของ ผิว หรือความรู้สึกไวต่อแรงกดเช่นเดียวกับการสัมผัสบริเวณที่ได้รับผลกระทบของร่างกายควรได้รับการตรวจโดยแพทย์ หากคุณภาพชีวิตทั่วไปลดลงหรือมีพฤติกรรมผิดปกติหรือ ชิงช้าอารมณ์ เกิดขึ้นเนื่องจากอาการผู้ได้รับผลกระทบควรรีบไปพบแพทย์

การรักษาและบำบัด

การรักษามักเริ่มต้นด้วยการใช้สิ่งที่เรียกว่า opioids. สิ่งเหล่านี้เป็นสารออกฤทธิ์จากส่วนกลางที่ช่วยลดความเจ็บปวด หลังจากได้รับการวินิจฉัยแล้ว การลักพาตัว ตำแหน่งส่งเสริมการฟื้นตัว ในตำแหน่งนี้แขนจะยกออกจากลำตัว ด้วยวิธีนี้การเริ่มต้นของการตึงของไหล่ ข้อต่อแคปซูล (อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น rotator cuff) สามารถต่อต้านได้ มิฉะนั้นสิ่งนี้จะนำไปสู่ลักซ์เซชั่น (ความคลาดเคลื่อน) หรือการย่อยสลาย (ความคลาดเคลื่อน) ของข้อไหล่ การพันแผลกลายเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ (75%) การรักษาที่สมบูรณ์จะเกิดขึ้นภายในสองปีหลังจากเริ่มมีอาการ สภาพ. ความอดทนเป็นสิ่งสำคัญ อายุรเวททางร่างกาย จำเป็นต้องรักษาความคล่องตัวและ ความแข็งแรง ของแขนและข้อไหล่ได้ผลลัพธ์ที่ดีในผู้ป่วยที่มีภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาท เนื่องจากต้องหยุดการอักเสบของกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบ คอร์ติโซน มักใช้ การใช้ยานี้มีความขัดแย้งในเรื่องนี้และเงื่อนไขอื่น ๆ อีกมากมาย เมื่อรับประทานเป็นประจำคอร์ติโซนอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ นอกจากนี้ยังสามารถก่อให้เกิด กระเพาะอาหาร เลือดออกการสูญเสียกล้ามเนื้อและอาการและความเจ็บป่วยอื่น ๆ ในทางกลับกันการพักผ่อนและการฉายรังสีด้วยแสงสีแดงไม่มีผลข้างเคียง เหล่านี้ มาตรการ ได้รับการแนะนำโดยแพทย์และนักกายภาพบำบัด

Outlook และการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคเป็นสิ่งที่ดีสำหรับภาวะไหล่ติดระบบประสาท อย่างไรก็ตามหลักสูตรนี้ยืดเยื้ออย่างมากและอัมพาตจะค่อยๆกลับมาภายในไม่กี่ปี ดังนั้นประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบบ่นว่าปวดบริเวณแขนเป็นระยะเวลานาน ใน 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบโรคนี้จะหายเกือบสมบูรณ์ภายในสองปี แม้ว่าอาการตกค้างเล็กน้อยอาจยังคงมีอยู่ แต่การทำงานของร่างกายโดยรวมมักจะเป็นปกติและไม่ทำให้คุณภาพชีวิตแย่ลง ความน่าจะเป็นของการถดถอยอย่างสมบูรณ์ของอาการอัมพาตขึ้นอยู่กับขั้นตอนการรักษาอย่างเด็ดขาดในช่วงเดือนแรกของการรักษา หากไม่มีการปรับปรุงจะไม่สามารถตัดอัมพาตในอนาคตออกไปได้ ในกรณีนี้การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดเช่นเดียวกับการออกกำลังกายการเคลื่อนไหวที่กำหนดเป้าหมายในระดับต่ำ ความเครียด มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรค สิ่งเหล่านี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในกรณีที่กล้ามเนื้อ ความแข็งแรง จะลดลงอย่างถาวรโดยโรค ในบางกรณีต้องมีการเรียนรู้ลำดับการเคลื่อนไหวบางอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าเพียงพอ ความแข็งแรง การพัฒนาแขน ในบางกรณีที่หายาก (น้อยกว่า 10 เปอร์เซ็นต์) การกลับเป็นซ้ำ - อัมพาตอีกครั้งก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

การป้องกัน

ปัจจุบันไม่มีใครรู้จัก มาตรการ สำหรับการป้องกันโรค

การติดตามผล

แม้จะมีข้อ จำกัด ที่กำหนดโดยภาพทางคลินิก แต่บุคคลที่ได้รับผลกระทบควรให้ความสนใจอย่างใกล้ชิดกับการดูแลหลังการรักษา เหมาะสม การจัดการความเจ็บปวด รวมกับการฟื้นฟู การรักษาด้วย ให้เงื่อนไขที่ดีที่สุดสำหรับการฟื้นตัวของระบบกล้ามเนื้อและกระดูกที่ดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ การไปพบนักกายภาพบำบัดช่วยให้ผู้ป่วยเรียนรู้ที่จะรับมือกับอาการของโรค ความเครียดที่ไหล่มากเกินไป /คอ ควรหลีกเลี่ยงพื้นที่เช่นการยกของหนักและการใช้งานแขนที่ซ้ำซากจำเจเป็นเวลานาน แบบฝึกหัดที่กำหนดเป้าหมายเช่นเดียวกับแบบฝึกหัดที่มีการควบคุมซึ่งเรียนรู้ในรูปแบบ อายุรเวททางร่างกาย และตามไปที่บ้านก็เป็นวิธีที่ดีที่สุด เสริม. หากแขนและไหล่ไม่พบการเคลื่อนไหวใด ๆ ในระยะยาวมีความเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตและการสูญเสียกล้ามเนื้อ ใช้งานและไม่โต้ตอบ อายุรเวททางร่างกาย สามารถใช้เพื่อต่อต้านสิ่งนี้ได้ ผู้ป่วยควรตั้งสติ ฟัง ในระหว่างการติดตามดูแลและชี้แจงกับแพทย์และนักกายภาพบำบัดที่มาพร้อมกับคำสัญญาว่าจะบรรเทาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบ ในขณะที่ผู้ป่วยบางรายชอบ ผู้สมัครที่ไม่รู้จัก การรักษาด้วยคนอื่น ๆ ชอบการใช้ความร้อนในพื้นที่และการฉายรังสี การสนับสนุนยังเป็นการเปลี่ยนแปลงใน อาหาร ด้วยอาหารที่มีกรดต่ำและไขมันต่ำรวมทั้งงด แอลกอฮอล์ และ ยาเสพติด. ความอดทนเป็นความท้าทายที่ยิ่งใหญ่ที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะข้อไหล่ติดระบบประสาทซึ่งอาจอยู่ได้นานถึงสองปีในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูการเคลื่อนไหวที่ประสานกันมากขึ้นในแต่ละวัน แต่ไม่มากเกินไปการติดตามผลก็จะยิ่งประสบความสำเร็จมากขึ้น

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

ผู้ที่เป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็งควรใส่ใจกับสัญญาณของร่างกายอย่างใกล้ชิด ควรหลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่เครียดหรือมีความเครียดมากเกินไป หากเป็นโรคอักเสบควรรักษาให้หายได้เสมอ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นอันตรายต่อตัวเองหากเขาปล่อยให้ร่างกายได้รับความเครียดมากเกินไปก่อนที่จะฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์ เพื่อให้การอักเสบในสิ่งมีชีวิตหายดีขึ้นมีความเสถียร ระบบภูมิคุ้มกัน ต้องระบุ. สิ่งนี้สามารถรองรับได้ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและสมดุล อาหาร. การบริโภคสารอันตรายเช่น นิโคติน และ แอลกอฮอล์ ควรงดเว้น อาหารควรมีความอุดมสมบูรณ์ วิตามิน. ความต้องการแคลอรี่ประจำวันจะถูกกำหนดตามน้ำหนักที่มีอยู่ น้ำหนักส่วนเกินที่มีอยู่ควรลดลงให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้เนื่องจากจะทำให้กล้ามเนื้อเครียดมากขึ้น กระดูก และ เส้นเอ็น. โรคนี้มาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณไหล่หรือแขน อย่างไรก็ตามผู้ป่วยไม่ควรรับประทาน ยาแก้ปวด ด้วยความรับผิดชอบของเขาเองค่อนข้าง การผ่อนคลาย เทคนิคหรือการฝึกจิตช่วยสนับสนุนจิตใจ ด้วยวิธีนี้ความรู้สึกเจ็บปวดอาจได้รับอิทธิพล นอกจากนี้ควรหลีกเลี่ยงท่าทางที่ไม่ถูกต้องหรือความเครียดด้านเดียวต่อร่างกาย สิ่งเหล่านี้ทำให้เกิดการร้องเรียนใหม่ ๆ และ นำ เพื่อความเป็นอยู่ที่แย่ลงโดยรวม หากเกิดอัมพาตที่ไหล่อย่างถาวรผู้ที่ได้รับผลกระทบควรแสวงหาการสนับสนุนทางอารมณ์ มิฉะนั้นความเสี่ยงของผลสืบเนื่องทางจิตวิทยาจะเพิ่มขึ้น