กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)
ประมาณ 85% ของกรณีหลอดอาหาร โรคมะเร็ง is มะเร็งเซลล์ squamous. มะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา (มะเร็งของบาร์เร็ตต์) มีอยู่ใน 15% และส่วนใหญ่จะอยู่ที่ส่วนล่างของหลอดอาหาร ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก มะเร็งเซลล์ squamous กลายเป็นเรื่องปกติน้อยลงเนื่องจากมีคนสูบบุหรี่น้อยลง มะเร็งเซลล์สความัส ปัจจุบันหลอดอาหารมีสัดส่วนถึง 80% ของทุกกรณีในประเทศที่ยากจนกว่า สารตั้งต้นของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาคือหลอดอาหารของบาร์เร็ตต์ (คำพ้องความหมาย: Allison-Johnstone syndrome); สิ่งนี้เกิดขึ้นกับ metaplastic เยื่อเมือก ขึ้นอยู่กับกระเพาะอาหารในกระเพาะอาหาร ฝี. หลอดอาหารอักเสบจากกรดไหลย้อนมีสาเหตุสามประการดังต่อไปนี้:
- การหลั่งกรดในกระเพาะอาหารมีมากจนการบีบตัวของหลอดอาหารไม่สามารถรับมือได้อีกต่อไป
- การบีบตัวของหลอดอาหารบกพร่องมากจนไม่สามารถคืนการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารตามปกติได้
- กล้ามเนื้อหูรูดของหลอดอาหาร (หูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร) ไม่เพียงพอ (ปิดไม่เพียงพออีกต่อไป)
ส่วนใหญ่มักมีภาวะหัวใจล้มเหลว (ฟังก์ชั่นการปิดไม่เพียงพอดังนั้นน้ำย่อยที่เป็นกรดสามารถไหลกลับไปที่ส่วนหลอดอาหารส่วนล่างได้ (กรดไหลย้อน) และทำให้เกิดการอักเสบ). สภาพ มักจะเกี่ยวข้องกับ ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน (ไส้เลื่อนเลื่อนเนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลม): ผู้ป่วยเกือบทั้งหมดที่มี กรดไหลย้อน หลอดอาหารอักเสบ (esophagealitis เนื่องจากกรดไหลย้อน) มีไส้เลื่อนดังกล่าว แต่มีเพียง 10% ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนตามแนวแกนทั้งหมดเท่านั้นที่แสดงอาการของ กรดไหลย้อน esophagitis.
สาเหตุ (สาเหตุ)
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย
- มีสายพันธุ์ของยีนที่เกี่ยวข้องกับโรคของ Barrett
- ปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม - สถานะทางเศรษฐกิจและสังคมต่ำ
สาเหตุพฤติกรรม
- โภชนาการ
- การบริโภคปลาน้อยเกินไป ความสัมพันธ์ผกผันระหว่างการบริโภคปลากับความเสี่ยงต่อการเกิดโรค
- การสัมผัสไนโตรซามีนอาหารที่รมควันและบ่มและอาหารที่มีไนเตรตและไนไตรต์สูงไนเตรตเป็นสารประกอบที่อาจเป็นพิษได้: แบคทีเรีย (น้ำลาย/กระเพาะอาหาร). ไนไตรต์เป็นสารออกซิแดนท์ที่ทำปฏิกิริยาได้ดีกว่า เลือด เม็ดสี เฮโมโกลบินแปลงเป็นเมทฮีโมโกลบิน นอกจากนี้ไนไตรต์ (ยังมีอยู่ในไส้กรอกและผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และชีสที่สุกแล้ว) จะสร้างไนโตรซามีนร่วมกับสารทุติยภูมิ เอมีน (มีอยู่ในผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และไส้กรอกชีสและปลา) ซึ่งมีฤทธิ์ต่อพันธุกรรมและการกลายพันธุ์ การบริโภคไนเตรตในแต่ละวันมักจะอยู่ที่ประมาณ 70% จากการบริโภคผัก (ผักกาดหอมและผักกาดเขียวขาวและจีน กะหล่ำปลี, กะหล่ำปลี, ผักโขม, หัวไชเท้า, หัวไชเท้า, บีทรูท) 20% จากการดื่ม น้ำ (ก๊าซไนโตรเจน ปุ๋ย) และ 10% จากเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์และปลา
- การขาดธาตุอาหารรอง (สารสำคัญ) - ดูการป้องกันด้วยจุลธาตุ; ข้อบกพร่องของ วิตามิน, โมลิบดีนัมและ สังกะสี ยังเชื่อว่าจะมีผลกระทบต่อการพัฒนา
- การบริโภคสารกระตุ้น
- แอลกอฮอล์ (โดยเฉพาะแอลกอฮอล์เข้มข้น (≥ 30% โดยปริมาตร)); เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร
- ยาสูบ (สูบบุหรี่); เพิ่มความเสี่ยงต่อมะเร็งเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารและทางแยกของหลอดอาหาร
- การใช้ยา
- การสูบบุหรี่
- หมาก (เคี้ยวหมาก) / หมากอัลคาลอยด์; เพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร
- เครื่องดื่มร้อน (> 65 ° C)
- การดื่มชาร้อนและ การสูบบุหรี่ หรือบริโภค แอลกอฮอล์ ในเวลาเดียวกันจะเพิ่มความเสี่ยงของหลอดอาหาร โรคมะเร็ง เพิ่มขึ้น 5 เท่าในผู้ชายจีนหมายเหตุ: ในปี 2016 องค์การระหว่างประเทศเพื่อการวิจัยโรคมะเร็ง (IARC) ได้จัดประเภทเครื่องดื่มร้อนจัด (สูงกว่า 65 ° C) เป็น "อาจเป็นสารก่อมะเร็ง"
- สถานการณ์ทางจิตสังคม
- ทำงานสูง ความเครียด: หลอดอาหาร + 112% โรคมะเร็ง (มะเร็งหลอดอาหาร).
- ความอ้วน (หนักเกินพิกัด) - โดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคอ้วน truncal; เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหารและทางแยกของหลอดอาหาร
- การกระจายไขมันในร่างกายของ Android นั่นคือหน้าท้อง / อวัยวะภายใน, truncal, ไขมันส่วนกลางของร่างกาย (ชนิดแอปเปิ้ล) - รอบเอวสูงหรืออัตราส่วนเอวต่อสะโพก (THQ; อัตราส่วนเอวต่อสะโพก (WHR)) มีอยู่เมื่อรอบเอวเท่ากับ วัดตามแนวทางของสหพันธ์เบาหวานนานาชาติ (IDF, 2005) ใช้ค่ามาตรฐานต่อไปนี้:
- ผู้ชาย <94 ซม
- ผู้หญิง <80 ซม
ภาษาเยอรมัน ความอ้วน Society ตีพิมพ์ตัวเลขที่ค่อนข้างปานกลางสำหรับรอบเอวในปี 2006: <102 ซม. สำหรับผู้ชายและ <88 ซม. สำหรับผู้หญิง
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
- หลอดอาหารของ Barrett (คำพ้องความหมาย: Allison-Johnstone syndrome) - การก่อตัวของกระเพาะอาหารในหลอดอาหาร ฝี บนเมตาพลาสติก เยื่อเมือก; อาจเป็นสารตั้งต้นของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมา
- โรคกรดไหลย้อน (Gastroesophageal reflux disease) (คำพ้องความหมาย: GERD, gastroesophageal reflux disease; gastroesophageal reflux disease (GERD); gastroesophageal reflux disease (reflux disease); gastroesophageal reflux; reflux esophagitis; reflux disease; reflux esophagitis; peptic disease ) ที่เกิดจากการไหลย้อนผิดปกติ (กรดไหลย้อน) ของน้ำย่อยที่เป็นกรดและเนื้อหาในกระเพาะอาหารอื่น ๆ เพิ่มความเสี่ยงของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร
- Howel-Evans syndrome (tylosis) - ภาวะ hypercreatosis ของ Palmo-plantar / การก่อตัวของแคลลัสที่มีเขาบนมือและเท้า ความผิดปกติของผิวหนังที่หายากมาก อุบัติการณ์สูงมากของมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร (ทะลุ 40-100%)
- การติดเชื้อไวรัส papilloma 16 (HPV 16) หรือ pylori Helicobacter.
- หลอดอาหาร อคาเลเซีย - ความผิดปกติของกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง (กล้ามเนื้อหลอดอาหาร) โดยไม่สามารถผ่อนคลายได้ เป็นโรคเกี่ยวกับระบบประสาทที่เซลล์ประสาทของ myenteric plexus ตาย ในขั้นตอนสุดท้ายของโรคการหดตัวของกล้ามเนื้อหลอดอาหารจะถูกทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยเหตุนี้เศษอาหารจะไม่ถูกลำเลียงเข้าไปใน กระเพาะอาหาร และ นำ เพื่อความผิดปกติของปอดโดยผ่านเข้าไปในหลอดลม (หลอดลม). ผู้ป่วยมากถึง 50% ต้องทนทุกข์ทรมานจากปอด (“ปอด“) ความผิดปกติอันเป็นผลมาจาก microaspiration เรื้อรัง (การกลืนกินวัสดุจำนวนเล็กน้อยเช่นเศษอาหารเข้าไปในปอด) อาการทั่วไปของ อคาเลเซีย อาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก), สำรอก (สำรอกอาหาร), ไอ, หลอดอาหาร กรดไหลย้อน (กรดไหลย้อนของ กรดในกระเพาะอาหาร เข้าไปในหลอดอาหาร), หายใจลำบาก (หายใจถี่), เจ็บหน้าอก (อาการเจ็บหน้าอก) และการลดน้ำหนัก ในฐานะที่เป็น achalasia ทุติยภูมิมักเป็นผลมาจากเนื้องอก (เนื้องอกมะเร็ง) เช่น ตัวอย่างเช่นมะเร็งหัวใจ (กระเพาะอาหาร ทางเข้า โรคมะเร็ง); อคาเลเซีย เพิ่มความเสี่ยงของเซลล์สความัสและมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร
- โรคปริทันต์อักเสบ - การตรวจหา Tannerella forsythia ในช่องปากมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้น 21% ของมะเร็งต่อมอะดีโนคาร์ซิโนมาของหลอดอาหาร (EAC); Porphyromonas gingivalis พบได้บ่อยในผู้ป่วยที่เป็นมะเร็งเซลล์สความัสของหลอดอาหาร (ESCC)
- Plummer-Vinson syndrome (คำพ้องความหมาย: sideropenic dysphagia, Paterson-Brown-Kelly syndrome) - อาการที่ซับซ้อนของความผิดปกติทางโภชนาการ (ข้อบกพร่องของเยื่อเมือก, ช่องปาก rhagades (น้ำตาที่มุมของ ปาก), เปราะ เล็บ และ ผม, ร้อน ของ ลิ้นและอาการกลืนลำบาก (กลืนลำบาก) ที่เกิดจากข้อบกพร่องของเยื่อเมือกที่สำคัญ) ซึ่งเกิดจาก การขาดธาตุเหล็ก. โรคนี้เป็นปัจจัยเสี่ยงต่อการพัฒนาของ มะเร็งหลอดอาหาร.
- โรค Celiac (ตัง-induced enteropathy) - โรคเรื้อรัง ของ เยื่อเมือก ของ ลำไส้เล็ก (เยื่อบุลำไส้เล็ก) ซึ่งขึ้นอยู่กับความรู้สึกไวต่อโปรตีนจากธัญพืช ตัง; อิทธิพลต่อการพัฒนาของ มะเร็งหลอดอาหาร ยังไม่ชัดเจน
รังสีเอกซ์
- เงื่อนไข หลังจาก รังสีบำบัด (radiotherapy) ไปยังบริเวณปากมดลูก - ทรวงอก; ปริมาณ- เพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดมะเร็งหลอดอาหารตามมา
การสัมผัสกับสิ่งแวดล้อม - พิษ (พิษ)
- การกลืนกินอะฟลาทอกซินไนโตรซามีนหรือหมาก
- กรดและด่าง การเผาไหม้ (→แผลเป็น stenoses)
- เงื่อนไข หลังเนื้องอก (เนื้องอกมะเร็ง) ของ หัว และ คอ ภูมิภาค