ประวัติ (ประวัติทางการแพทย์) เป็นองค์ประกอบสำคัญในการวินิจฉัย gynecomastia (การขยายเต้านม) ประวัติครอบครัว มีผู้ชายหลายคนในครอบครัวที่เป็นโรค gynecomastia หรือไม่? ประวัติทางสังคม ประวัติปัจจุบัน/ ประวัติระบบ (การร้องเรียนเกี่ยวกับร่างกายและจิตใจ) การเปลี่ยนแปลงของเต้านมปรากฏชัดเมื่อใด การเปลี่ยนแปลงเป็นฝ่ายเดียวหรือทวิภาคี? เต้านมไวต่อ… Gynecomastia: ประวัติทางการแพทย์
การวินิจฉัย gynecomastia เป็นการวินิจฉัยของการยกเว้น! ความผิดปกติแต่กำเนิด ความผิดปกติ และความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99) กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์ - ความผิดปกติของโครโมโซมเชิงตัวเลข (aneuploidy) ของโครโมโซมเพศที่เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายหรือผู้ชาย ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากความสูงและอัณฑะ hypoplasia (อัณฑะเล็กเกินไป ) - เกิดจาก hypogonadotropic hypogonadism (ความผิดปกติของอวัยวะสืบพันธุ์) … Gynecomastia: หรืออย่างอื่น? การวินิจฉัยแยกโรค
เพื่อป้องกัน gynecomastia (เต้านมขยาย) ต้องให้ความสนใจกับการลดปัจจัยเสี่ยงส่วนบุคคล ปัจจัยเสี่ยงด้านพฤติกรรม การใช้ยา กัญชา (กัญชาและกัญชา) การใช้แชมพู สบู่ โลชั่น บาล์ม เจล ฯลฯ ที่มีสาเหตุน้ำมันลาเวนเดอร์/ต้นชา gynecomastia ในเด็กก่อนวัยอันควร; สาเหตุ: ส่วนผสมมีผลคล้ายเอสโตรเจน Eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene/limonene และ alpha-terpineol มีอยู่ในลาเวนเดอร์และ … Gynecomastia: การป้องกัน
อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึง gynecomastia (การขยายตัวของเต้านม): อาการนำ เนื้อเยื่อต่อมน้ำนม> เส้นผ่านศูนย์กลางมากกว่า 4 ซม. ข้างเดียว/ทวิภาคี ความไวต่อการสัมผัส สัญญาณเตือน (ธงสีแดง) ข้อมูลอนามเนส: วัยแรกรุ่น + อัณฑะที่มีขนาดต่างกัน → คิดถึง: เนื้องอกอัณฑะ การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด (การพึ่งพาแอลกอฮอล์) → นึกถึง: โรคตับแข็ง (ความเสียหายต่อตับอย่างถาวร … Gynecomastia: อาการการร้องเรียนสัญญาณ
กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค) การเจริญเติบโตและความแตกต่างของต่อมน้ำนมตัวผู้ถูกกระตุ้นโดยเอสตราไดออลผ่านทางตัวรับเอสโตรเจน ผลการยับยั้งกระทำโดยฮอร์โมนเพศชายผ่านทางตัวรับแอนโดรเจน gynecomastia ที่แท้จริงเกิดจากการกระทำของฮอร์โมนเอสโตรเจนที่มากเกินไปหรือความสมดุลระหว่างฮอร์โมนแอนโดรเจนและเอสโตรเจนที่ไม่เพียงพอหรือการกระทำ ส่งผลให้เต้านมโตมากเกินไป … Gynecomastia: สาเหตุ
ต่อไปนี้เป็นโรคหรือภาวะแทรกซ้อนที่สำคัญที่สุดที่อาจเกิดจาก gynecomastia (การขยายตัวของเต้านม): เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48) มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) - ความเสี่ยงสัมพัทธ์จะเพิ่มขึ้นเมื่อมี gynecomastia แต่ความเสี่ยงต่ำสุด
การตรวจทางคลินิกอย่างครอบคลุมเป็นพื้นฐานสำหรับการเลือกขั้นตอนการวินิจฉัยเพิ่มเติม: การตรวจร่างกายทั่วไป – รวมถึงความดันโลหิต ชีพจร น้ำหนักตัว ส่วนสูง [โรคอ้วน (น้ำหนักเกิน)]; นอกจากนี้: การตรวจสอบ (ดู) การตรวจผิวหนังและเยื่อเมือกและการคลำ (palpation) ของ mammae (ต่อมน้ำนม) [ยกเว้น lipomastia (รูปแบบของ pseudogynecomastia ที่เกิดขึ้นในผู้ชายอ้วน; การขยายตัวของเต้านม … Gynecomastia: การตรวจ
พารามิเตอร์ห้องปฏิบัติการของลำดับที่ 1 – การทดสอบในห้องปฏิบัติการบังคับ LH* FSH* Prolactin* Estradiol* ฮอร์โมนเพศชาย* (ภาวะ hypogonadism?) ฮอร์โมนเพศมีผลผูกพัน globulin* (SHBG) Dehydroepiandrosterone sulfate* (DHEAS) พารามิเตอร์ของต่อมไทรอยด์ – TSH (ฮอร์โมนกระตุ้นต่อมไทรอยด์) – การยกเว้นภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน (hyperthyroidism); สิ่งนี้ทำให้เกิดการเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนไปเป็นเอสโตรเจน ค่าพารามิเตอร์ของตับ* – อะลานีน อะมิโนทรานสเฟอเรส (ALT, GPT), แอสพาเทต อะมิโนทรานสเฟอเรส (AST, GOT), … Gynecomastia: การทดสอบและวินิจฉัย
เป้าหมายการรักษา การถดถอยของ gynecomastia คำแนะนำในการบำบัด การบำบัดสำหรับ gynecomastia ประกอบด้วยการบำบัดสำหรับภาวะต้นแบบ ทบทวนยาถาวรเนื่องจากผลกระทบที่เป็นไปได้ต่อโรคที่มีอยู่ หรือหยุดสารที่เกี่ยวข้องกับ gynecomastia (แล้วช่างสังเกต) ก่อนอายุ 15: ให้ความรู้และสังเกต! การรักษาด้วยยา (tamoxifen (แอนตีเอสโตรเจน); เทสโทแลคโตน (ตัวยับยั้งอะโรมาเทส)) ควร... Gynecomastia: การบำบัดด้วยยา
การวินิจฉัยเครื่องมือแพทย์ทางเลือก – ขึ้นอยู่กับผลลัพธ์ของประวัติ การตรวจร่างกาย และพารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการบังคับ – สำหรับการชี้แจงการวินิจฉัยแยกโรค การตรวจอัลตราซาวนด์เต้านม (การตรวจอัลตราซาวนด์ของเต้านม; อัลตราซาวนด์เต้านม) โดยใช้ทรานสดิวเซอร์เชิงเส้นที่มีความละเอียดสูง – สำหรับการปรับขนาดและการติดตาม [ความแตกต่างของต่อมและเนื้อเยื่อไขมัน]หมายเหตุ: ในกรณีของ pubertal gynecomastia ให้เพิ่มเติม … Gynecomastia: การทดสอบวินิจฉัย
ขั้นตอนการผ่าตัดควรใช้เฉพาะในผู้ป่วยที่มีภาวะ gynecomastia เป็นเวลานานซึ่งไม่ถอยกลับตามธรรมชาติ (ถอยกลับ) หรือถอยหลังด้วยยา (EAA Leilinie) การผ่าตัดตัดเต้านมออกทางใต้ผิวหนัง (การผ่าตัดเอาร่างกายต่อมน้ำนมออกโดยไม่มีผิวหนัง หัวนม และ areola)* จำเป็นเมื่อ: Gynecomastia ไม่ถดถอยหลังวัยแรกรุ่น (<5% ยังคงมีอยู่) และเกิดความทุกข์ … Gynecomastia: การผ่าตัดบำบัด
