กลไกการเกิดโรค (พัฒนาการของโรค)
การเจริญเติบโตและความแตกต่างของต่อมน้ำนมตัวผู้ถูกกระตุ้นโดย estradiol ผ่านตัวรับเอสโตรเจน ผลการยับยั้งจะกระทำโดย ฮอร์โมนเพศชายต่ำ ผ่านตัวรับแอนโดรเจน จริง gynecomastia เกิดจากการกระทำของฮอร์โมนเอสโตรเจนมากเกินไปหรือถูกรบกวน สมดุล ระหว่างการจัดหาหรือการกระทำของแอนโดรเจนและเอสโตรเจน ซึ่งส่งผลให้ ยั่วยวน ของต่อมน้ำนมของผู้ชายมักเกิดขึ้นทั้งสองข้าง สิ่งนี้จะต้องแตกต่างจากหลอก -gynecomastiaซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจาก lipomastia (การเจริญเติบโตของไขมัน) (ข้างเดียว) หรือ ความอ้วน (ทวิภาคี). นอกจากนี้ lipo-gynecomastia มีอยู่เป็นประเภทผสม การเจริญเติบโตของต่อมน้ำนมของ gynecomastia ที่แท้จริงเป็นกระบวนการแพร่กระจายซึ่งในช่วงเวลาหนึ่งอาจผ่านเข้าสู่ขั้นตอนของการเกิดพังผืดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ (การแพร่กระจายทางพยาธิวิทยาของ เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน). gynecomastia ไม่ทราบสาเหตุมีอยู่ในประมาณ 50% ของ gynecomastia พยาธิวิทยา
สาเหตุ (สาเหตุ) ของ gynecomastia ที่แท้จริง
สาเหตุทางชีวประวัติ
- ภาระทางพันธุกรรมจากพ่อแม่ปู่ย่าตายาย.
- โรคทางพันธุกรรม
- กลุ่มอาการ Klinefelter - ความผิดปกติทางพันธุกรรมที่มีการถ่ายทอดทางพันธุกรรมเป็นระยะ ๆ : ความผิดปกติของโครโมโซมที่เป็นตัวเลข (aneuploidy) ของเพศ โครโมโซม (gonosomal anomaly) ที่เกิดขึ้นเฉพาะในเด็กผู้ชายหรือผู้ชายเท่านั้นที่เกิดขึ้น; ในกรณีส่วนใหญ่ที่มีโครโมโซม X เหนือชั้น (47, XXY); ภาพทางคลินิก: hypoplasia ขนาดใหญ่และอัณฑะ (อัณฑะเล็ก) ที่เกิดจากภาวะ hypogonadotropic hypogonadism (gonadal hypofunction); ที่นี่มักจะเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่น แต่ความก้าวหน้าในวัยแรกรุ่นไม่ดี
- McCune-Albright syndrome (MAS) - เป็นของกลุ่มอาการทางระบบประสาท กลุ่มสามทางคลินิก: dysplasia ของกระดูกเป็นเส้น ๆ (FD), จุดคาเฟ่-au-lait ของ ผิว (CALF; สีน้ำตาลอ่อน, แพทช์ผิวสม่ำเสมอที่มีขนาดแตกต่างกัน) และ pubertas praecox (PP; การเริ่มมีอาการของวัยแรกรุ่นก่อนวัยอันควร); endocrinopathies ในภายหลังที่มีความผิดปกติสูงปรากฏเช่น ตัวอย่างเช่น, hyperthyroidism (hyperthyroidism) และการหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโตเพิ่มขึ้น Cushing's syndrome และไต ฟอสเฟต การสูญเสีย
- โรคทางพันธุกรรม
- วัยเด็ก: gynecomastia พบได้บ่อยในช่วงนี้ของชีวิตและมักจะหายไปเองโดยปกติในช่วงปีแรกของชีวิต (นรีเวชทางสรีรวิทยา: ประมาณ 90% ของผู้ชายแรกเกิด = gynecomastia ในทารกแรกเกิด)
- ปัจจัยด้านฮอร์โมน
- วัยแรกรุ่น (วัยแรกรุ่น gynecomastia; วัยแรกรุ่น gynecomastia; ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) เมื่ออายุ 14 ปี 60%; ถดถอยตามธรรมชาติภายใน 2 ถึง 3 ปี)
- ในวัยชราเนื่องจากไขมันในร่างกายเพิ่มขึ้นและกิจกรรมอะโรมาเทสที่แข็งแกร่ง
สาเหตุพฤติกรรม
- การใช้ยา
- กัญชา (กัญชาและกัญชา)
- การใช้งานของ แชมพู, สบู่, โลชั่น, บาล์ม, เจลฯลฯ ที่มีน้ำมันลาเวนเดอร์ / ทีทรีทำให้เกิดภาวะ gynecomastia ในเด็กก่อนวัย สาเหตุ: ส่วนผสมมีฤทธิ์คล้ายฮอร์โมนเอสโตรเจน
- Eucalyptol, terpin-4-ol, dipentene / limonene และ alpha-terpineol มีอยู่ในน้ำมันลาเวนเดอร์และทีทรี
- Linalyl acetate, linalool, alpha-terpinene และ gamma-terpinene มีอยู่ในหนึ่งในสองตัวแทน
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
ความผิดปกติ แต่กำเนิดความผิดปกติและความผิดปกติของโครโมโซม (Q00-Q99)
- กลุ่มอาการ Klinefelter (ดูด้านล่าง“ สาเหตุทางชีวประวัติ”)
- Cryptorchidism (ไม่มีอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองข้างในถุงอัณฑะ (ไม่เห็นได้ชัด) หรืออัณฑะมีตำแหน่งภายในช่องท้อง (retentio testis ท้อง; อัณฑะในช่องท้อง) หรือไม่มี (anorchia)) ซึ่งเกี่ยวข้องกับภาวะ hypogonadism (gonadal hypofunction)
- McCune-Albright syndrome (MAS) (ดูด้านล่าง "สาเหตุทางชีวประวัติ")
- Reifenstein syndrome - โรคทางพันธุกรรม (ดูด้านบนภายใต้ความต้านทานแอนโดรเจนบางส่วน)
- Pseudohermaphroditism - เงื่อนไขที่เพศของโครโมโซมและเพศอวัยวะเพศ (ซึ่งกำหนดอวัยวะเพศภายใน) ไม่ตรงกับเพศที่อวัยวะเพศ (อวัยวะเพศภายนอก) และลักษณะทางเพศทุติยภูมิ
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- ดาวน์ซินโดรมแอนโดรเจน
- acromegaly - การหลั่งฮอร์โมนการเจริญเติบโต; มีการเพิ่มขนาดของแขนขาหรือ acra
- hyperprolactinemia - ทางพยาธิวิทยา (ทางพยาธิวิทยา) เพิ่มขึ้นในระดับ โปรแลคติน.
- hyperthyroidism (ไฮเปอร์ไทรอยด์).
- Hypogonadism (hypogonadism ของอวัยวะสืบพันธุ์: hypogonadism หลัก (hypergonadotropic) hypogonadism ทุติยภูมิและตติยภูมิ (hypogonadotropic)
- Hypothyroidism (พร่อง).
- โรคเกรฟส์ ' - รูปแบบของ hyperthyroidism (hyperthyroidism) ที่เกิดจากโรคแพ้ภูมิตัวเอง.
- ความต้านทานต่อแอนโดรเจนบางส่วน (คำพ้องความหมาย: กลุ่มอาการไม่รู้สึกไวต่อแอนโดรเจนบางส่วน, PAIS; Reifenstein syndrome) - โรคทางพันธุกรรมซึ่งเนื่องจากการกลายพันธุ์ในจีโนมของชายที่เป็นโรคตัวรับแอนโดรเจนจึงทำงานไม่เพียงพอ สิ่งนี้นำไปสู่ความจริงที่ว่าบุคคลนั้นมีพันธุกรรมเป็นผู้ชาย (เพศ XY โครโมโซม) อวัยวะเพศเป็นเพศชายที่แตกต่างกันและ แอนโดรเจน ยังผลิต; อย่างไรก็ตามเว็บไซต์ของการกระทำเหล่านี้ ฮอร์โมน, ตัวรับแอนโดรเจน, ทำงานไม่เพียงพอหรือไม่ทำงานเลยอาการ: Gynecomastia, hypospadias (ความผิดปกติ แต่กำเนิดของ ท่อปัสสาวะ; สิ่งนี้ไม่ได้สิ้นสุดที่ปลายลึงค์ แต่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของระดับที่ด้านล่างของอวัยวะเพศชาย), micropenis (อวัยวะเพศชายขนาดเล็ก), azoospermia (ไม่มีตัวอสุจิในน้ำอสุจิ) หรือ / และ การเข้ารหัสลับ (อัณฑะที่ไม่ได้รับการรักษา) หรืออัณฑะขาหนีบ
- การขาดแคลนอาหาร
ผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง (L00-L99)
- Lymphadenosis cutis benigna (Bäfverstedt syndrome) - การเกิดก้อนกลมหรือ areal ผิว แทรกซึม; เกิดขึ้นหลังจาก เห็บกัดการบาดเจ็บหรือการติดเชื้อไวรัส
ระบบหัวใจและหลอดเลือด (I00-I99)
- ความผิดปกติของการไหลออกของหลอดเลือดดำ / น้ำเหลืองใน หน้าอก ภูมิภาค
โรคติดเชื้อและพยาธิ (A00-B99)
ตับ, ถุงน้ำดีและ น้ำดี ท่อ - ตับอ่อน (ตับอ่อน) (K70-K77; K80-K87)
- ตับ โรคตับแข็ง - เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน การเปลี่ยนแปลงของ ตับ เกี่ยวข้องกับการด้อยค่าของฟังก์ชัน
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- มะเร็งหลอดลม (ปอด โรคมะเร็ง; ในการตั้งค่าของ paraneoplastic syndrome)
- เนื้องอกที่อ่อนโยนของแม่ (เต้านม) เช่น fibromas, lipomas, cysts
- มะเร็งอัณฑะ (7% ของกรณีส่วนใหญ่ไม่ใช่เซมิโนมา)
- Hypernephroma (มะเร็งเซลล์ไต)
- เนื้องอกของเซลล์สืบพันธุ์: มะเร็งคอริโอนิก, มะเร็งตัวอ่อน, เนื้องอกในผิวหนัง
- มะเร็งเซลล์ตับ (มะเร็งตับ)
- Leydig เซลล์เนื้องอกของอัณฑะ
- มะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม)
- เนื้องอกต่อมหมวกไตไม่ระบุรายละเอียด
ระบบสืบพันธุ์ (ไตทางเดินปัสสาวะ - อวัยวะสืบพันธุ์) (N00-N99)
- เรื้อรัง ไตวาย (ไตวายเรื้อรัง).
- gynecomastia ในครอบครัว
- คางทูม orchitis (เกี่ยวกับคางทูม อัณฑะอักเสบ) บีดีเอส
การบาดเจ็บการเป็นพิษและผลกระทบอื่น ๆ จากสาเหตุภายนอก (S00-T98)
- การบาดเจ็บที่หน้าอกทำให้เกิดห้อเลือด (รอยช้ำ)
ยา
- antidepressants
- ยาลดความดันโลหิต
- สารยับยั้ง ACE
- Nifedipine (แคลเซียมคู่อริ)
- สารต้านเชื้อรา (อิทราโคนาโซล).
- อะโซเลส (voriconazole)
- อนุพันธ์ของ Triazole (fluconazole)
- Captopril (ตัวยับยั้ง ACE)
- ซิเมทิดีน (H2 antihistamine)
- ยากล่อมประสาท
- ไกลโคไซด์หัวใจ (digitalis) - ดิจอกซิน, ดิจอกซิน
- ฮอร์โมน
- steroids anabolic
- การใช้แอนโดรเจนในทางที่ผิด
- แอนตี้แอนโดรเจน (ไบคาลูทาไมด์, ไซโปรเทอโรนอะซิเตต, ฟลูตาไมด์) / การกีดกันแอนโดรเจนเนื่องจากขั้นสูง ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง.
- gonadotropins
- estrogens; เอสโตรเจน การรักษาด้วย in ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง (ต่อมลูกหมาก โรคมะเร็ง).
- Finasteride
- Ketoconazole (สารต้านเชื้อรา)
- เมทาโดน (โอปิออยด์; ผงขาว ทดแทน).
- เมโตโคลพราไมด์ (antiemetic)
- Metronidazole (ยาปฏิชีวนะ)
- Omeprazole (ตัวยับยั้งโปรตอนปั๊ม)
- Phenytoin (ยากันชัก)
- ยาที่ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทไม่ระบุรายละเอียด
- Spironolactone (ขับปัสสาวะ)
- Tuberculostatics (INH) และอื่น ๆ
- ดูเพิ่มเติมภายใต้ผลข้างเคียงของยา“ Hyperprolactinemia เนื่องจาก ยาเสพติด"
สาเหตุอื่น ๆ
สาเหตุ (สาเหตุ) ของ pseudo-gynecomastia
สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค
โรคต่อมไร้ท่อโภชนาการและการเผาผลาญ (E00-E90)
- โรคอ้วน (โรคอ้วน)
เนื้องอก - โรคเนื้องอก (C00-D48)
- Lipoma (เนื้องอกไขมัน)
- Fibroma (เนื้องอกในเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)