การตกเลือดในสมอง: สาเหตุ

กลไกการเกิดโรค (การพัฒนาของโรค)

การตกเลือดในสมองปฐมภูมิเกิดจากการแตก (การแตก) ของ เรือ วิ่ง ใน สมอง เนื้อเยื่อ (สารในสมองเนื้อเยื่อสมอง) ที่มีความอ่อนแอของผนัง เลือดออกเป็น สมอง เนื้อเยื่อหรือเข้าไปในช่องน้ำไขสันหลัง (ที่นี่: ระบบโพรงใน / รอบสมอง) ยืนนาน ความดันเลือดสูง (ความดันเลือดสูง) ส่งเสริมการเสื่อมของผนังหลอดเลือด - สูญเสียความยืดหยุ่น มันสมองขนาดเล็ก หลอดเลือดแดง ได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ เกิดขึ้นที่มุมฉากกับหลอดเลือดแดงใหญ่และมีความดันภายในหลอดเลือดเพิ่มขึ้น (ความดันในหลอดเลือด) นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดขึ้นอีก เรือ อาจระเบิดได้ (“ เอฟเฟกต์สโนว์บอล”)ของเล่นเพิ่มพัฒนาสมอง ความเสียหายจากความผิดปกติของเซลล์ประสาทเกิดขึ้นในพื้นที่สมองที่ได้รับผลกระทบ ที่รั่วไหลออกมา เลือด หมายถึง มวล. ในกรณีส่วนใหญ่จะมีอาการตกเลือดมากขึ้น นำ เพื่อเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะ (ICP) นอกจากนี้อาการบวมน้ำในช่องท้อง (perifocal) มักเกิดขึ้นในระหว่างหลักสูตรซึ่งจะเพิ่ม ICP ด้วย หากการตกเลือดเข้าไปในระบบกระเป๋าหน้าท้อง (ระบบโพรงในสมอง) อาจมีการรบกวนใน การไหลเวียน ของน้ำไขสันหลัง (CSF) ในที่สุดอาจเกิดภาวะไฮโดรซีฟาลัส (hydrocephalus occlusus การขยายตัวทางพยาธิวิทยา / โรคของช่องว่างของเหลวที่เต็มไปด้วยของเหลว (ช่องสมอง) ของสมอง)

สาเหตุ (สาเหตุ)

ตำแหน่งของการตกเลือดช่วยให้สามารถสรุปได้เบื้องต้นเกี่ยวกับสาเหตุ (สาเหตุ) ตัวอย่างเช่นความดันโลหิตสูง มวล การตกเลือดมักเกิดขึ้นในส่วนลึกของสมองในขณะที่เลือดออกในช่องท้องหรือการตกเลือดจาก การแพร่กระจายตัวอย่างเช่นเกิดขึ้นอย่างผิวเผิน (ใกล้กับเปลือกนอก (เปลือกสมอง)) การตกเลือดในช่องท้องหลัก (80-85% ของกรณี)

สาเหตุทางชีวประวัติ

  • microangiopathies ทางพันธุกรรม - กลุ่มของโรคที่แตกต่างกันซึ่งมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในสมองขนาดเล็ก เรือ พบเป็นลักษณะทั่วไป

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • ความดันโลหิตสูง (ความดันเลือดสูง) - นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดขนาดเล็กเมื่อเวลาผ่านไป
  • หลอดเลือดสมอง amyloid angiopathy (ZAA) - vasculopathy เสื่อม (ความเสียหายของหลอดเลือด) ที่เกิดจากการสะสมของ beta-amyloid (เปปไทด์ / โมเลกุลของโปรตีนบางชนิด) ในชั้นผนัง เบต้า - อะไมลอยด์ยังถือเป็นสาเหตุสำคัญของภาวะสมองเสื่อมและโรคอัลไซเมอร์ ความชุก (อุบัติการณ์ของโรค) คือ 30% ในเด็กอายุ 60 ถึง 69 ปีและ 50% ในเด็กอายุ 70 ​​ถึง 89 ปี

การตกเลือดในช่องปากทุติยภูมิ (15-20% ของกรณี)

สาเหตุพฤติกรรม

  • การบริโภคสารกระตุ้น
    • การเสพสุรา (การติดสุรา)
  • การใช้ยา
    • ยาบ้า
    • คริสตัลปรุงยา
    • โคเคน
  • หนักเกินพิกัด (ค่าดัชนีมวลกาย≥ 25; ความอ้วน) - นำไปสู่การตกเลือดเพิ่มขึ้น ปริมาณ.

สาเหตุที่เกี่ยวข้องกับโรค

  • Arteriitis (การอักเสบของหลอดเลือดแดงหนึ่งเส้นหรือมากกว่า) (หายาก)
  • diathesis เลือดออก (เพิ่มขึ้น เลือดออกมีแนวโน้ม) หรือความผิดปกติของการแข็งตัว - มักเกิดจากยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) ที่กำหนดเพื่อป้องกันภาวะขาดเลือด (จังหวะที่เกิดจากหลอดเลือด การอุด) ที่มีอยู่ ภาวะหัวใจเต้น หรือหลังจากการเกิดขึ้นลึก หลอดเลือดดำ ลิ่มเลือดอุดตัน และปอด เส้นเลือดอุดตัน (ดูด้านล่างใต้“ ยา”) แต่อาจเกี่ยวข้องกับโรคด้วย: ฮีโมฟีเลีย (ฮีโมฟีเลีย), ตับไม่เพียงพอ (ความผิดปกติของ ตับ ด้วยความล้มเหลวบางส่วนหรือทั้งหมดของฟังก์ชั่นการเผาผลาญ), leukemias (เลือด โรคมะเร็ง), ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ (ขาด เกล็ดเลือด); มักมีขนาดใหญ่ ห้อ ปริมาณ.
  • ภาวะครรภ์เป็นพิษ (“การตั้งครรภ์ ตะคริว”) (หายาก)
  • ความผิดปกติของหลอดเลือดเช่น angiomas (เลือด ฟองน้ำ), ความผิดปกติของหลอดเลือด (AVM / ความผิดปกติ แต่กำเนิดของหลอดเลือด), durafistula (การเชื่อมต่อไฟฟ้าลัดวงจรทางพยาธิวิทยา / โรคระหว่างหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำที่ระดับ เยื่อหุ้มสมอง), มันสมอง ปากทาง, ความผิดปกติของโพรงในสมอง (ความผิดปกติของระบบหลอดเลือด) - โดยปกติจะตกเลือดในช่องว่างใต้ผิวหนัง (ช่องว่างระหว่างวัสดุแมง (อ่อน เยื่อหุ้มสมอง) และเยื่อหุ้มสมองกลาง) กลาง เยื่อหุ้มสมอง) ไม่ค่อยมีเลือดออกในระบบกระเป๋าหน้าท้อง (ระบบโพรงในสมอง); มักเกิดในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มี ความดันเลือดสูง.
  • ติดเชื้อ เยื่อบุหัวใจอักเสบ (เยื่อบุหัวใจอักเสบของ หัวใจ).
  • เนื้องอกในกะโหลกศีรษะหรือ การแพร่กระจายของสมอง (หายาก).
  • โรคโมยาโมยา (จาก jap.moyamoya "mist") (หายาก) - โรคหลอดเลือดสมอง (โดยเฉพาะหลอดเลือดแดงในหลอดเลือดและหลอดเลือดสมองส่วนกลาง) ซึ่งมีการตีบ (ตีบ) หรือการหลุดออก (การอุดตัน) ของหลอดเลือดสมอง สาเหตุที่หายากของโรคลมชักในเด็กวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาว
  • กลุ่มอาการ vasoconstriction ในสมองกลับได้ (RCVS) - เนื่องจากการหดตัวของกล้ามเนื้อของหลอดเลือดสมองทำให้เกิดการทำลายล้างอย่างรุนแรง ปวดหัวอาจมีความผิดปกติทางระบบประสาท
  • หลอดเลือดดำในสมองและไซนัส ลิ่มเลือดอุดตัน (CVT) (หายาก) - การอุด ของไซนัสในสมอง (จาก duraduplicatures ที่เกิดจากหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ของสมอง) โดยลิ่มเลือดลิ่มเลือด).
  • เกี่ยวกับมันสมอง โรคหลอดเลือดอักเสบ (การอักเสบของผนังหลอดเลือดในสมอง)

ยา