อัมพาตปานกลาง: สาเหตุอาการและการรักษา

คำว่าอัมพาตกลางเป็นชวเลขสำหรับอัมพาตของ เส้นประสาทแบ่ง. เส้นประสาทนี้เป็นหนึ่งในสามหลัก เส้นประสาท ของแขน ใน เส้นประสาทแบ่ง อัมพาตการงอของมือและนิ้วและนิ้วหัวแม่มือมีข้อ จำกัด

อัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานคืออะไร?

อัมพาตปานกลางเกิดขึ้นเมื่อ เส้นประสาทแบ่ง ได้รับความเสียหายในบางจุดเพื่อให้กล้ามเนื้อที่ขึ้นอยู่กับมันไม่ได้รับกระแสประสาทอีกต่อไป ลักษณะและขอบเขตของอัมพาตขึ้นอยู่กับระดับของเส้นประสาทที่เส้นประสาทได้รับความเสียหาย เพื่อให้เข้าใจถึงอัมพาตของเส้นประสาทมัธยฐานสิ่งสำคัญคือต้องมีความเข้าใจอย่างคร่าวๆเกี่ยวกับกายวิภาคของเส้นประสาท เส้นประสาทมัธยฐาน (“ เส้นประสาทกลาง”) เกิดขึ้นในซอกซิลลาจาก ช่องท้องแขน และวิ่งในร่องตรงกลางไปที่ กล้ามเนื้อลูกหนู brachii (หรือที่เรียกว่า“ ลูกหนู”) จนถึงข้อศอก เข้าที่ด้านหน้าของไฟล์ ปลายแขน ระหว่างสองหัวของผู้ประกาศจะมีกล้ามเนื้อและทำให้กล้ามเนื้องอส่วนใหญ่อยู่ที่นี่ ร่วมกับ เส้นเอ็น ของกล้ามเนื้องอเหล่านี้เส้นประสาทมัธยฐานจะผ่านอุโมงค์ carpal ไปยังมือ ในฝ่ามือแตกแขนงเป็นแขนงปลายประสาทสัมผัสและแขนงยนต์สำหรับกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ ความแตกต่างอย่างหยาบเกิดขึ้นระหว่างอัมพาตของเส้นประสาทส่วนใกล้เคียง (ใกล้กับลำต้น) ที่มีรอยโรคที่ข้อศอกและส่วนปลาย (ห่างจากลำตัว) อัมพาตเส้นประสาทกลางซึ่งเส้นประสาทได้รับความเสียหายที่ ข้อมือ.

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอัมพาตเส้นประสาทปานกลางคือความเสียหายจากความดันเรื้อรังในอุโมงค์ carpal (เรียกว่า ดาวน์ซินโดรม carpal). อุโมงค์ carpal เป็นคลองที่เกิดจาก carpal กระดูก และปกคลุมด้วยโครงสร้างเอ็น ในบางคนอุโมงค์แคบตามธรรมชาติ หากมีการสร้างช่องว่างทางพยาธิวิทยาเพิ่มเติมเช่น tendonitis เส้นประสาทมัธยฐานจะถูกบีบอัดอย่างเรื้อรัง นอกจากการบีบอัดแบบถาวรแล้วแรงภายนอกอาจทำให้เกิดอัมพาตของเส้นประสาทปานกลาง อัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานใกล้เคียงมักเกิดจากการหักของกระดูกหรือการเคลื่อนของข้อต่อข้อศอก อัมพาตปานกลางส่วนปลายอาจเกิดจากการตัดไปที่ ข้อมือ หรือการแตกหักของ carpal กระดูก.

อาการและอาการแสดงโดยทั่วไป

• อัมพาตของนิ้วมือและนิ้วหัวแม่มือ
• ข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวของนิ้ว
• การรบกวนทางประสาทสัมผัส

การวินิจฉัยและหลักสูตร

อัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานสามารถวินิจฉัยได้โดยอาศัยลักษณะเฉพาะของมอเตอร์และการขาดดุลทางประสาทสัมผัส ในอัมพาตเส้นประสาทค่ามัธยฐานใกล้เคียงการพยายามปิดด้วยกำปั้นส่งผลให้ "สาบานมือ": เฉพาะวงแหวน นิ้ว และนิ้วก้อยยังสามารถงอได้ "ป้ายขวด" เป็นบวกกล่าวคือไม่สามารถจับขวดได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปเนื่องจากความล้มเหลวของกล้ามเนื้อนิ้วหัวแม่มือ pronation (การหมุนเข้าด้านใน) ของมือจะประสบความสำเร็จไม่สมบูรณ์เท่านั้น อาการชาเกิดขึ้นที่ ผิว จากด้านในของมือจากนิ้วหัวแม่มือถึงครึ่งหนึ่งของวงแหวน นิ้ว. ในอัมพาตมัธยฐานส่วนปลายงอมือยาวบน ปลายแขน ยังคงทำงานเพื่อไม่ให้มือสาบานพัฒนา "ป้ายขวด" ก็เป็นบวกเช่นกันในกรณีนี้ ปลายนิ้วชี้และนิ้วกลางชา นอกเหนือจากการตรวจระบบประสาทที่ครอบคลุมก ประวัติทางการแพทย์ ช่วยในการวินิจฉัย: เบาะแสมาจากการบาดเจ็บที่แขนก่อนหน้านี้หรือที่ทราบ ดาวน์ซินโดรม carpal. เห็นได้ชัดว่าการวินิจฉัยอัมพาตแบบมัธยฐานสามารถรองรับได้โดยการวัดการทำงานของกล้ามเนื้อด้วยไฟฟ้า (ไฟฟ้า).

ภาวะแทรกซ้อน

อัมพาตปานกลางส่งผลให้เกิดการรบกวนต่างๆของความรู้สึกหรืออัมพาตที่เกิดขึ้นที่นิ้วและมือเป็นหลัก นิ้วหัวแม่มือยังได้รับผลกระทบจากอัมพาตมีเดียนัสในกรณีส่วนใหญ่ นิ้วสามารถขยับได้ในขอบเขตที่ จำกัด เท่านั้นเพื่อให้ผู้ป่วยมีข้อ จำกัด ในชีวิตประจำวัน กิจกรรมหรืองานบางอย่างไม่สามารถทำได้อย่างง่ายดายอีกต่อไปเนื่องจากอัมพาตมีเดียนัสทำให้คุณภาพชีวิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ การรบกวนทางประสาทสัมผัสต่างๆยังเกิดขึ้นซึ่งส่งผลเสียต่อชีวิตประจำวันอย่างต่อเนื่อง ระยะต่อไปของโรคมักขึ้นอยู่กับสาเหตุของมันด้วย อย่างไรก็ตามในกรณีส่วนใหญ่จะไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เกิดขึ้นหากการบาดเจ็บไม่รุนแรงโดยเฉพาะ อายุขัยมักไม่ จำกัด หรือลดลงเนื่องจากอัมพาตเฉลี่ย การรักษาอัมพาตนี้มักไม่จำเป็น ในกรณีส่วนใหญ่อาการจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไปเฉพาะในบางกรณีเท่านั้นที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพื่อบรรเทาอาการ ในกรณีนี้ไม่มีภาวะแทรกซ้อนใด ๆ เช่นเดียวกัน

เมื่อไหร่ควรไปหาหมอ?

หากมีการร้องเรียนเกี่ยวกับระบบกล้ามเนื้อและกระดูกนี่เป็นสัญญาณของสิ่งที่มีอยู่ สุขภาพ ความผิดปกติ ในอัมพาตปานกลางมีข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวในบริเวณแขนและมือ หากผู้ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับแขนได้ตามปกติอีกต่อไปเขาหรือเธอต้องการแพทย์ ความบกพร่องสามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่ไหล่ตามแขนไปจนถึงนิ้วมือและต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ หากอาการที่มีอยู่ทวีความรุนแรงขึ้นควรไปพบแพทย์ทันที หากระดับสมรรถภาพทางกายตามปกติลดลงหรือมีอาการหงุดหงิดแนะนำให้ไปพบแพทย์เพื่อตรวจสุขภาพ หากไม่สามารถใช้ฟังก์ชันการจับได้อีกต่อไปจำเป็นต้องมีการชี้แจงทางการแพทย์เกี่ยวกับข้อร้องเรียน ทันทีที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวของมือในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปผู้ได้รับผลกระทบต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ ในการตรวจสุขภาพที่ครอบคลุมและการทดสอบต่างๆต้องระบุสาเหตุของความผิดปกติในปัจจุบันเพื่อให้สามารถทำการวินิจฉัยได้ หากมีความผิดปกติเกี่ยวกับการรับรู้ ผิว ของแขนหรือมือจำเป็นต้องมีแพทย์ด้วย หากมีความผิดปกติเนื่องจากการสัมผัสการระคายเคืองความไวการรบกวนทางประสาทสัมผัสการรู้สึกเสียวซ่าที่ ผิวหรืออาการชาควรปรึกษาแพทย์

การรักษาและบำบัด

การรักษาอัมพาตเส้นประสาทมีเดียนขึ้นอยู่กับสาเหตุของความเสียหาย อัมพาตที่เกิดจากแรงกดทับมักหายได้เอง ถ้าเส้นประสาทถูกตัดใน กระดูกหัก หรือตัดออกอาจมีการพยายามสร้างใหม่ทางศัลยกรรม หากอัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานเป็นผลมาจากการกดทับในอุโมงค์ carpal ไม่ว่าจะเป็นแบบอนุรักษ์นิยม การรักษาด้วย (เช่นการใช้ยาและ / หรือเทคนิคพิเศษทางการแพทย์) หรือการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความรุนแรง เป้าหมายของการผ่าตัดคือเพื่อลดแรงกดอย่างถาวรเช่นโดยการเปิดช่องปากมดลูกทั้งหมดหรือโดยการแยกเส้นเอ็น กายภาพบำบัด มักจะต้องติดตามการรักษา

Outlook และการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยอัมพาตเส้นประสาทปานกลางจะได้รับการพยากรณ์โรคที่ดี บ่อยครั้งเนื่องจากพลังในการรักษาตัวเองของสิ่งมีชีวิตจึงมีอาการถดถอยโดยอัตโนมัติจนกว่าการฟื้นตัวจะเกิดขึ้นในที่สุด ภายในไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือนโรคจะหาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของความเสียหายจากแรงกดการบาดเจ็บเล็กน้อยหรือร่างกายที่แข็งแกร่ง ความเครียด ของสิ่งมีชีวิตการงอกใหม่ของกิจกรรมของเส้นประสาทเกิดขึ้นหลังจากนั้นไม่นาน อัมพาตเกิดขึ้นชั่วคราวและถดถอยอย่างสมบูรณ์ อย่างไรก็ตามในอนาคตควรมีการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเพื่อให้กิจกรรมการทำงานของเส้นใยประสาทไม่ได้รับความเสียหายที่ไม่สามารถแก้ไขได้ หากมีการร้องเรียนและ สุขภาพ ความผิดปกติเกิดขึ้นอีกครั้งในช่วงชีวิตการพยากรณ์โรคยังเอื้ออำนวยต่อสาเหตุที่กล่าวถึง ในกรณีของกระดูกหักการแทรกแซงการผ่าตัดจะเกิดขึ้นในหลาย ๆ กรณี สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยง แต่โดยปกติแล้วจะเสร็จสมบูรณ์ตามขั้นตอนประจำโดยไม่มีสิ่งรบกวนใด ๆ เพิ่มเติม โดยรวมแล้วอัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานมักสามารถรักษาให้หายได้โดย การบริหาร ของยาและการช่วยเหลือตัวเอง มาตรการ. นอกจากนี้ยังใช้แบบฝึกหัดทางกายภาพบำบัดเพื่อสนับสนุนกระบวนการบำบัดและป้องกันโรคทุติยภูมิ บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถมีส่วนร่วมในการปรับปรุงสถานการณ์ได้อย่างอิสระโดยใช้การฝึกอบรมทางกายภาพบำบัดที่ได้เรียนรู้นอกเซสชัน

การป้องกัน

ไม่มีการป้องกันใด ๆ ที่สามารถทำได้สำหรับอัมพาตเส้นประสาทที่มีบาดแผล สำหรับ ดาวน์ซินโดรม carpalอย่างไรก็ตามมีการปรับเปลี่ยนได้ ปัจจัยเสี่ยง. ผู้ที่มีความเสี่ยง ได้แก่ ผู้ที่ลดน้ำหนักได้มาก แต่ไม่ได้เสริมสร้างกล้ามเนื้อมากนักจึงมีอาการหย่อนยาน เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ผู้ป่วยด้วย ไต ความเสียหายหรือ โรคเบาหวาน นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงสูงเนื่องจากอาจเกิดการบวมของเนื้อเยื่อได้ เริ่มต้น อาการของโรค carpal tunnel เป็นอัมพาตและ ความเจ็บปวด ที่ฝ่ามือโดยเฉพาะอย่างยิ่งในเวลากลางคืนหรือหลังเครื่องจักรกล ความเครียด บน ข้อมือ. สัญญาณดังกล่าวควรได้รับการพิจารณาอย่างจริงจังและได้รับการประเมินโดยแพทย์เพื่อรักษาการกดทับเส้นประสาทก่อนที่จะเกิดอัมพาตเส้นประสาทมีเดียนที่สมบูรณ์

aftercare

อัมพาตเส้นประสาทมัธยฐานมักเกี่ยวข้องกับอาการต่างๆซึ่งส่วนใหญ่อาจส่งผลเสียอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ ดังนั้นการดูแลหลังการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การรับมือกับอาการที่แย่ลงไปอีก ด้วยความช่วยเหลือของ อายุรเวททางร่างกายนิ้วที่เสียหายจะแข็งแรงขึ้นตามกล้ามเนื้อ เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรับมือกับข้อ จำกัด ในการเคลื่อนไหวในชีวิตประจำวัน ผู้ประสบภัยจำนวนมากจึงขึ้นอยู่กับความช่วยเหลือและการสนับสนุนของเพื่อนและครอบครัวของพวกเขาเองเพื่อที่จะยังคงสามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้ นิ้วตัวเองไม่สามารถขยับได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป การรบกวนทางประสาทสัมผัสยังเกิดขึ้นในนิ้วหรือแม้แต่ในมือ ไม่สามารถประเมินการสัมผัสหรืออุณหภูมิได้อย่างถูกต้องอีกต่อไปซึ่งสามารถทำได้เช่นกัน นำ ความรู้สึกไม่สบายในชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบ โรคนี้สามารถรักษาได้ดีในหลาย ๆ กรณี ไม่มีผลเสียต่ออายุขัยของผู้ได้รับผลกระทบและมักจะไม่ลดลง

สิ่งที่คุณสามารถทำได้ด้วยตัวคุณเอง

การดำเนินการที่สามารถทำได้สำหรับอัมพาตปานกลางขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของความเสียหาย อัมพาตเล็กน้อยเช่นเกิดจากก ช้ำ หรือแพลงที่แขนมักหายไปเอง ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บรุนแรงจำเป็นต้องได้รับการผ่าตัด ก่อนล่วงหน้าจะต้องมีการจัดทำแผนการตรวจร่วมกับแพทย์ซึ่งการตรวจควบคุมและ รายละเอียดอื่น ๆ ถูกบันทึก ไม่นานก่อนการผ่าตัดผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ควรเครียดกับกล้ามเนื้ออีกต่อไปและปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์ผู้รับผิดชอบ จากนั้นสามารถรองรับการฟื้นตัวได้โดย aftercare ทั่วไป มาตรการเช่นการพักผ่อนและการระบายความร้อน แต่ยังโดยแสง การยืด การออกกำลังกาย. โดยทั่วไปทุกวัน อายุรเวททางร่างกาย ควรดำเนินการด้วยอัมพาตมีเดียนัสเพื่อให้อัมพาตลดลงอย่างสมบูรณ์โดยเร็วที่สุด หากมีการผ่าตัดเปลี่ยนมอเตอร์กล้ามเนื้อของผู้บริจาคจะต้องได้รับการเสริมสร้างโดยเฉพาะเช่นโดย อายุรเวททางร่างกาย หรือโดยการนวดและ เอดส์. การออกกำลังกายทางกายภาพบำบัดมักเริ่มหลังจากสี่ถึงห้าสัปดาห์ในกรณีของการผ่าตัดเปลี่ยน สิ่งอื่น ๆ มาตรการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรับเพื่อส่งเสริมการรักษาได้เฉพาะผู้เชี่ยวชาญที่รับผิดชอบเท่านั้นที่จะตอบได้