อาการแรกอาจเกิดขึ้นไม่นานหลังจากการแนะนำอาหารเสริม! อาการคลาสสิก (โรคท้องร่วง และความล้มเหลวในการเจริญเติบโต) อย่างไรก็ตามมีเพียงประมาณ 20% ของผู้ประสบภัย โรคที่ตามมาในภายหลัง (เล็ก) ในวัยเด็ก มักจะ นำ เพื่อการวินิจฉัย หมายเหตุ: การตรวจคัดกรองในเด็กแสดงให้เห็นว่า 50 ถึง 70% ของผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่มีอาการ [2. 3]. โรค Celiac (ลำไส้ที่เกิดจากกลูเตน) เกี่ยวข้องกับอาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้:
ลำไส้ (“ มีผลต่อลำไส้”)
- น้ำคงที่ โรคท้องร่วง (ท้องร่วง); ในทารกที่พองตัวเต็มที่อาการต่างๆเช่นท้องร่วงที่มีกลิ่นเหม็นมากมาย [ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวในความหมายของ อาการท้องผูก/ อาจเกิดอาการท้องผูก)
- ปวดท้องเรื้อรัง *
- อุตุนิยมวิทยา * (ท้องป่อง)
- หน้าท้องกว้าง
- Steatorrhea - อุจจาระไขมันสีเทามันวาวหรือ โรคท้องร่วงตามลำดับ
- อาการคลื่นไส้ (คลื่นไส้) และ / หรือ อาเจียน.
- สูญเสียความกระหาย ใน gastroparesis (อัมพาตในกระเพาะอาหาร: การล้างกระเพาะอาหารล่าช้า)
* 75% ของผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมาน อาการปวดท้อง และอุตุนิยมวิทยา; มากกว่าครึ่งหนึ่งของ ช่องท้อง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยผิดพลาดและได้รับการรักษาด้วย อาการลำไส้แปรปรวน (IBS) ในระยะยาวอีกสามเป็นความผิดปกติทางจิตผู้ป่วยบางรายมีอาการไม่เฉพาะเจาะจงเช่นเรื้อรัง อาการท้องผูก (ท้องผูก) หรือท้อง ความเจ็บปวด. ระบบทางเดินอาหาร (“ นอก ไส้พุง")
ควรพิจารณาโรค Celiac หากมีอาการทางเดินอาหารดังต่อไปนี้:
- ลดน้ำหนัก/การลดน้ำหนักที่ไม่ต้องการ (malabsorption ทั่วไป)
- การเจริญเติบโตและความล้มเหลวในการเจริญเติบโต (ในทารก) / การเจริญเติบโต การหน่วงเหนี่ยว.
- ความล้มเหลวในการเจริญเติบโตในวัยเด็ก ในวัยเด็กที่เต็มไปด้วยอาการเช่นอาการกล้ามเนื้อขาดเลือด (กล้ามเนื้อด้อยพัฒนา) และอาการเบื่ออาหาร (เบื่ออาหาร)
- Pubertas tarda (มีอยู่เมื่ออยู่ในเด็กผู้หญิงที่มีสุขภาพดี (เด็กชาย) อายุเกิน 13.5 (14) ปียังไม่มีสัญญาณของวัยแรกรุ่น)
- กลุ่มอาการขาดของมาโครและธาตุอาหารรอง (สารอาหารสารสำคัญ) - โดยเฉพาะวิตามินที่ละลายในไขมัน - เนื่องจากการสูญเสียทางอุจจาระเช่นเดียวกับความผิดปกติของการดูดซึม นำไปสู่:
- โรคโลหิตจาง (โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก; โรคโลหิตจาง) / สีซีดเนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก
- Hematomas เนื่องจากการขาดวิตามิน K
- ตาบอดกลางคืนเนื่องจากการขาดวิตามินเอ
- อาการบวมน้ำ (การกักเก็บน้ำ) เนื่องจาก tohypalbuminemia
- Osteomalacia (กระดูกอ่อนตัว) /โรคกระดูกพรุน (การสูญเสียกระดูก) เนื่องจากแคลเซียมและ D วิตามิน การขาด
- โรคระบบประสาทส่วนปลาย (โรคของเส้นประสาทที่มีข้อมูลระหว่างระบบประสาทส่วนกลางและกล้ามเนื้อ) / polyneuropathy (ความผิดปกติของเส้นประสาทส่วนปลายหรือส่วนต่างๆของเส้นประสาท) เนื่องจากการขาดวิตามินบี 12
- เตตานี / กล้ามเนื้ออ่อนแรงเนื่องจาก Tomagnesium และ แคลเซียม การขาด
- เคลือบฟันเปลี่ยนแปลงเนื่องจากการขาดแคลเซียม
- กำเริบในช่องปาก อับแท - การเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือกที่เจ็บปวดและกัดกร่อนซึ่งเกิดขึ้นได้ดีกว่าใน ช่องปาก ในพื้นที่ของ เหงือก, ช่องปาก เยื่อเมือก or ลิ้น.
- ความผิดปกติของระบบประสาท:
- ปวดหัว และ อาการไมเกรนตามลำดับ (ความชุก (ความถี่ของโรค): 21-28% ส่วนใหญ่มีผลต่อผู้หญิงที่อายุน้อยกว่า 65 ปี)
- ความเสี่ยงสำหรับผู้ป่วยที่มี โรค celiac เพื่อพัฒนา โรคลมบ้าหมู ในอนาคตเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ (ในเด็ก HR 1.42 และในวัยรุ่น (อายุ <20 ปี) 1.58)
- celiacs บางคนบ่นเพิ่มเติมเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงทางจิตใจ (อารมณ์ซึมเศร้า) ความกระสับกระส่าย ความเมื่อยล้าน่าสงสาร สมาธิ และประสิทธิภาพและ ดีเปรสชัน.
ภาพทางคลินิกที่สัมพันธ์กับอายุ
ภาพทางคลินิกของโรค celiac ที่สัมพันธ์กับอายุ:
- ในเด็กอายุต่ำกว่า XNUMX ปีอาการทางระบบทางเดินอาหารโดยทั่วไป (อาการของระบบทางเดินอาหาร) เช่นท้องร่วง (ท้องร่วง) อาการปวดท้อง (ปวดท้อง) และความล้มเหลวในการเจริญเติบโตเหนือกว่า
- ในเด็กโตในทางกลับกันระบบทางเดินอาหารไม่มีอาการ พวกเขามักมีภาวะไม่เกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารเช่นประเภทที่ 1 โรคเบาหวาน, ไทรอยด์อักเสบ (การอักเสบของต่อมไทรอยด์), ขนาดสั้นและประวัติครอบครัวในเชิงบวกของ โรค celiac or โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก.
- ในผู้ใหญ่ในปัจจุบันอาการของ oligo- หรือแม้แต่ monosymptomatic และอาการทางเดินอาหาร ("นอกลำไส้") อยู่เบื้องหน้า (เช่น B. โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก, ช่องปาก อับแท, โรคผิวหนังอักเสบ herpetiformis (ผิว โรคจากกลุ่มของโรคผิวหนังแพ้ภูมิตัวเองพุพอง), osteopenia (ลดลง ความหนาแน่นของกระดูก), ระดับความสูงของทรานซามิเนสและทุติยภูมิ ประจำเดือน/ ไม่มีเลือดออกเป็นเวลานานกว่าสามเดือนโดยมีรอบที่กำหนดไว้แล้ว)
การคัดกรองผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง
อาการทางเดินอาหารของโรค celiac:
| อาการที่ไม่มีอาการ / ผิดปกติ | เปอร์เซ็นต์ (%) |
| ญาติระดับแรก | 15 20-% |
| ดาวน์ซินโดรม | 5 12-% |
| กลุ่มอาการอุลริช-เทิร์นเนอร์ | 2 5-% |
| โรคเบาหวานประเภท 1 | 2 12-% |
| โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง (เด็ก) | 12 13-% |
| autoimmune thyroiditis | 3 7-% |
| การขาด Ig A ที่เลือก | 2 8-% |
อาการ Oligosymptomatic:
- Anorexia (สูญเสียความกระหาย).
- อาการท้องร่วงเรื้อรัง / ไม่ต่อเนื่อง (ท้องร่วง)
- ปวดหัวเรื้อรัง
- เหนื่อยล้าเรื้อรัง
- ท้องผูกเรื้อรัง
- อารมณ์ซึมเศร้า
- อาการไม่สบายตัว (อาเจียน / คลื่นไส้)
- โรคโลหิตจางขาดธาตุเหล็ก
- ล้มเหลวในการเจริญเติบโต
- การลดน้ำหนัก
- ความสูงสั้น / การชะลอการเจริญเติบโต
- โรคกระดูกพรุน / โรคกระดูกพรุน
- ความเข้มข้นผิดปกติ
- Pubertas tarda (ประจำเดือน)
- aphthae ในช่องปากกำเริบ
- ระดับความสูงของ Transaminase
- ข้อบกพร่องของเคลือบฟัน
โรค celiac ชนิดทนไฟประเภท II - การยกเว้นมะเร็งในลำไส้ (เกี่ยวกับลำไส้) (มะเร็งต่อมน้ำเหลือง)
โดยปกติจะมาพร้อมกับอาการเตือนทางคลินิกดังต่อไปนี้:
- เหงื่อออกตอนกลางคืน
- การลดน้ำหนักแบบก้าวหน้า
- ไข้
