อาการตัวเหลืองของทารกแรกเกิด

คำพ้องความหมาย

โรคดีซ่านในทารกแรกเกิดภาวะตัวเหลืองในทารกแรกเกิด: ดีซ่าน

ความหมายและที่มาของคำ

icterus ของทารกแรกเกิดแสดงถึงความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ บิลิรูบินผลิตภัณฑ์แยกย่อยของ เลือด เม็ดสีฮีโมโกลบินในเลือดของทารกแรกเกิด ดีซ่าน เกิดขึ้นมากกว่าครึ่งหนึ่งของทารกแรกเกิดที่มีสุขภาพดีทั้งหมดและก บิลิรูบิน ความเข้มข้นสูงถึง 15 มก. / ดล. ในซีรัมถือเป็นสรีรวิทยาและไม่เป็นอันตราย ถ้า บิลิรูบิน ในซีรั่มมีความเข้มข้นเกิน 20 มก. / ดล. เรียกว่ารุนแรง ดีซ่าน. คำว่า ดีซ่าน มาจากสีเหลืองของบิลิรูบินซึ่งเมื่ออยู่ในระดับสูง เลือด, สามารถเปื้อนผิวหนังและ ตาขาว สีเหลือง. Icterus stretchatus เป็นรูปแบบพิเศษของ โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด: icterus นี้กินเวลานานกว่าสองสัปดาห์และต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดของเด็กที่ได้รับผลกระทบ

สาเหตุและพัฒนาการของโรคดีซ่านในทารกแรกเกิด

ในครรภ์การจัดหาออกซิเจนของ ลูกอ่อนในครรภ์ ทำได้โดยการแพร่กระจายของออกซิเจนระหว่างมารดาและทารกในครรภ์ เรือ ของ รก. เนื่องจากปริมาณออกซิเจนของทารก เลือด ยังคงอยู่ในระดับค่อนข้างต่ำสัดส่วนที่เพิ่มขึ้นของเฮโมโกลบินเม็ดสีในเลือดแดงจะพัฒนาในเด็กเพื่อเพิ่มประสิทธิภาพการขนส่งออกซิเจน หลังคลอดเด็กจะมีออกซิเจนเพียงพอและในขณะเดียวกันทารกในครรภ์ เฮโมโกลบิน ถูกแลกเปลี่ยนเป็นฮีโมโกลบินสำหรับผู้ใหญ่

ส่งผลให้เพิ่มขึ้น เฮโมโกลบิน การสลายตัวในวันแรกของชีวิตซึ่งยังไม่บรรลุนิติภาวะ ตับ ไม่สามารถจัดการได้อย่างเพียงพอ ส่งผลให้ความเข้มข้นของ เฮโมโกลบิน ผลิตภัณฑ์สลายบิลิรูบินในเลือดของเด็ก ปัจจัยบางอย่างซึ่งส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการสลายเม็ดเลือดแดงที่เพิ่มขึ้นจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการพัฒนาของเด็ก โรคดีซ่านในทารกแรกเกิด.

ทารกที่คลอดก่อนกำหนดและเด็กป่วยมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ การปรากฏตัวของไฟล์ น้ำดี ท่ออุดตัน (ท่อน้ำดี atresia) สามารถป้องกันการขับบิลิรูบินได้ดังนั้นจึงควรชี้แจง หากปล่อยออกมาก่อน การเคลื่อนไหวของลำไส้ (ขี้เทา) เกิดความล่าช้าบิลิรูบินที่แยกออกมาสามารถดูดซึมกลับจากลำไส้ได้มากขึ้นและทำให้ดีซ่านเพิ่มขึ้น

• ระดับอัลบูมิน“ บิลิรูบินทรานสปอร์เตอร์” ในเลือดลดลง
• ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำหรือเลือดเป็นพิษ
• ขาดออกซิเจนหรือช็อก
• ความไม่ลงรอยกันของกลุ่มเลือดระหว่างแม่และเด็ก
• โรค hemolytic
• haematomas ขนาดใหญ่ (รอยฟกช้ำ)
• เริ่มมีอาการตัวเหลืองภายใน 24 ชั่วโมงหลังคลอด
• อาการตัวเหลืองในพี่น้อง

ใน icterus ของทารกแรกเกิดบิลิรูบินทางอ้อมจะสูงขึ้นเนื่องจาก ตับ ไม่สามารถเปลี่ยนเป็นบิลิรูบินโดยตรงได้เร็วพอ บิลิรูบินทางอ้อมจึงสูงขึ้นเมื่อเทียบกับของผู้ใหญ่บิลิรูบินโดยตรงสอดคล้องกับค่าของผู้ใหญ่ อย่างไรก็ตามเนื่องจากบิลิรูบินทางอ้อมที่เพิ่มขึ้นทำให้บิลิรูบินทั้งหมดเพิ่มขึ้นด้วย

ดังนั้นจึงมีการตรวจสอบความเข้มข้นของบิลิรูบินทั้งหมดในการทดสอบในห้องปฏิบัติการ ค่าขีด จำกัด ในวันแรกของชีวิตคือ 8.7mg / dl ทุกอย่างที่ต่ำกว่านี้เป็นเรื่องปกติ ค่าปกติในเด็กอายุ 4-6 วันอยู่ระหว่าง 0.1-12.6 มก. / ดล.

หากค่าเพิ่มขึ้นอาการทั่วไปจะปรากฏขึ้น Icterus gravis คือโรคดีซ่านอย่างรุนแรงพบได้ในทารกแรกเกิดที่โตเต็มที่โดยมีค่าสูงกว่า 20 mg / dl หากทารกแรกเกิดยังไม่บรรลุนิติภาวะอาจเกิดอาการตัวเหลืองอย่างรุนแรงได้ตั้งแต่ค่าต่ำถึง 10 มก. / ดล. อาการตัวเหลืองในระยะเริ่มแรก (Icterus praecox) จะเกิดขึ้นหากทารกแรกเกิดมีอาการตัวเหลืองในวันแรกของชีวิต ในกรณีนี้บิลิรูบินจะมีค่าสูงกว่า 12 มก. / ดล. ใน 36 ชั่วโมงแรกหลังคลอด