กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน: สาเหตุอาการและการรักษา

โดย Acute Respiratory Distress Syndrome แพทย์หมายถึง ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน ของผู้ป่วย การเริ่มมีอาการทางเดินหายใจอย่างกะทันหันนี้เป็นที่รู้จักกันในชื่อย่อว่า ARDS สภาพ ต้องมีสาเหตุพื้นฐานที่ระบุได้และไม่ใช่โรคหัวใจ

โรคทางเดินหายใจเฉียบพลันคืออะไร?

โดย Acute Respiratory Distress Syndrome แพทย์หมายถึงเฉียบพลัน ปอด ความล้มเหลวในผู้ป่วย ที่เรียกว่า ช็อก ปอด เกิดจากไฟล์ แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจเกิดจากผลกระทบที่แตกต่างกัน ผลที่ตามมาหากไม่ได้รับการรักษาในเวลา: ช็อก ภาวะหมดสติจนถึงอวัยวะล้มเหลวและ หัวใจ ความล้มเหลว Acute Respiratory Distress Syndrome หมายถึงปฏิกิริยาที่รุนแรงของปอดต่อปัจจัยที่สร้างความเสียหายต่างๆ Acute Respiratory Distress Syndrome มีลักษณะของความเสียหายต่อปอดหลายปัจจัยด้วยการพัฒนาของ อาการบวมน้ำที่ปอด และการรบกวนของออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันหรือ ช็อก ปอดอธิบายถึงการหายใจถี่อย่างกะทันหันที่เกิดจากการบาดเจ็บที่ปอด ผู้ได้รับผลกระทบได้รับอากาศที่ไม่ดีมากทำให้ปริมาณเพิ่มขึ้น คาร์บอน ไดออกไซด์ใน เลือด และปริมาณที่ลดลง ออกซิเจน. ผลที่ตามมาของการไม่ได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที ได้แก่ การหมดสติการช็อกและแม้แต่อวัยวะและ หัวใจ ความล้มเหลว

เกี่ยวข้องทั่วโลก

สาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันคือ แผลอักเสบ ของเนื้อเยื่อปอดซึ่งอาจเกิดจากสารต่างๆ ก่อนหน้านี้มีความหลากหลายมากเช่น โรคปอดบวม, บาดเจ็บ, เป็นพิษ. สาเหตุหลัก ได้แก่ การสูด ของสารที่เป็นอันตรายเช่นควันหรือการสำลักสารต่างๆเช่นของเหลวในกระเพาะอาหาร ผลทางอ้อมเช่นความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือดหรือการบาดเจ็บสามารถ นำ ถึงกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลัน ซึ่งส่งผลให้ อาการบวมน้ำที่ปอดเนื่องจากภายในถุงลมมีความสามารถในการซึมผ่านของ เลือด เรือ เพิ่มขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การลดลงของความดันในบริเวณหลอดเลือดบางส่วนของเนื้อเยื่อปอด ในเวลาเดียวกันความดันเพิ่มขึ้นในส่วนอื่น ๆ นอกจากนี้ โปรตีน รั่วไหลออกมาลดลงอย่างมาก ออกซิเจน จัดหาให้กับ เลือด และเพิ่มไฟล์ คาร์บอน ปริมาณไดออกไซด์

อาการข้อร้องเรียนและสัญญาณ

กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันเกิดขึ้นในกรณีส่วนใหญ่ประมาณ 24 ถึง 48 ชั่วโมงหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วยครั้งแรก ผู้ได้รับผลกระทบเริ่มมีอาการหายใจถี่โดยมักจะมาพร้อมกับการหายใจเร็วและตื้น การหายใจ. แพทย์อาจได้ยินเสียงแตกหรือหายใจไม่ออกในปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เพราะต่ำ ออกซิเจน ระดับในเลือด ผิว อาจมีรอยด่างหรือสีน้ำเงิน (ตัวเขียว). อวัยวะอื่น ๆ เช่น หัวใจ และ สมองอาจทำงานผิดปกติเช่นเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว อัตราการเต้นหัวใจ, หัวใจเต้นผิดจังหวะ, ความสับสนและความง่วง

การวินิจฉัยและหลักสูตร

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันหรือ ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลันโดยปกติจะเริ่มต้นด้วยอาการต่อไปนี้: เนื่องจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่อปอดผู้ป่วยเริ่มรู้สึกลำบาก การหายใจ. เขาเริ่มหายใจเร็วขึ้นเพื่อที่จะรับมือกับมันได้ นี่นำไปสู่ hyperventilation. ริมฝีปากและเล็บอาจเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินหลังจากเวลาผ่านไปสักครู่ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์แยกความแตกต่างระหว่างสามขั้นตอน:

• ในระยะแรกเนื่องจากความเสียหายของเนื้อเยื่อกระบวนการทางชีวเคมีจึงเกิดขึ้น

• ในระยะที่สองอาการจะรุนแรงขึ้น ส่งผลให้ในระยะที่ XNUMX ผู้ได้รับผลกระทบมีเพียงปอด ปริมาณ เทียบเท่ากับทารก

เนื่องจาก แผลอักเสบเนื้อเยื่อปอดส่วนใหญ่หยุดทำงาน ระดับออกซิเจนต่ำอาจมีผลตามมาหลายอย่างตั้งแต่หมดสติช็อกอวัยวะล้มเหลวและ หัวใจล้มเหลว. แพทย์มักจะทำการวินิจฉัย ARDS ในแง่ของความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้ การฟังปอดเผยให้เห็นสัญญาณแรกเมื่อรับรู้เสียงรัวที่นี่ ที่ตามมา รังสีเอกซ์ การตรวจสามารถให้การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้น สิ่งนี้แสดงถึงการสะสมในถุงลมซึ่งสามารถบ่งชี้ได้อย่างชัดเจนถึงการเริ่มมีอาการช็อกปอด

ภาวะแทรกซ้อน

กลุ่มอาการของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันในผู้ใหญ่มักเรียกว่าปอดช็อตเกี่ยวข้องกับการตอบสนองต่อการอักเสบของปอดและเนื้อเยื่อปอดอย่างรุนแรง สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาทางพยาธิวิทยาที่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนต่างๆ ประการแรก อาการบวมน้ำที่ปอด มักเกิดจากความเสียหายของปอดที่เกิดจากการอักเสบ สาเหตุนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอย ปฏิกิริยาการอักเสบนี้ยังนำไปสู่การอพยพของบางอย่าง เซลล์เม็ดเลือดขาวซึ่งปล่อย lytic เอนไซม์ และอนุมูลออกซิเจนจึงทำให้อาการอักเสบเดิมรุนแรงขึ้น หากผู้ป่วยไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาที่ประสบความสำเร็จสารไกล่เกลี่ยการอักเสบเหล่านี้จะทำให้ความสามารถในการซึมผ่านของเส้นเลือดฝอยเพิ่มขึ้นในระยะต่อไป ซึ่งมักส่งผลให้เกิดอาการบวมน้ำของถุงเช่นอาการบวมน้ำที่มีผลต่อถุงลม ในขั้นต่อไปสารลดแรงตึงผิวซึ่งเป็นสารป้องกันชนิดหนึ่งบนถุงลมจะถูกทำลาย สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงต่อไป ตามกฎแล้วผลที่ตามมาคือ ภาวะ atelectasisเช่นก การระบายอากาศ การขาดดุลของปอดหรือแต่ละส่วนของปอด เป็นผลให้ออกซิเจนในเลือดและทำให้ออกซิเจนไปเลี้ยง สมอง และอวัยวะอื่น ๆ มีความบกพร่องอย่างมาก ในระยะนี้กลุ่มอาการหายใจลำบากมักเป็นอันตรายถึงชีวิต หากผู้ป่วยรอดชีวิตมักจะมีภาวะแทรกซ้อนต่อไปในกระบวนการรักษา บ่อยครั้งร่างกายสามารถแทนที่เนื้อเยื่อปอดที่ถูกทำลายได้เท่านั้น เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน. ส่งผลให้ออกซิเจนไปเลี้ยงร่างกายลดลงอย่างถาวร

คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

ในกรณีของกลุ่มอาการ“ หายใจลำบาก” เฉียบพลันเช่นหายใจถี่เฉียบพลันเนื่องจากปอดล้มเหลวควรไปพบแพทย์ทันทีหรือโทรหาแพทย์ฉุกเฉินทันที นี่เป็นอาการปอดล้มเหลวที่ค่อนข้างกะทันหันซึ่งต้องได้รับการรักษาทันที ที่เรียกว่าปอดช็อกสามารถ นำ ถึงแก่ความตายภายในเวลาอันสั้นหากปล่อยไว้โดยไม่ได้รับการรักษา กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันเป็นสถานการณ์ฉุกเฉินที่น่าทึ่ง ผู้ได้รับผลกระทบมีแนวโน้มที่จะหมดสติอย่างรวดเร็วเนื่องจากมีอาการหายใจไม่ออกเหมือนช็อก หากไม่มีความช่วยเหลือทางการแพทย์ผู้ป่วยจะไม่สามารถรอดชีวิตจากภาวะฉุกเฉินนี้ได้ ในอีกด้านหนึ่งผู้ได้รับผลกระทบจะต้องได้รับการระบายอากาศทันทีเพื่อให้ คาร์บอน ระดับไดออกไซด์ในเลือดลดลง สำหรับอีกสาเหตุหนึ่งของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันจะต้องได้รับการพิจารณาโดยเร็วที่สุด วิธีนี้ทำได้ดีที่สุดในคลินิกซึ่งผู้ป่วยจะได้รับความช่วยเหลือทางการแพทย์ทั้งหมดที่ต้องการ แพทย์ที่เข้ารับการรักษาอาจทราบถึงสภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งอาจเป็นตัวกระตุ้น มิฉะนั้นคำให้การจากผู้ไม่รู้ที่รู้ว่าเกิดอะไรขึ้นในช่วง 24-48 ชั่วโมงก่อนเริ่มมีอาการหายใจลำบากและระบบหายใจล้มเหลวเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการซักประวัติ การดำเนินการอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างยิ่งในกลุ่มอาการระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันเพื่อป้องกันความเสียหายที่เลวร้ายลงต่อปอดที่ล้มเหลว อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หากเกิดความล่าช้า

การรักษาและบำบัด

การบำบัดโรค สำหรับ Acute Respiratory Distress Syndrome เป็นทางการแพทย์ที่เข้มข้น ภายในไม่กี่ชั่วโมงไฟล์ สภาพ สามารถ นำ ต่อการสลายตัวของระบบทางเดินหายใจด้วยความจำเป็น การระบายอากาศ. การสลายตัวเกิดขึ้นเมื่อร่างกายไม่สามารถชดเชยข้อบกพร่องที่เกิดจากโรคได้อีกต่อไป สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการรักษาสาเหตุการตกตะกอนและเริ่มต้นกลไก การระบายอากาศ เร็ว. เมื่อผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศมักจะมีความกว้างของความดันเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะเปลี่ยนระบบทางเดินหายใจได้ ปริมาณ. เป็นผลให้อาจเกิดภาวะ hypercapnia ในแต่ละกรณีจะต้องยอมรับสิ่งนี้ อย่างไรก็ตามผู้ป่วยที่มีความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นถือเป็นข้อห้ามอย่างยิ่ง ทางเลือกในการรักษาเพื่อป้องกันภาวะ hypercapnia ได้แก่ การสั่นความถี่สูงและการสนับสนุนปอดภายนอกด้วย a เครื่องหัวใจ - ปอด. เนื่องจากความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเกิดลิ่มเลือดในระหว่างการตรึงควรใช้เฮปารินในขนาดต่ำ

ต่ำปริมาณ ควรให้ heparinization ควบคู่ไปด้วย หากเป็นไปได้ผู้ป่วยจะได้รับอาหารทางปากผ่านทางก สายสวนหลอดเลือดดำส่วนกลาง or หลอดกระเพาะ. บ่อยครั้งต้องใช้โภชนาการทั้งสองรูปแบบ การรักษาด้วย ต้องใช้ความพยายามทางการแพทย์อย่างเข้มข้น ในช่วงปลายของหลักสูตรในขั้นตอนของการรักษา การบริหาร of glucocorticoids สามารถลด พังผืดที่ปอด.

Outlook และการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันเป็นโรคที่ร้ายแรงและเป็นอันตรายมาก สภาพ สำหรับผู้ป่วยและมักนำไปสู่การเสียชีวิตโดยไม่ได้รับการรักษา ความทุกข์ทางเดินหายใจอย่างรุนแรงเกิดขึ้นซึ่งมักมาพร้อมกับอาการตื่นตระหนก นอกจากนี้หากไม่ได้รับการรักษาอาจเกิดความล้มเหลวโดยตรงของปอดได้ ซึ่งหมายความว่าอวัยวะต่างๆไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพอและอาจได้รับความเสียหาย ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด หัวใจหยุดเต้น เกิดขึ้น ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ยังทำให้เกิด Acute Respiratory Distress Syndrome hyperventilation และการสูญเสียสติต่อไป ระยะต่อไปของโรคขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันและการรักษา การรักษาแบบเฉียบพลันโดยแพทย์ฉุกเฉินสามารถบรรเทาอาการส่วนใหญ่และช่วยชีวิตผู้ป่วยได้ หากไม่ได้รับการรักษาผู้ป่วยจะเสียชีวิตหลังจากนั้นไม่กี่นาที หากการจ่ายอากาศถูกขัดจังหวะสักครู่อาจเกิดความเสียหายต่ออวัยวะต่างๆ ในบางกรณีส่งผลให้เกิดอัมพาตหรือ เกร็ง.

การป้องกัน

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันคือการรักษาโรคประจำตัวที่อาจนำไปสู่ ระบบหายใจล้มเหลวเฉียบพลัน. สิ่งนี้มีความจำเป็นเพื่อที่จะไม่นำไปสู่ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจ หากเกิดความล้มเหลวของปอดสิ่งสำคัญคือต้องตรวจพบให้ทันเวลาเพื่อป้องกันผลร้ายแรง ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญมากที่แพทย์จะต้องพิจารณาถึงภาวะช็อกปอดที่สัญญาณแรกของอาการหายใจลำบากซึ่งไม่มีคำอธิบาย ปอดช็อกเป็นอันตรายเฉียบพลันและเป็นอันตรายถึงชีวิตต่อปอด ดังนั้นหากมีอาการผิดปกติควรปรึกษาแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อหาสาเหตุของอาการเสมอ

การติดตามผล

ภาวะหายใจล้มเหลวเฉียบพลันเป็นภาวะที่คุกคามชีวิตได้เสมอ ผู้ป่วยที่มีอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันไม่ค่อยมีความจำเป็นในการติดตามผลทางการแพทย์เนื่องจากเหตุการณ์ที่เกิดขึ้นอย่างมาก ผู้ได้รับผลกระทบจำนวนมากเสียชีวิตเนื่องจากความล้มเหลวของอวัยวะหลายส่วน บ่อยครั้งที่มีกระบวนการอักเสบที่เป็นระบบ - กลุ่มอาการตอบสนองต่อการอักเสบของระบบหรือ SIRS ในเวลาเดียวกัน กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันมีความรุนแรงสามระดับ สิ่งเหล่านี้ได้รับการปฏิบัติด้วยระดับความรุนแรงที่แตกต่างกัน สาเหตุของ ALRS มีมากมาย ดังนั้นกลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันที่ไม่รุนแรงอาจต้องมีการติดตามผลที่แตกต่างจากความรุนแรงปานกลาง ในกรณีที่รุนแรงด้วยขั้นสูง ภาวะติดเชื้อหลังจากได้รับบาดเจ็บจากการเผาไหม้อย่างรุนแรงหรือบาดแผล สมอง การบาดเจ็บการเสียชีวิตเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ในบางกรณีแม้แต่กลุ่มอาการทางเดินหายใจเฉียบพลันขั้นสูงแล้วก็สามารถรอดชีวิตได้โดยกลไกการรักษาตัวเองของสิ่งมีชีวิต อย่างไรก็ตามแม้จะมีการแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเข้มข้น แต่ความเสียหายที่รุนแรงของปอดมักจะยังคงอยู่ในผู้ป่วยที่รอดชีวิต สิ่งเหล่านี้ต้องการการดูแลติดตามอย่างถาวร ผู้รอดชีวิตกลุ่มอาการหายใจลำบากเฉียบพลันมักขึ้นอยู่กับเครื่องช่วยหายใจ พวกเขาอ่อนแอกว่าอย่างเห็นได้ชัด โรคปอดบวม, พังผืดที่ปอด,หรือ ภาวะติดเชื้อ. อัตราการตายอยู่ระหว่าง 55 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์ ผู้ป่วย ARDS ที่นอนไม่หลับอย่างถาวรมีการป้องกันเพียงเล็กน้อยต่อการพัฒนาของ ลิ่มเลือดอุดตัน และ เส้นเลือดอุดตัน. การดูแลติดตามผลต้องคำนึงถึงระดับความเสี่ยงสูงของผู้ที่ได้รับผลกระทบ

นี่คือสิ่งที่คุณทำได้ด้วยตัวเอง

บุคคลที่เป็นโรคระบบทางเดินหายใจเฉียบพลันจะต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ฉุกเฉินทันที จนกว่าบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึงผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องถูกจัดให้อยู่ในท่าคว่ำและให้ความรู้สึกสงบ ในกรณีของระบบทางเดินหายใจหรือ หัวใจหยุดเต้น, การทำให้ฟื้นคืน มาตรการ จะต้องดำเนินการเช่น ปาก- ต่อปาก การทำให้ฟื้นคืน หรือการใช้ไฟล์ Defibrillator. Acute Respiratory Distress Syndrome เป็นกลุ่มอาการร้ายแรงที่ต้องได้รับการรักษาพยาบาลในทุกกรณี ผู้ได้รับผลกระทบต้องใช้เวลาอยู่ในโรงพยาบาลหลังจากเกิดเหตุฉุกเฉิน หากผลลัพธ์เป็นไปในเชิงบวกการออกกำลังกายแบบเบา ๆ สามารถดำเนินการต่อได้ภายในสองสามวันถึงสัปดาห์หลังจากขั้นตอน ด้วยเหตุนี้สาเหตุของเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์จะต้องได้รับการพิจารณาและแก้ไขเนื่องจากกลุ่มอาการของโรคทางเดินหายใจเฉียบพลันมักเป็นผลมาจากการเจ็บป่วยที่ยืดเยื้อหรืออุบัติเหตุร้ายแรงการรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่อาการ การรักษาด้วยเนื่องจากโดยปกติการรักษาเชิงสาเหตุจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป การแพทย์เชิงบำบัดหรือแบบประคับประคอง มาตรการ สามารถรองรับได้โดยมาตรการทั่วไปเช่น อายุรเวททางร่างกายที่ อาหารและพูดคุยกับนักบำบัดที่เหมาะสม