การดำเนินการ
พื้นที่ ดาวน์ซินโดรม carpal การผ่าตัดไม่จำเป็นต้องเกิดขึ้นในโรงพยาบาล แต่ยังสามารถดำเนินการแบบผู้ป่วยนอกได้ เราควรตัดสินใจอย่างไรก็ตามในแต่ละกรณี หากไม่มีความเสี่ยงในรูปแบบของโรคต่อไปหรือภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมในบริเวณอุโมงค์ carpal และ การดูแลที่บ้าน ของผู้ป่วยมั่นใจผู้ป่วยนอก ดาวน์ซินโดรม carpal การดำเนินการสามารถทำได้โดยไม่ลังเล
การดำเนินการเองก็ไม่ต่างจากการทำในโรงพยาบาล นอกจากนี้ยังมีความเป็นไปได้ของ ยาชาเฉพาะที่ซึ่งมีเพียงผู้ได้รับผลกระทบเท่านั้น ปลายแขน และบริเวณมือที่เกี่ยวข้องจะได้รับการระงับความรู้สึกตั้งแต่ การระงับความรู้สึก ยังคงสามารถรักษาได้หลังจาก ดาวน์ซินโดรม carpal การดำเนินการขอแนะนำให้ญาติหรือคนขับรถพาคุณกลับบ้าน นอกจากนี้เพื่อความสนใจของผู้ใช้รถใช้ถนนคนอื่น ๆ คุณไม่ควรขับรถในวันนั้น
นอกเหนือจากความเป็นไปได้ของการผ่าตัดผู้ป่วยนอกซึ่งโดยปกติจะดำเนินการตามที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้วยังสามารถทำการผ่าตัดผู้ป่วยในได้ การผ่าตัดผู้ป่วยในระบุถึงความเสี่ยงต่างๆ “ Deutsche Gesellschaft für Handchirurgie” (German Society for Hand Surgery) แนะนำให้ทำการผ่าตัดผู้ป่วยในหากโดยทั่วไปถือว่าควรทำการผ่าตัดด้วยมือเพียงข้างเดียวเท่านั้น
แม้ในกรณีที่อีกฝ่ายได้รับผลกระทบเช่นกันควรให้เวลาเพียงพอสำหรับการแทรกแซงครั้งแรก ช่วงเวลาที่เพียงพอแสดงให้เห็นว่าความสามารถในการรับน้ำหนักเต็มของมือที่ใช้งานในตอนแรกควรได้รับการคืนค่าเต็มที่
- ผู้ป่วยไม่สามารถดูแลที่บ้านได้อย่างเพียงพอ
- คาดว่าจะมีภาวะแทรกซ้อนพิเศษ
- การผ่าตัดไขข้อสมบูรณ์ (การกำจัดปลอกเอ็น) จะดำเนินการ
- มันคือการดำเนินการที่เกิดซ้ำ
ขั้นตอนการผ่าตัด
การผ่าตัดแบบเปิดของ carpal tunnel syndrome โดยใช้แผลที่“ ใหญ่กว่า” (ประมาณ 3-5 ซม.) เป็นขั้นตอนที่กำหนดไว้มากกว่า การผ่าตัดแบบเปิดมักจะดีกว่าหากการผ่าตัดนั้นไม่มีเลือด กระดูกต้นแขน.
ซึ่งหมายความว่า เลือด การไหลในแขนถูกขัดจังหวะในช่วงระยะเวลาของการใช้งานเพื่อไม่ให้การมองเห็นลดลงในระหว่างการใช้งาน ท้ายที่สุดไม่เพียง แต่มองเห็นได้ชัดเจน เส้นประสาทแบ่ง จะต้องได้รับการดูแล แต่ยังรวมถึงเส้นประสาทขนาดเล็กที่ทิ้งมันไว้ ด้วยเหตุผลเดียวกันศัลยแพทย์หลายคนจึงใช้แว่นขยาย แว่นตา.
การผ่าตัดเริ่มต้นด้วยรอยบากตามยาว 3-5 ซม. ระหว่างลูกของเจ้าตัวเล็ก นิ้ว และลูกบอลของนิ้วหัวแม่มือที่อยู่ใกล้ ข้อมือ. การเตรียมการเพิ่มเติมจะทำบนพื้นฐานของจุดปฐมนิเทศที่แน่นอน เส้นเอ็น carpal ถูกเข้าถึงอย่างรวดเร็วและแยกเป็นชั้น ๆ อย่างระมัดระวัง
หลังจากการตัดขาดอย่างสมบูรณ์ขอบของเอ็นจะอ้าออกกว้างออกจากกัน เส้นประสาทแบ่ง จะถูกตรวจสอบแล้ว ขึ้นอยู่กับขอบเขตและระยะเวลาของความเสียหายจากการบีบอัดมันจะแคบลงและเปลี่ยนสีอย่างรุนแรงมากหรือน้อย
การจัดการของ เส้นประสาทแบ่ง ควรหลีกเลี่ยงถ้าเป็นไปได้ ควรลบเฉพาะการยึดเกาะที่หดตัวเท่านั้น ในกรณีที่มีการอักเสบของปลอกหุ้มเอ็นที่หนาขึ้น ปลายแขน flexors เช่นเดียวกับที่เกิดขึ้นบ่อยในโรครูมาติกการกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบจะถูกระบุเพื่อลดเนื้อหาของ carpal tunnel
จากนั้นพื้นของอุโมงค์ carpal จะถูกตรวจสอบเพื่อหากระบวนการที่ใช้พื้นที่ (กระดูกแหลมปมประสาทเนื้องอก) และหากมีอยู่สิ่งเหล่านี้จะถูกลบออก การดำเนินการจะสิ้นสุดลงด้วย การเย็บผิวหนัง. ปลายแขน ปูนปลาสเตอร์ สามารถใช้ดามเพื่อรองรับมือได้
- มีรูปแบบที่หายากทางกายวิภาคของอุโมงค์ carpal
- tendinitis ของเฟลกเซอร์ เส้นเอ็น เป็นปัจจุบัน
- ลูกหนี้พื้นที่อื่นมีอยู่
- นี่เป็นการแทรกแซงครั้งที่สอง
- พื้นที่ ข้อมือ ความคล่องตัวถูก จำกัด
การผ่าตัดส่องกล้องเรียกอีกอย่างว่าการผ่าตัดรูกุญแจ จุดมุ่งหมายของการผ่าตัดส่องกล้องเพื่อให้ได้ผลดีขึ้น การรักษาบาดแผล และลดรอยแผลเป็นจากการบาดเจ็บของเนื้อเยื่อที่มีขนาดเล็กลง ศัลยแพทย์กระดูกและข้อและศัลยแพทย์ใช้ arthroscope เพื่อประเมินและรักษาโรคร่วม ในทำนองเดียวกันอายุรแพทย์ใช้ endoscope เพื่อประเมิน กระเพาะอาหาร และลำไส้ (gastroscopy, colonoscopy).
Arthroscope สามารถเรียกได้ว่าเป็น endoscope พิเศษ ประกอบด้วยท่อ (ปลอกแขน) ระบบออปติคอลของเลนส์แท่งแหล่งกำเนิดแสงและโดยปกติจะเป็นอุปกรณ์ล้างและดูด นอกจากนี้ Arthroscope ยังมีช่องทางการทำงานที่สามารถใส่เครื่องมือผ่าตัดสำหรับขั้นตอนการผ่าตัดได้
ทุกวันนี้เลนส์ของ Arthroscope เชื่อมต่อกับจอภาพผ่านกล้องเพื่ออำนวยความสะดวกในการทำงาน ด้วยการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์นี้แพทย์สามารถดูโครงสร้างที่จะตรวจได้โดยตรงคล้ายกับกล้อง มีขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลสองขั้นตอน
ในเทคนิค Agee การผ่าตัดจะทำผ่านแผลเล็ก ๆ จาก ข้อมือ Flexor crease ในขณะที่เทคนิค Chow ต้องใช้แผลเล็ก ๆ สองแผล ความสามารถในการยืดมือที่ข้อมือได้ฟรีเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับทั้งสองขั้นตอน เช่นเดียวกับในวิธีการผ่าตัดแบบเปิดเอ็น carpal จะถูกแยกออกภายใต้การควบคุมด้วยสายตาข้อดีของเทคนิคการส่องกล้องส่องทางไกลคือแผลที่ผิวหนังมีขนาดเล็กลงและทำให้แผลเป็นมีขนาดเล็กลง อย่างไรก็ตามศัลยแพทย์หลายคนเห็นข้อเสียที่ชัดเจนในขั้นตอนการส่องกล้องส่องทางไกลซึ่งแสดงไว้ด้านล่าง:
- Arthroscopy มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นของการบาดเจ็บที่หลอดเลือดและเส้นประสาท
- ไม่สามารถประเมินพื้นอุโมงค์ carpal ได้
- ไม่สามารถประเมินเนื้อหาของอุโมงค์ได้
- การตรวจสอบว่าเรตินคูลัมแยกออกได้ยากกว่าหรือไม่
