อาการและข้อร้องเรียนต่อไปนี้อาจบ่งบอกถึงการเป็นลมหมดสติ:
อาการชั้นนำ
- การสูญเสียสติในระยะสั้นโดยมี / ไม่ล้มลง
หมายเหตุ: ทริกเกอร์ทั่วไป prodromes (สารตั้งต้นที่ไม่เป็นลักษณะหรือแม้แต่อาการเริ่มแรกของโรค) reorientation สั้น ๆ
คะแนนความเสี่ยงเป็นลมหมดสติของแคนาดา
| ปัจจัยที่มี | สิ่งที่น่า |
| จูงใจให้เกิดอาการ vasovagal * | -1 |
| โรคหัวใจที่เป็นที่รู้จัก * * | 1 |
| ค่า systolic ใด ๆ <90 หรือ> 180 mmHg | 2 |
| ระดับโทรโปนินที่สูงขึ้น (> 99th เปอร์เซ็นไทล์ของประชากรทั่วไป) | 2 |
| แกน QRS ผิดปกติ (<-30 °หรือ> 100 °) | 1 |
| เวลา QRS> 130 ms | 1 |
| แก้ไขช่วง QT> 480 ms | 2 |
| การวินิจฉัย vasovagal เป็นลมหมดสติ | -2 |
| การวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด | 2 |
| คะแนนรวม (-3 ถึง 11) |
* ทริกเกอร์รวมถึงพื้นที่ที่อบอุ่น จำกัด การยืนเป็นเวลานานความวิตกกังวลอารมณ์รุนแรงหรือ ความเจ็บปวด.
* * ซึ่งรวมถึง หัวใจ ความล้มเหลว CHD โรคลิ้นหัวใจจังหวะที่ไม่ใช่ไซนัส
การประเมินความเสี่ยง
| คะแนนรวม | ความเสี่ยงต่อเหตุการณ์ร้ายแรง 30 วัน (%) | หมวดความเสี่ยง |
| -3 | 0,4 | ที่ต่ำมาก |
| -2 | 0,7 | ที่ต่ำมาก |
| -1 | 1,2 | ต่ำ |
| 0 | 1,9 | ต่ำ |
| 1 | 3,1 | ปานกลาง |
| 2 | 5,1 | ปานกลาง |
| 3 | 8,1 | ปานกลาง |
| 4 | 12,9 | สูง |
| 5 | 19,7 | สูง |
| 6 | 28,9 | ที่สูงมาก |
| 7 | 40,3 | ที่สูงมาก |
| 8 | 52,8 | ที่สูงมาก |
| 9 | 65,0 | ที่สูงมาก |
| 10 | 75,5 | ที่สูงมาก |
| 11 | 86,3 | ที่สูงมาก |
อาการและอาการแสดงทางคลินิกที่บ่งบอกถึงการวินิจฉัยภาวะหัวใจขาดเลือด:
- อายุ≥ 35 ปี [ความจำเพาะ 91%] [ความไว 91%]
- ภาวะหัวใจห้องบน / กระพือปีก
- โครงสร้าง หัวใจ โรคหรือ โรคหลอดเลือดหัวใจ (CAD; โรคหลอดเลือดหัวใจ).
- ประวัติศาสตร์ของ หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว)
- อาการตัวเขียว (การเปลี่ยนสีของผิวหนังหรือเยื่อเมือกเป็นสีน้ำเงิน) ในระหว่างการเป็นลม (สังเกตโดยพยาน)
ข้อบ่งชี้อื่น ๆ
- ประวัติทางการแพทย์: หัวใจตายกะทันหันตั้งแต่อายุยังน้อยหรือญาติสนิท
- เป็นลมหมดสติระหว่างการออกแรงหรือขณะนอนราบ
- ใจสั่น * ก่อนเป็นลมหมดสติทันที
* การทำงานของหัวใจที่ผู้ได้รับผลกระทบรับรู้ว่าตัวเองเร็วผิดปกติแข็งแรงหรือผิดปกติ
ป้ายเตือน (ธงสีแดง)
-
การรักษาในโรงพยาบาลในทันทีโดยมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจและการประเมินผลโรคหัวใจอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับกลุ่มที่มีความเสี่ยงสูงดังต่อไปนี้ [แนวทาง: Brignole M et al: 2018 ESC Guidelines]:
- เริ่มใหม่ หน้าอก, ช่องท้องหรือ หัว ความเจ็บปวด หรือหายใจลำบาก (หายใจถี่)
- อาการใจสั่นอย่างกะทันหันก่อนจะเป็นลม
- ภาวะหัวใจล้มเหลวที่รู้จักกันดีส่วนการขับออกต่ำหรือกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนหน้านี้ (หัวใจวาย)
- เป็นลมหมดสติในระหว่างการออกกำลังกายหรือนอนหงายเมื่อไม่พบสาเหตุของ vasovagal
- ซิสโตลิกที่ไม่สามารถอธิบายได้ เลือด ความดัน <90 mmHg.
- หมั่น หัวใจเต้นช้า <40 bpm ขณะตื่น (ไม่ใช่นักกีฬา)
- เสียงบ่นซิสโตลิกที่ไม่รู้จักก่อนหน้านี้
- การค้นพบคลื่นไฟฟ้าหัวใจบ่งบอกถึงสาเหตุที่ทำให้เกิดจังหวะ
- เด่นชัด โรคโลหิตจาง (anemia) หรืออิเล็กโทรไลต์รบกวน (การรบกวนของ เลือด ยาดม).
- ไม่สามารถสันนิษฐานปฏิกิริยาการไหลเวียนโลหิตที่ไม่เป็นอันตรายได้หากมีข้อบ่งชี้หรือโรคต่อไปนี้อยู่ในประวัติ (ประวัติทางการแพทย์):
- การเสียชีวิตของสมาชิกในครอบครัวที่มีอายุต่ำกว่า 30 ปี
- โรคหัวใจ
- เป็นลมหมดสติ:
- เมื่อว่ายน้ำ
- หลังจากใจสั่น (หัวใจวาย) หรือทรวงอก ความเจ็บปวด (เจ็บหน้าอก/ เจ็บหน้าอก).
- หลังจากเสียงดังหลังจากอารมณ์รุนแรง ความเครียด (ข้อบ่งชี้ของกลุ่มอาการ QT ที่ยาวนาน)
- ระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (บ่งบอกถึง ภาวะหัวใจวาย, หลอดเลือดหัวใจ เส้นเลือดแดง ความผิดปกติ / ความผิดปกติของ หลอดเลือดหัวใจ).
- ผู้ป่วยอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะมีปฏิกิริยา vasovagal (การไหลเวียนโลหิตล่มสลาย)
- ในผู้ป่วยวัยกลางคนมีแนวโน้มที่จะเป็น จังหวะการเต้นของหัวใจ or การขาดเลือดขาดเลือดชั่วคราว (TIA; การรบกวนการไหลเวียนโลหิตอย่างกะทันหันของ สมอง นำไปสู่ความผิดปกติของระบบประสาทที่สามารถแก้ไขได้ภายใน 24 ชั่วโมง)
- กรณีเป็นลมหมดสติ + เจ็บหน้าอก (เจ็บหน้าอก) →นึกถึง: กล้ามเนื้อหัวใจตาย
- ในกรณีที่เป็นลมหมดสติให้นึกถึงเลือดออกภายในที่รุนแรงด้วยเช่นกัน (เช่น เลือดออกในทางเดินอาหาร/ เลือดออกในทางเดินอาหาร).
- หากผู้ป่วยดูเสียชีวิตและมีอาการหน้าแดงอย่างเห็นได้ชัดในการฟื้นตัวนี่เป็นข้อบ่งชี้ของการจับกุมของ Adams-Stokes (ข้อมูลเกี่ยวกับหลักสูตรควรได้รับจากผู้สังเกตการณ์ / ผู้ที่อยู่ในปัจจุบัน)
- การพบว่ามีการบ่นของหลอดเลือดควรเป็นสาเหตุให้ต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที หลอดเลือดตีบ (ข้อบกพร่องของลิ้นที่ทางเดินไหลออกของ ช่องซ้าย แคบลง) สามารถ นำ ถึงขั้นเสียชีวิตอย่างกะทันหัน
- การกระตุกเป็น myoclonia สมมาตรทวิภาคี (การกระตุกของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจอย่างรวดเร็วสัญญาณของการชักแบบ grand mal) →นึกถึง:
- hyperventilation ดาวน์ซินโดรม (เพิ่มขึ้น การหายใจ เกินความจำเป็น); อาการ: เช่นกล้ามเนื้อกระตุกอาชา (ความรู้สึกผิด ๆ ) อุ้งมือ
- เป็นลมหมดสติ (ดูด้านบน): ผู้ป่วยซีดปรับทิศทางใหม่หลังจากนั้นไม่กี่วินาที รายงานเรียกใช้บ่อยขึ้น บอกความดำต่อหน้าต่อตา; อาจมีหูอื้อทวิภาคี (หูอื้อทวิภาคี); เฟสโทนิคอยู่ในระดับต่ำ myoclonias เป็นช่วงสั้น ๆ ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและ multifocal
- โรคลมชัก (ชัก); ผู้ป่วยตัวเขียวที่มักต้องใช้เวลา 5-45 นาทีในการปรับสภาพใหม่หลังจากการจับกุมตัวแกรนด์มัล postictal: กัดลิ้น (ประมาณ 30%), ปัสสาวะรดที่นอน (ประมาณ 20%), ปวดหัว (ประมาณ 40%); เรียกหายาก มีการทำเครื่องหมายเฟสโทนิค ไมโอโคลเนียมีความรุนแรงเป็นจังหวะและสมมาตร
