อาการตกเลือดในระบบทางเดินอาหาร (GIB) - รู้จักกันในชื่อ เลือดออกในทางเดินอาหาร - (คำเหมือน: Gastro ; การตกเลือดในลำไส้เล็กส่วนต้น; การตกเลือดในลำไส้; การตกเลือดในลำไส้; การตกเลือดในลำไส้ใหญ่; การตกเลือดในลำไส้; การตกเลือดในกระเพาะอาหาร; การตกเลือดในระบบทางเดินอาหาร; การตกเลือดในกระเพาะอาหาร; การตกเลือดในระบบทางเดินอาหารส่วนบน; การตกเลือดในลำไส้ครั้งสุดท้าย; การตกเลือดในลำไส้ที่เกิดขึ้น 10-GMK92 2: Gastro tract hemorrhage, unspecified) มีเลือดออกจากระบบทางเดินอาหาร (ทางเดินอาหาร). เลือดออกในทางเดินอาหารส่วนบน (GIB) สามารถแยกแยะได้จาก GIB ส่วนล่าง:
- ตอนบน เลือดออกในทางเดินอาหาร (OGIB): แหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่เหนือ ลำไส้เล็กส่วนต้น (duodenum) / jejunum (jejunum) junction [= flexura duodenojejunalis] หรือ proximal to Treitz` ligament (Treitz ค้นพบ Suspensorius duodeni muscle ในปี 1853 ซึ่งต่อมาเรียกว่า Treitz` ligament หรือ Treitz` ligament (ligamentum Suspensorium duodeni) โครงสร้างแก้ไข ทางแยกของ ลำไส้เล็กส่วนต้น และ jejunum ไปที่ผนังด้านหลังของช่องท้อง) สาเหตุที่เป็นไปได้ของเลือดออกคือหลอดอาหาร (esophagus) กระเพาะอาหาร or ลำไส้เล็กส่วนต้น (ลำไส้เล็กส่วนต้น).
- ลด เลือดออกในทางเดินอาหาร (UGIB): แหล่งที่มาของการตกเลือดอยู่ด้านล่างของ flexura duodenojejunalis ดังนั้นใน ลำไส้เล็ก, เครื่องหมายจุดคู่ (ลำไส้ใหญ่) หรือ ไส้ตรง (ทวารหนัก).
ใน 75-90% ของกรณีมีเลือดออกทางเดินอาหารส่วนบน (OGIB) สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการมีเลือดออกในกลุ่มที่ไม่มีเลือดออกคือลำไส้เล็กส่วนต้น ฝี (ulcer of the duodenum) และ ventriculi ulcer (ulcer of the กระเพาะอาหาร) ซึ่งรับผิดชอบประมาณ 50% ของทุกกรณีในเลือดออกในทางเดินอาหารส่วนล่าง (UGIB) ขึ้นอยู่กับอายุสาเหตุหลักคือแหล่งที่มาของเลือดออกทางทวารหนัก เลือดออกในทางเดินอาหารเรื้อรังหมายถึงเลือดออกอย่างต่อเนื่องโดยมีซีรั่มลดลง เฮโมโกลบิน ระดับที่ไม่ นำ กับความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตและเกี่ยวข้องกับ การขาดธาตุเหล็ก. เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเป็นอาการของโรคหลายชนิด (ดูในหัวข้อ“ การวินิจฉัยแยกโรค”) อุบัติการณ์ (ความถี่ของผู้ป่วยรายใหม่) สำหรับการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารส่วนบนคือ 50-100 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปีและสำหรับการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารส่วนล่าง (โดยไม่มีการตกเลือดจากโรคริดสีดวงทวาร) ประมาณ 20 รายต่อประชากร 100,000 คนต่อปี (ในเยอรมนี) หลักสูตรและการพยากรณ์โรค: สเปกตรัมทางคลินิกของการตกเลือดในระบบทางเดินอาหารมีตั้งแต่ โรคโลหิตจาง (anemia) ซึ่งสามารถตรวจพบได้ด้วยเคมีในห้องปฏิบัติการเท่านั้นถึงการตกเลือดที่รุนแรงด้วย ช็อก (เหตุฉุกเฉินทางการแพทย์). หากมีความไม่แน่นอนของการไหลเวียนโลหิตจำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลฉุกเฉิน ปัจจัยการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย ได้แก่ อายุที่มากขึ้น (> 65 ปี) โรคที่เกิดร่วมกันเช่น หัวใจ ความล้มเหลว (ภาวะหัวใจล้มเหลว) หรือโรคปอดขนาดใหญ่ เลือด การสูญเสีย (ค่า Hk เริ่มต้น (ค่าฮีโมคริต) <30%) และภาวะแทรกซ้อน (เช่น ภาวะไตวายเฉียบพลัน). เลือดออกในทางเดินอาหารอาจเกิดขึ้นอีก (เกิดซ้ำ) หลังจาก ห้ามเลือด30% เกิดขึ้นอีกภายในสามวัน ในขณะที่เลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนบน (ระบบทางเดินอาหาร) อาจรุนแรงมากเลือดออกในระบบทางเดินอาหารส่วนล่างมีแนวโน้มที่จะน้อยลงอย่างมาก นอกจากนี้ยังสะท้อนให้เห็นในอัตราการเสียชีวิตที่ค่อนข้างต่ำที่ 2% หมายเหตุ: การติดตามผลเลือดออกในระบบทางเดินอาหารภายใต้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (anticoagulants) หรือยาต้านเกล็ดเลือด (2.5 มก. ริวารอกซาบัน บวก ASA, rivaroxaban 5 มก. หรือ ASA 100 มก. เพียงอย่างเดียว) พบว่ามีเลือดออก 14 รายหนึ่งรายนำไปสู่มะเร็ง; ในภาวะแทรกซ้อนที่มีเลือดออกรุนแรงสิบรายเกี่ยวข้องกับก โรคมะเร็ง การวินิจฉัย. อัตราการเสียชีวิตโดยเฉลี่ย (การเสียชีวิตเทียบกับจำนวนผู้ป่วยทั้งหมด) ของเลือดออกในทางเดินอาหารทั้งหมดคือ 5-10%
