โรคข้อเข่าเสื่อม (Gonarthrosis): การบำบัด

มาตรการทั่วไป

  • โรคข้อเข่าเสื่อมที่เปิดใช้งาน (โรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการอักเสบ):
    • ต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ทั้งระบบหรือเฉพาะที่ ยาเสพติด (NSAIDs) (ดู“ ยา การรักษาด้วย” ด้านล่าง)
    • การตรึงข้อต่อ
    • แอปพลิเคชันเย็นในท้องถิ่น
    • ภายในข้อ (“ เข้าไปในโพรงร่วม”) glucocorticoids.
  • นิโคติน ข้อ จำกัด (ละเว้นจาก ยาสูบ ใช้).
  • ถูก จำกัด แอลกอฮอล์ บริโภค (ผู้ชาย: สูงสุด 25 ก แอลกอฮอล์ ต่อวัน; ผู้หญิง: สูงสุด แอลกอฮอล์ 12 กรัมต่อวัน); เบียร์≥ 20 แก้ว / สัปดาห์นำไปสู่การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญของ coxarthrosis (โรคข้อสะโพกเสื่อม) และโรค gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) ผู้ที่ดื่มไวน์ 4 ถึง 6 แก้วต่อสัปดาห์มีความเสี่ยงต่อการเป็นโรค gonarthrosis ลดลง
  • ตั้งเป้าให้น้ำหนักปกติ! กำหนดค่าดัชนีมวลกาย (ดัชนีมวลกาย) หรือองค์ประกอบของร่างกายโดยใช้การวิเคราะห์อิมพีแดนซ์ไฟฟ้าและหากจำเป็นให้เข้าร่วมในโปรแกรมลดน้ำหนักที่อยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์หรือโปรแกรมสำหรับ ความหนักน้อย.
    • การลดน้ำหนักสม่ำเสมอของ หนักเกินพิกัด หรือผู้ที่เป็นโรคอ้วน (BMI ≥ 25 หรือ 30 kg / m2) สามารถหยุดการเกิดได้ โรค gonarthrosis (ยืนยันโดยการตรวจ MRI)
    • ลดน้ำหนักค่ะ หนักเกินพิกัด ผู้ชายและผู้หญิง (ดัชนีมวลกาย 27 ถึง 41) มากกว่า 18 เดือนโดยมีผู้ป่วย โรค gonarthrosisกล่าวคือมีการเปลี่ยนแปลงระดับปานกลางในข้อต่อ (คะแนน Kellgren และ Lawrence อยู่ที่ 2 ถึง 3) มี ความเจ็บปวด- ลดผลกระทบที่เพิ่มขึ้นตามขอบเขตของการลดน้ำหนัก
  • รวมการออกกำลังกาย (เช่นการเดินไทเก็ก) สำหรับผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคคอซาร์โทโรซิส (โรคข้อสะโพกเสื่อม) หรือโรค gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อม) ที่มีอาการเล็กน้อยถึงปานกลางเพื่อลดอาการปวดและเพิ่มความคล่องตัว โปรแกรมการออกกำลังกายเพิ่มเติมอาจช่วยลดความจำเป็นในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมในผู้ป่วยที่มี coxarthrosis ได้ 44% สำหรับกลุ่มที่มีชื่อก่อนหน้านี้
  • ท่าตั้งตรง - ขณะนั่งและยืน - ผ่อนคลาย ความเครียด บน ข้อต่อ.
  • การหลีกเลี่ยง:
    • ภาระที่มากเกินไปเนื่องจากน้ำหนักตัวที่เพิ่มขึ้นส่วนใหญ่มีผลต่อข้อต่อกระดูกต้นขาอยู่ตรงกลาง (FTG; two partial ข้อต่อ ของ ข้อเข่า; ในนั้น condyles (กระดูกอ่อนข้อ) ของกระดูกโคนขาและกระดูกแข้งที่ประกบกัน) และในระดับที่น้อยกว่าในข้อต่อกระดูกต้นขาด้านข้าง (FPG; เกิดขึ้นโดย กระดูกสะบ้าหัวเข่า เช่นเดียวกับส่วนล่างของโคนขา); หลักฐานได้มาจากการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก
    • การโอเวอร์โหลดของ ข้อต่อเช่นโดยการแข่งขันกีฬาที่มีสมรรถนะสูงหรือการใช้งานหนักเป็นเวลานานเช่นในอาชีพ (คนงานก่อสร้างโดยเฉพาะชั้นบนพื้น)
    • ขาดการออกกำลังกายตั้งแต่ กระดูกอ่อน ได้รับสารอาหารรองจาก ของเหลวไขข้อขึ้นอยู่กับข้อต่อที่เคลื่อนย้าย การขาดการเคลื่อนไหวเป็นอันตรายแม้จะมีค่าดัชนีมวลกายต่ำ
    • รองเท้าไม่ถูกต้อง - ผลลัพธ์ ความผิดปกติของเท้า สามารถ นำ การสึกหรอของข้อต่อ กระดูกอ่อน. การใส่รองเท้าส้นสูงบ่อยๆเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

    สรุป: ทั้งโหลดเกินและโหลดน้อยเกินไปอาจทำให้ไฟล์ กระดูกอ่อน.

วิธีการรักษาแบบไม่ผ่าตัดธรรมดา

ความช่วยเหลือทางการแพทย์

เกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก เอดส์ มีความสำคัญสำหรับภาระทางกล การกระจาย. มีตัวเลือกดังต่อไปนี้:

  • รองเท้ากันกระแทกอย่างดี! (ส้นเท้าบัฟเฟอร์ความสูงของรองเท้าถ้าจำเป็น) ในการศึกษาแบบสุ่มกับผู้ป่วยที่มี โรค gonarthrosisการเปรียบเทียบรองเท้าออร์โธปิดิกส์กับรองเท้าใหม่ปกติเป็นมาตรการในการรักษาพบว่าไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญสำหรับ ความเจ็บปวด การลดและการทำงาน แต่ทั้งสองกลุ่มรู้สึกว่ามีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญในแง่ของความเจ็บปวดและการทำงาน
  • ด้านในรองเท้าด้านข้าง (ด้านข้าง) ในผู้ป่วยที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมตรงกลาง
    • ช่วงแรกของการก้าว: เดินเท้าเปล่า 7.6%; พื้นรองเท้าด้านข้างช่วยลดภาระลง 5.9% (ด้านข้างลิ่ม) และ 5.6% (ลิ่มด้านข้างพร้อมส่วนรองรับตรงกลาง) ตามลำดับ
    • การก้าวเดินในช่วงปลาย: การเดินเท้าเปล่าไม่ได้ทำให้เข่าลดลง พื้นรองเท้าด้านข้างช่วยลดภาระที่หัวเข่า
  • ไม้เท้า
  • Orthosis - อุปกรณ์ศัลยกรรมกระดูกเพื่อการบรรเทาและการตรึงข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ

ยาทางโภชนาการ

  • การให้คำปรึกษาทางโภชนาการโดยอาศัยการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • คำแนะนำทางโภชนาการตามแบบผสม อาหาร คำนึงถึงโรคที่อยู่ในมือ ซึ่งหมายความว่าเหนือสิ่งอื่นใด:
    • ผักสดและผลไม้รวม 5 เสิร์ฟต่อวัน (≥ 400 กรัมผัก 3 เสิร์ฟและผลไม้ 2 เสิร์ฟ)
    • ปลาทะเลสดสัปดาห์ละครั้งหรือสองครั้งเช่นปลาทะเลที่มีไขมัน (โอเมก้า -3 กรดไขมัน) เช่นปลาแซลมอนแฮร์ริ่งปลาแมคเคอเรล
    • ไฟเบอร์สูง อาหาร (เมล็ดธัญพืชผัก)
  • การเลือกอาหารที่เหมาะสมตามการวิเคราะห์ทางโภชนาการ
  • โปรดดูภายใต้“การบำบัดโรค ด้วยจุลธาตุ (สารสำคัญ)” - การรับประทานอาหารที่เหมาะสม เสริม.
  • ข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับ ยาทางโภชนาการ คุณจะได้รับจากเรา

เวชศาสต​​ร์การกีฬา

  • การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยให้มั่นใจได้ว่ากระดูกอ่อนข้อต่อจะได้รับการจัดหามาอย่างดี ของเหลวไขข้อ. นอกจากนี้การออกกำลังกายยังช่วยสร้างกระดูก มวล.
    • ไม่เพียงแค่ ว่ายน้ำ และการขี่จักรยาน แต่ยัง การเขย่าเบา ๆ, แอโรบิคหรือ เทนนิสอย่าทำให้เกิดไฟล์ ข้อเข่า ทำให้เสื่อมสภาพเร็วขึ้น ในการศึกษาหนึ่งการฝึกกีฬาดังกล่าวข้างต้นซึ่งปรับตามอายุเพศและค่าดัชนีมวลกาย - ไม่ได้ นำ อย่างมีนัยสำคัญ โรคข้อเข่าเสื่อม การพัฒนาทั้งในการประเมินโดยรวมหรือในกลุ่มที่มีความเข้มข้นต่ำถึงปานกลางหรือในกลุ่มที่มีการใช้งานสูง
  • ความอดทน การฝึก (คาร์ดิโอเทรนนิ่ง) และ การฝึกความแข็งแรง (การฝึกกล้ามเนื้อ) และการฝึกความยืดหยุ่น
  • การเสริมสร้างความแข็งแรงของกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อสามารถบรรเทาได้ โรคไขข้อ อาการ
  • ขี่จักรยาน ว่ายน้ำยิมนาสติกในน้ำและการเดินแบบนอร์ดิกเป็นกีฬาที่เป็นมิตรกับสิ่งแวดล้อม
  • ไม่แนะนำให้เล่นกีฬาที่มีการเปลี่ยนแปลงทิศทางอย่างรวดเร็วและรับแรงกดสูงเช่นวอลเลย์บอลแฮนด์บอลและแบดมินตัน
  • การออกกำลังกายกีฬาและโปรแกรมสร้างกล้ามเนื้อ (เฉพาะบุคคล การฝึกความแข็งแรง).
  • ในโรค gonarthrosis ที่ไม่รุนแรงโปรแกรมการออกกำลังกายแบบแอโรบิคที่มีการกระโดดเพียงเล็กน้อยในสตรีวัยหมดประจำเดือนทำให้โครงสร้างกระดูกอ่อนดีขึ้นซึ่งตรวจพบได้โดยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก อาการบาดเจ็บที่เข่าและการปรับปรุงที่ดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ โรคข้อเข่าเสื่อม คะแนนผลลัพธ์ (KOOS) พารามิเตอร์ของ ความเจ็บปวดไม่สามารถแสดงอาการและการทำงานและคุณภาพชีวิตได้
  • นักวิ่งและอดีตนักวิ่งเมื่อเทียบกับที่ไม่เคยวิ่ง: อาการปวดเข่าบ่อยน้อยลง (ปวดเข่า) สัญญาณภาพรังสีของ โรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้อเข่าเสื่อมที่มีอาการ ลดความเสี่ยง: 17-29%
  • ข้อควรระวัง: การเคลื่อนไหวที่ซ้ำซากจำเจและการใช้งานมากเกินไป (กีฬาอาชีพ) สามารถทำลายกระดูกอ่อนของข้อต่อได้
  • การเตรียมก ออกกำลังกาย or แผนการฝึกอบรม ด้วยสาขาวิชากีฬาที่เหมาะสมโดยพิจารณาจากการตรวจสุขภาพ (สุขภาพ ตรวจสอบหรือ ตรวจสอบนักกีฬา).
  • ข้อมูลรายละเอียดเกี่ยวกับเวชศาสตร์การกีฬาที่คุณจะได้รับจากเรา

กายภาพบำบัด (รวมถึงกายภาพบำบัด)

กายภาพบำบัด สามารถช่วยบรรเทาอาการ มีวิธีการรักษาที่หลากหลายเพื่อสนับสนุนการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม:

  • Balneotherapy (การบำบัดด้วยการอาบน้ำ)
    • ด้วยการอาบน้ำเกลือแร่อุ่น ๆ
    • การอาบน้ำพรุแบบต่อเนื่อง (“ ห้องอาบน้ำในทุ่ง”)
  • การบำบัดด้วยการออกกำลังกาย - การขี่จักรยานว่ายน้ำหรือเดินสามารถช่วยชะลอกระบวนการเสื่อมและปรับปรุงความเจ็บปวดการทำงานและคุณภาพชีวิต
  • กิจกรรมบำบัด
  • อายุรเวททางร่างกาย - ในการทดลองแบบสุ่มอาการของโรค gonarthrosis จะบรรเทาลงเช่นเดียวกับการฉีด corticosteroid (triamcinolone) ในสัปดาห์แรก: หลังจาก 4 สัปดาห์แรกดัชนี "โรคข้อเข่าเสื่อมของ Western Ontario และ McMaster Universities" (WOMAC) ลดลงเหลือ 48.2 จุดใน อายุรเวททางร่างกาย กลุ่มและ 55.4 คะแนนหลังการฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (ความแตกต่างไม่มีนัยสำคัญ) จุดสิ้นสุดรองยังแสดงข้อดีสำหรับ กายภาพบำบัด: ใน“ Alternate Step Test” ผู้ป่วยเร็วขึ้น 1.0 วินาที (0.3 ถึง 1.6 วินาที); ในการทดสอบ "ขึ้นและไป" ข้อได้เปรียบคือ 0.9 วินาที (0.3 ถึง 1.5.)
  • การบำบัดด้วยความร้อนประกอบด้วยการบำบัดด้วยความร้อนและความเย็น (cryotherapy):
    • การบำบัดด้วยความร้อน ในรูปแบบของ balneotherapy (warm น้ำ อาบน้ำแร่ ยาดม ละลายในนั้น) หรือ electrothermotherapy (เช่น diathermy) มีฤทธิ์แก้ปวด (บรรเทาอาการปวด) และช่วยเพิ่มระยะในการเดินและ สุขภาพ- คุณภาพชีวิตที่สัมพันธ์กัน
    • cryotherapy ใช้เฉพาะในโรคข้อเข่าเสื่อมอักเสบที่ใช้งานอยู่เท่านั้น
  • เสียงพ้น - การลดความเจ็บปวดโดยการรักษาในระยะยาวด้วยอัลตราซาวนด์พลังงานต่ำ (132 mW / cm2 พลังงานรวมตลอดสี่ชั่วโมงของการใช้งานเท่ากับ 18,720 จูล) ระยะเวลาการรักษา: ระหว่างวันเป็นเวลาสี่ชั่วโมงเจ็ดวันต่อสัปดาห์เป็นระยะเวลาหกสัปดาห์

วิธีการรักษาเสริม

  • การฝังเข็ม สำหรับอาการปวดเมื่อย (บรรเทาอาการปวด) ใน gonarthrosis (โรคข้อเข่าเสื่อมของ ข้อเข่า); การปรับปรุงที่สำคัญใน สุขภาพ- คุณภาพชีวิตที่สัมพันธ์กันเปรียบเทียบกับ อายุรเวททางร่างกาย คนเดียว
  • การบำบัดด้วยปลิง
  • Electrostimulation สำหรับอาการปวดเมื่อยใน gonarthrosis:
  • ความเข้มสูง เสียงพ้น (HIU) - ขั้นตอนนี้ใช้สำหรับการส่งมอบสารประกอบในการรักษา (ยา) แบบไม่รุกล้ำโดยการอัลตร้าซาวด์ไปยังกระดูกอ่อนข้อและกระดูกใต้คอนดรัล [ขั้นตอนยังอยู่ระหว่างการทดสอบ]
  • การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) (คำพ้องความหมาย: MBST การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์, การบำบัดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กนิวเคลียร์, การรักษาด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า, การบำบัดแบบหลายสัญญาณ, การหมุนของคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า MBST) - วิธีการรักษาซึ่งใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI; การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กระยะสั้น: การหมุนของนิวเคลียร์) ที่ทราบจากการวินิจฉัยจะใช้ในการรักษา ขั้นตอนนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อกระตุ้นกระบวนการเผาผลาญในเซลล์อีกครั้งซึ่งจะช่วยให้สามารถสร้างกระดูกอ่อนและเนื้อเยื่อกระดูกที่มีข้อบกพร่องได้
  • กะหล่ำปลี ยาพอก (ยาพอกที่ทำจากใบกะหล่ำปลีขาว) - ในการศึกษาขนาดเล็กยาพอกกะหล่ำปลีมีประสิทธิภาพดีกว่าการรักษาแบบ "ก่อนหน้า" ในแง่ของความเจ็บปวดการทำงานของข้อต่อและคุณภาพชีวิตหลังจากระยะเวลาการรักษาสี่สัปดาห์ อย่างไรก็ตามไม่มีประโยชน์เมื่อเทียบกับการใช้เจลปวด (1-4 กรัมของเจลแก้ปวดที่มี diclofenac; diclofenac 10 มก. ต่อกรัมของเจล)
  • ชีพจร การบำบัดด้วยสนามแม่เหล็ก (PMT) - ขั้นตอนทางกายภาพที่มักใช้สนามแม่เหล็กไฟฟ้าแบบพัลซิ่ง (PEMF) เพื่อปรับปรุงจุลภาคและกระตุ้นและควบคุมเซลล์และพลังงาน สมดุล.
  • โยคะ - สำหรับอาการปวดข้อเข่าเสื่อม