ไซโตเมกาลี

โรคทางร่างกายรวม โรคไวรัสต่อมน้ำลาย Cytomegaly เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากไวรัสเฉพาะ ได้แก่ Human Herpesvirus 5 (เรียกอีกอย่างว่า “มนุษย์ cytomegalovirus“). Cytomegaly เกิดขึ้นทั่วโลกในมนุษย์เท่านั้น ในประเทศอุตสาหกรรมตะวันตก ไวรัส (cytomegaly) สามารถพบได้ในผู้ใหญ่ประมาณ 40% ในประเทศกำลังพัฒนา การติดเชื้อมีมากกว่าที่เกือบ 100%

คนส่วนใหญ่ติดเชื้อระหว่าง ในวัยเด็ก แล้วนำพาไวรัส (cytomegaly) โดยไม่มีใครสังเกต มนุษย์ เริม ไวรัส 5 (cytomegaly) ที่ค้นพบในปี 1950 อยู่ในตระกูล herpesviridae ขนาดใหญ่ ทั้งหมด 8 ที่แตกต่างกัน ไวรัส มีความโดดเด่นที่นี่ ซึ่งแต่ละภาพทำให้เกิดภาพทางคลินิกที่เฉพาะเจาะจง

โรคเฮอร์เปสวิริดีที่พบได้ทั่วไปคือพวกมันสามารถอยู่เฉยๆ ในร่างกายของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบตลอดชีวิตที่เหลือของเขาหรือเธอหลังจากการติดเชื้อ ขึ้นอยู่กับเซลล์ร่างกายที่ไวรัสอาศัยอยู่ ความแตกต่างระหว่าง 3 วงศ์ย่อยของ เริม ไวรัสได้แก่ ไวรัสเริมอัลฟ่า เบต้า และแกมมา NS cytomegalovirus อยู่ในวงศ์ย่อยเบต้าซึ่งหมายความว่าสามารถอยู่รอดได้ในสิ่งที่เรียกว่าลิมโฟไซต์และแกรนูโลไซต์ซึ่งเป็นเซลล์พิเศษของภูมิคุ้มกัน

ไวรัส (cytomegaly) ทวีคูณช้ามากเท่านั้นและเซลล์ที่ได้รับผลกระทบของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบจะถูกทำลายช้ามากเช่นกัน มนุษย์ เริม ไวรัส 5 (cytomegaly) ถูกส่งผ่าน น้ำลาย และอื่น ๆ ของเหลวในร่างกาย สัมผัสใกล้ชิด เช่น ระหว่างการจูบหรือการมีเพศสัมพันธ์ นอกจากนี้ เด็กที่ยังไม่เกิดสามารถติดเชื้อผ่านทาง รก ถ้าแม่มีจำนวน .สูง ไวรัส ในเธอ เลือด.

ไวรัสสามารถถ่ายทอดจากแม่สู่ลูกได้ในระหว่างการคลอดหรือเลี้ยงลูกด้วยนม การถ่ายเลือดกับผู้ติดเชื้อ เลือด ยังเป็นแหล่งของการติดเชื้อตามธรรมชาติ (cytomegaly) ประมาณ 90% ของการติดเชื้อทั้งหมด (cytomegaly) ไม่มีอาการ

ซึ่งหมายความว่าแม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นพาหะของไวรัส แต่ไม่แสดงอาการเจ็บป่วยใด ๆ และรู้สึกมีสุขภาพดีจริงๆ ระบบภูมิคุ้มกัน ทำให้ไวรัสอยู่ภายใต้การควบคุมที่นี่ อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี (ค่อนข้างหายาก) อาการอาจเกิดขึ้นหลังจากระยะฟักตัว (เช่น เวลาระหว่างการติดเชื้อไวรัสกับการปรากฏตัวครั้งแรกของอาการ) 2-6 สัปดาห์ นอกจากความรู้สึกไม่สบายทั่วไปแล้ว ไข้ และอาการบวมของ น้ำเหลือง โหนดสามารถเกิดขึ้นได้เช่นเดียวกับ อาการปวดหัว และปวดแขนขา

โดยรวมแล้ว กระบวนการของ cytomegaly ค่อนข้างไม่เป็นอันตรายในคนที่มีสุขภาพดี แต่กลัวว่าในด้านหนึ่งการติดเชื้อของทารกในครรภ์และการติดเชื้อของผู้ป่วยที่ทำงานไม่เพียงพอ ระบบภูมิคุ้มกัน. หากหญิงตั้งครรภ์ติดเชื้อไวรัส (cytomegaly) เป็นครั้งแรกในครั้งแรกหรือครั้งที่สองของ การตั้งครรภ์การติดเชื้อจะถูกส่งไปยังทารกในครรภ์ประมาณ 40% ของกรณีและอาจนำไปสู่ความผิดปกติในเด็กในครรภ์ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การติดเชื้อดังกล่าวอาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ ลูกอ่อนในครรภ์ ในครรภ์ อย่างไรก็ตาม หากผู้หญิงคนหนึ่งเคยติดเชื้อไวรัสแล้วครั้งหนึ่งในชีวิตและตอนนี้ป่วยอีกครั้ง ความเสี่ยงในการแพร่เชื้อไปยังทารกในครรภ์จะต่ำกว่ามากที่ประมาณ 1%

โดยรวมแล้ว เด็กที่ติดเชื้อ 5-10 คนต่อการเกิดมีชีพ 1000 คน และ 10% ของเด็กที่ติดเชื้อเหล่านี้แสดงอาการของโรคอีกครั้งในระหว่างการคลอด (cytomegaly) ความผิดปกติใด ๆ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อ ระบบหัวใจและหลอดเลือด และระบบทางเดินอาหาร เป็นเวลาสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ความผิดปกติเหล่านี้สามารถแสดงออกถึงความเสียหายต่อการได้ยิน อาการชัก ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว การขยายตัว ตับ และ ม้ามและการอักเสบของ คอรอยด์ หรือ เรตินาของตา. นอกจากนี้ การเกิดขึ้นของ เปเทเชีย, คือเลือดออกเล็กน้อยจาก เรือ เข้าสู่ผิวหนังซึ่งปรากฏเป็นจุดแดงและไม่หายไปเมื่อกดลงบนผิวหนัง

เลือดออกทางผิวหนังเหล่านี้เกิดจากแนวโน้มเลือดออกที่เพิ่มขึ้นทางพยาธิวิทยาที่เกิดจากไวรัส (cytomegaly) ผู้ต้องสงสัย CMV การติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ เป็น ไข้หวัดใหญ่-คล้ายอาการป่วยในมารดา อย่างไรก็ตาม เนื่องจากอาการคล้ายกับอาการของ มีอิทธิพล, cytomegaly มักไม่เป็นที่รู้จัก

กลุ่มที่ XNUMX ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงนอกเหนือจากสตรีมีครรภ์ ได้แก่ - ผู้ที่อ่อนแอตามที่อธิบายไว้ข้างต้น ระบบภูมิคุ้มกัน. ผู้ป่วยเหล่านี้อาจเป็นผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายอวัยวะและผู้ที่ระบบภูมิคุ้มกันถูกระงับโดยยาบางชนิดโดยเฉพาะเพื่อให้ร่างกายไม่ปฏิเสธอวัยวะต่างประเทศ เอดส์ ผู้ป่วยยังมีระบบภูมิคุ้มกันที่ทำงานได้ไม่ดี

ในกรณีนี้ ไวรัส HI โจมตีเซลล์ภูมิคุ้มกันของร่างกายโดยตรง ทำให้ผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อสิ่งที่ไม่เป็นอันตรายอย่างแท้จริง หากภูมิคุ้มกันทำงานไม่เพียงพอ ให้ติดเชื้อ cytomegalovirus มักทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย มักรุนแรงมาก โรคปอดบวม. หากภาพทางคลินิกของผู้ป่วยก่อให้เกิดความสงสัยในการติดเชื้อ cytomegalovirus การวินิจฉัยสามารถทำได้โดยการตรวจทางห้องปฏิบัติการและการตรวจต่างๆ

ในบริบทนี้ การตรวจจับโดยตรงของ แอนติบอดี ต้านไวรัสในคนไข้ เลือด มีความสำคัญอย่างยิ่ง แอนติบอดี มีความพิเศษ โปรตีน ที่ผลิตโดยเซลล์ป้องกันของสิ่งมีชีวิตที่ได้รับผลกระทบเพื่อหยุดการทำงานของไวรัส นอกจากการตรวจจับของ แอนติบอดีการแยกไวรัสโดยตรงยังมีบทบาทในการวินิจฉัย (cytomegaly) โดยทั่วไปสำหรับการติดเชื้อ cytomegalovirus จะเรียกว่า "เซลล์ตานกฮูก" กล่าวคือ เซลล์ภายนอกที่เปลี่ยนแปลงเมื่อติดเชื้อไวรัสในลักษณะที่มีลักษณะเหมือนนกฮูกตัวใหญ่ ตาภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ลักษณะเฉพาะของไวรัสนี้ยังมีชื่ออธิบายด้วย: คำศัพท์ภาษากรีก "kytos" = เซลล์ และ "megalo" = ขนาดใหญ่จากคำว่า cytomegaly ในกรณีของ cytomegaly รูปแบบที่ไม่รุนแรงในบุคคลที่มีสุขภาพดี โดยทั่วไปแล้วจะค่อนข้างเพียงพอที่จะดำเนินการตามอาการกับอาการของโรค (เช่น ลดลง ไข้) และไม่ให้โจมตีไวรัสเอง อย่างไรก็ตาม ในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่อง มักแนะนำให้รักษาด้วยยาอะไซโคลเวียร์

aciclovir เป็นยาที่สามารถฉีดได้เฉพาะที่ เช่น ครีม ยาเม็ด หรือฉีดเข้าเส้นเลือดดำ และหยุดไวรัสที่เพิ่มจำนวนขึ้นในร่างกาย วิธีนี้ได้ผลเนื่องจากอะไซโคลเวียร์คล้ายกับส่วนประกอบบางอย่างของ DNA ของไวรัส (กวานีนที่เป็นเบสของนิวคลีอิก) โครงสร้างการสร้าง DNA นี้เรียกว่า guanine ถูกกระตุ้นโดยเอนไซม์ไวรัสจำเพาะ จากนั้นจึงรวมเข้ากับ DNA ของไวรัสเพื่อให้สามารถขยายพันธุ์ได้

อย่างไรก็ตาม หากมีอะไซโคลเวียร์ในร่างกายด้วย เอนไซม์ของไวรัสจะกระตุ้นการทำงานของอะไซโคลเวียร์เนื่องจากมีความคล้ายคลึงกันอย่างมากกับกวานีน ไม่สามารถใช้ guanine ที่ไม่ได้ใช้งานและไวรัสไม่สามารถเพิ่มจำนวนได้ aciclovir ไม่ควรใช้ในระหว่าง การตั้งครรภ์แต่โดยรวมแล้วไม่มีผลข้างเคียงมากมาย

น่าเสียดายที่ไวรัสเริ่มดื้อต่ออะไซโคลเวียร์มากขึ้น ซึ่งเป็นเหตุผลว่าทำไมในบางกรณีแกนซิโคลเวียร์จึงใช้สารออกฤทธิ์ในการรักษาไซโตเมกาลี แกนซิโคลเวียร์มีโครงสร้างเกี่ยวข้องกับอะไซโคลเวียร์และยังคล้ายกับกวานีนที่สร้างจากดีเอ็นเอ กลไกการออกฤทธิ์เหมือนกัน น่าเสียดายที่แกนซิโคลเวียร์มีผลข้างเคียงมากกว่าอะไซโคลเวียร์

เหนือสิ่งอื่นใด มันสามารถนำไปสู่การรบกวนของ การนับเม็ดเลือด ด้วยจำนวนเกล็ดเลือดที่ลดลง นอกจากนี้ ข้อร้องเรียนเกี่ยวกับระบบทางเดินอาหารและความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางเช่น อาการปวดหัว, เวียนศีรษะและ ภาพหลอน เป็นผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้ น่าเสียดายที่ยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกัน cytomegalovirus ที่มีประสิทธิภาพ แม้ว่าขณะนี้มีการพัฒนาวัคซีนหลายชนิด ผู้หญิงที่กำลังวางแผนจะตั้งครรภ์สามารถตรวจหาแอนติบอดีต่อไวรัสในร่างกายได้ แต่นี่ไม่ใช่ส่วนสำคัญของการดูแลฝากครรภ์และไม่ครอบคลุม สุขภาพ ประกัน (ค่าใช้จ่ายประมาณ 13 ยูโร)

หากไม่มีภูมิต้านทานต่อไวรัส ย่อมมีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อไวรัสในระหว่าง การตั้งครรภ์. ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ทำการตรวจควบคุมในสัปดาห์ที่ 20 ถึง 24 ของการตั้งครรภ์ หากมีการติดต่อกับไวรัส (cytomegaly) แอนติบอดีต่อไวรัสสามารถถูกฉีดเข้าไปได้ แม้ว่าจะไม่แน่ใจว่าทารกในครรภ์ได้รับการปกป้องด้วยวิธีนี้หรือไม่ก็ตาม ก่อนวางแผนการตั้งครรภ์ แนะนำให้ตรวจหา cytomegalovirus กับคู่ครอง เสมอ เนื่องจากการแพร่กระจายไปยังหญิงตั้งครรภ์อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็วเป็นพิเศษ