ในระหว่างการผ่าตัดแก้ไขกระดูก กระดูก หักและติดกลับเข้าไปใหม่ วัตถุประสงค์หลักของขั้นตอนการผ่าตัดคือการแก้ไขความผิดปกติ ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นกับความเสี่ยงในการผ่าตัดโดยทั่วไปและอาจเกี่ยวข้องกับความกดดัน ความเจ็บปวด จากการตรึงของกระดูก
osteotomy แก้ไขคืออะไร?
การผ่าตัดแก้ไขกระดูกเกี่ยวข้องกับการแตกหัก กระดูก และแก้ไขใหม่ ขั้นตอนการผ่าตัดส่วนใหญ่ใช้เพื่อแก้ไขความผิดปกติ osteotomies แก้ไขคือการดำเนินการรักษาที่ กระดูก ถูกตัดออกในขั้นตอนการผ่าตัดกระดูกเพื่อให้ได้กระดูกปกติหรือกายวิภาคของข้อต่อ osteotomies ดังกล่าวสามารถทำได้กับกระดูกทุกชนิด แต่ส่วนใหญ่จะใช้กับกระดูกท่อยาว ส่วนที่ถูกเจาะบนกระดูกเหล่านี้มักจะเป็น metaphysis ซึ่งแตกต่างจากเพลาของกระดูกคือสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว การผ่าตัดกระดูกครั้งแรกเกิดขึ้นก่อนที่จะมีการฉีดยาชาและดำเนินการในปี พ.ศ. 1826 ศัลยแพทย์ในเวลานั้นคือ IR Barton ชาวอเมริกัน อย่างไรก็ตามขั้นตอนนี้แทบจะไม่ได้ใช้ในปีต่อ ๆ ไป จนกระทั่งการเปิดตัวของยาชาและอาการป่วยเป็นไข้ที่การผ่าตัดกระดูกได้รับการฟื้นฟู ในช่วงครึ่งหลังของศตวรรษที่ 19 B. Langenbeck และ T. ในเวลาเดียวกันสิ่วถูกนำมาใช้ในการตัดกระดูก สิ่งที่แตกต่างจาก osteotomy คือ corticotomy และ compactotomy ในขั้นตอนเหล่านี้เยื่อหุ้มสมองของกระดูกจะถูกตัดออกโดยไม่ต้องใส่ไขกระดูก เรือ และกระดูกเชิงกราน ตอนนี้การแก้ไขกระดูกถูกนำมาใช้เพื่อจัดเรียงกระดูกหักที่ไม่ได้รับการผ่าตัดเป็นหลักหรือเพื่อขนถ่ายบางส่วนของข้อต่อที่เฉพาะเจาะจง
ฟังก์ชันผลและเป้าหมาย
การผ่าตัดแก้ไขกระดูกโดยทั่วไปจะใช้เลื่อยสั่นเลื่อย Gigli สิ่วคมหรือการตัดกระดูก สำหรับ osteotomies ใกล้เคียงกับ ข้อต่อสะโพก, สาย K ทำเครื่องหมายตำแหน่งของการแก้ไขล่วงหน้าและอนุญาตให้กำหนดมุมแก้ไข ช่องว่างที่สร้างขึ้นจะถูกเปิดออกระหว่างการผ่าตัดกระดูกโดยใช้ตัวเบี่ยงเบนความสนใจ การผ่าตัดกระดูกแต่ละครั้งจะสรุปด้วยการสังเคราะห์กระดูกซึ่งจะเชื่อมต่อกระดูกให้อยู่ในตำแหน่งที่ได้รับการแก้ไขและช่วยให้กระดูกหายได้ การสังเคราะห์ด้วยเพลตมักเกิดขึ้นในขณะที่การสังเคราะห์ด้วยกระดูก มีการใช้แผ่นมุมในบางส่วน ข้อต่อ. เด็กมักได้รับการรักษาด้วย K-Wire ในบางพื้นที่จะใช้สกรูแบบพับเก็บได้หรือคลิป Blount แบบออสทีโอซินเธติคด้วย หากเกิดช่องว่างระหว่างการผ่าตัดช่องว่างนั้นจะเต็มไปด้วยเศษกระดูกหรือกระดูกเทียมทดแทน โดยภายในแล้ว osteotomies สามารถมีความเสถียรได้เนื่องจากแผลที่ไม่จำเป็นต้องมีการสังเคราะห์กระดูกขั้นสุดท้าย กระดูกสามารถเคลื่อนย้ายและแก้ไขได้ทุกทิศทางของช่องว่างขึ้นอยู่กับขั้นตอนการผ่าตัด ในบรรดาระนาบแก้ไขมีความยาว การเปลี่ยนแปลงความยาวจะเกิดขึ้นเช่นในการทำให้กระดูกสั้นลงหรือยาวขึ้น การหมุนเวียนยังเป็นไปได้ผ่านทาง osteotomies ทั้งภายในและภายนอก เช่นเดียวกับการกระจัดในบริบทของ osteotomies การแปล การเอียงเข้าไปในระนาบหน้าผากเกิดขึ้นใน valgus และ varus osteotomies ในทางกลับกันการเอียงในระนาบทัลจะทำให้เกิดการเบี่ยงเบนและขยาย osteotomies การผ่าตัดกระดูกยังสามารถมีผลแก้ไขได้หลายทิศทางในเวลาเดียวกันซึ่งจำเป็นเช่นในกรณีของ dysplasia สะโพก หรือกระดูกต้นขาเรื้อรัง หัว ความคลาดเคลื่อน การตัดกระดูกขั้นพื้นฐานสี่ประเภทมีความโดดเด่น osteotomies ขั้นตอนและโค้งนั้นหายากมาก มักใช้ osteotomies แบบบานพับและแบบบานพับซึ่งแต่ละแบบสามารถใช้งานได้ในแนวขวางหรือแนวเฉียง ตามที่ Van Heerwaarden และ Marti กล่าวว่า osteotomies ที่ถูกต้องสำหรับการรักษาความผิดปกติหลังการบาดเจ็บประกอบด้วยหกกลุ่ม กลุ่มแรกคือการตัดกระดูกแบบลิ่มปิดที่มีรอยแยกตามขวางซึ่งจะทำให้เกิดการตัดให้สั้นลงครึ่งหนึ่งให้กว้างเท่ากับฐานของลิ่มกระดูกที่จะเอาออก ด้วยแบบฟอร์มนี้การแก้ไขแบบหมุนเวียนจึงง่ายต่อการนำไปใช้ ทุนย่อยเป็นหลักใน กระดูกฝ่าเท้าขั้นตอนที่ใช้ในการแก้ไข พ่วงแข็ง. กลุ่มที่สองของ osteotomies แบบลิ่มปิดที่มีช่องว่างเฉียงช่วยให้สามารถแก้ไขได้ในสองระนาบและการย่อหรือยาวเพิ่มเติมโดยการเคลื่อนชิ้นส่วนกระดูกไปตามแนวตัดกระดูกกลุ่มที่สามของ osteotomies แบบลิ่มเปิดที่มีช่องว่างตามขวางช่วยให้สามารถแก้ไขได้ในสามระนาบและส่วนใหญ่จะใช้ เป็น osteotomies intertrochanteric สำหรับการแก้ไขความผิดปกติของสะโพก การผ่าตัดกระดูกเปิดลิ่มที่มีช่องว่างเฉียงยังช่วยให้สามารถแก้ไขได้ในสามระนาบ ความแตกต่างจากนี้คือขั้นตอนหรือการตัดกระดูกที่ทำให้ไขว้เขวซึ่งมักเกิดขึ้นเพื่อแก้ไขกระดูกขากรรไกรในสามระนาบ การผ่าตัดกระดูกแบบคันศรช่วยให้สามารถแก้ไขมุมที่มีความเสถียรสูงในตัวและใช้สำหรับการจัดแนวข้อศอกหลังจากการแตกหักของ กระดูกต้นแขน.
ความเสี่ยงผลข้างเคียงและอันตราย
ในฐานะที่เป็นวิธีการผ่าตัดการตัดกระดูกที่ถูกต้องมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงในการผ่าตัดที่พบบ่อย ความเสี่ยงต่อการตกเลือดการตกเลือดหลังการผ่าตัดการติดเชื้อของแผลผ่าตัดและความเสียหายต่อโครงสร้างเนื้อเยื่อข้างเคียง นอกจากนี้ osteotomies มักเกี่ยวข้องกับช่วงเวลาที่ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ เนื่องจากการไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้ thrombi จึงสามารถพัฒนาได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งใน ขา หลอดเลือดดำที่มีความเสี่ยงต่อปอด เส้นเลือดอุดตัน. ยาระงับความรู้สึก ยังมีความเสี่ยง มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมด การระงับความรู้สึก สาเหตุที่ ความเกลียดชัง or อาเจียน. นอกจากนี้ยาชายังสามารถทำให้เกิดการรบกวนของ ระบบหัวใจและหลอดเลือดซึ่งในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ยาก นำ ไปยัง หัวใจหยุดเต้น. เนื่องจาก เครื่องช่วยหายใจ ในระหว่างขั้นตอนผู้ป่วยบางรายต้องทนทุกข์ทรมานในภายหลัง การมีเสียงแหบ หรือกลืนลำบาก ความเสี่ยงเฉพาะของ osteotomies ที่ถูกต้องมีอยู่เมื่อใช้ในบริเวณสะโพกเช่นที่แตกต่างกัน ขา ความยาว ในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนักการตรึงที่ใช้เพื่อทำให้กระดูกแตกจึงจำเป็นต้องทำการผ่าตัดครั้งที่สอง ทันทีที่เกิดการสึกหรอของวัสดุการยึดจะต้องได้รับการต่ออายุ ผู้ป่วยบางรายยังบ่นว่ามีความดัน ความเจ็บปวด เนื่องจากการตรึง ในกรณีที่รุนแรงอาการแพ้อาจเกิดขึ้นเนื่องจากวัสดุที่ใช้ ในกรณีเช่นนี้จำเป็นต้องมีการเปลี่ยนวัสดุภายในการดำเนินการอื่น
