การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีโดยทั่วไปคืออะไร?
ในประเทศเยอรมนีเป็นโรคที่มี ตับอักเสบ ไวรัสอีมักมีอาการเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย หากเกิดอาการมักไม่รุนแรงและหายเองได้ อาการอาจส่งผลต่อระบบทางเดินอาหารและทำให้อุจจาระเปลี่ยนสี, ปัสสาวะเป็นสีเข้ม, ความเกลียดชัง, อาเจียน และ โรคท้องร่วง.
ตรงกันข้ามกับที่อื่น ๆ ตับ การอักเสบ ดีซ่าน (icterus) ไม่ค่อยเกิดขึ้น อย่างไรก็ตามในบางกรณีการติดเชื้อรุนแรงที่มีอาการรุนแรงและเด่นชัด การอักเสบของตับ สามารถเกิดขึ้น. โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีนี้หากบุคคลที่ได้รับผลกระทบมีไฟล์ ตับ โรค
นอกจากอาการทั่วไปของ ตับอักเสบ, การมีส่วนร่วมของระบบประสาทเช่น อาการไขสันหลังอักเสบ ยังสามารถเกิดขึ้นได้ แม้ว่า ตับอักเสบ E รักษาได้ในกรณีส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจกลายเป็นเรื้อรัง (ถาวร) และในบางกรณีอาจนำไปสู่ ตับ ความล้มเหลว แต่ถึงแม้จะอ่อนแอลง ระบบภูมิคุ้มกันอาการมักไม่พัฒนา
ระยะเวลาของโรค
หลักสูตรของอาการ ตับอักเสบอี สามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ: ระยะ prodromal ที่มีอาการเช่น ไข้ความเหนื่อยล้าและความกดดัน ความเจ็บปวด ในช่องท้องส่วนบนด้านขวาเป็นเวลานานถึงหนึ่งสัปดาห์ ขั้นตอนที่สองต่อไปนี้ด้วย ดีซ่าน นานถึงแปดสัปดาห์โดยปกติจะมีการปรับปรุงใน ค่าตับ หลังจากนั้นเพียง 14 วัน ในบางกรณีอาจมีอาการรุนแรงและในผู้ป่วยที่มีภูมิคุ้มกันบกพร่องอาจทำให้เกิดการติดเชื้อถาวรได้ E ไวรัสตับอักเสบบี ควรหลีกเลี่ยงค่าใช้จ่ายทั้งหมดโดยเฉพาะอย่างยิ่งในสตรีมีครรภ์เนื่องจากความเสี่ยงของโรครุนแรงจะเพิ่มขึ้นและการเสียชีวิตในระหว่างนั้น การตั้งครรภ์ ก็มีโอกาสมากขึ้นเช่นกัน
การวินิจฉัย
E ไวรัสตับอักเสบบี ได้รับการวินิจฉัยโดยอาศัยการตรวจทางการแพทย์การตรวจทางคลินิกและการตรวจหา แอนติบอดี (anti-HEV IgM และ anti-HEV IgG) ใน เลือด. นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบไวรัสในอุจจาระหรือในส่วนของเหลวของ เลือด (ซีรั่ม) โดยการตรวจหาไวรัสตับอักเสบ E RNA (กรดไรโบนิวคลีอิก) โดยตรงซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของจีโนมมนุษย์โดยใช้สิ่งที่เรียกว่า“ ปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส” (PCR) ในกระบวนการนี้บางส่วน (ลำดับ) ของดีเอ็นเอจะถูกขยายในลักษณะที่ขึ้นอยู่กับเอนไซม์และทำให้สามารถตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีได้
หากการเพิ่มขึ้นของ anti-HEV IgM ที่แยกได้เกิดขึ้นโดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของระดับ anti-HEV IgG การปรากฏตัวของ HEV RNA เป็นหลักฐานของการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีเฉียบพลัน การเพิ่มขึ้นของระดับ anti-HEV IgG (โดยไม่มีการเพิ่มขึ้นของ anti-HEV IgM) บ่งชี้ว่าการติดเชื้อสิ้นสุดลงแล้วและสามารถใช้ระดับ anti-HEV IgG เพื่อตรวจหาการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีได้หลายปีหลังการติดเชื้อ หากอาการและความสูงของเอนไซม์ตับบ่งบอกถึงไวรัสตับอักเสบอีสิ่งนี้จะต้องได้รับการพิสูจน์โดยการตรวจหาสารต่อต้าน HEV IgM
โดยปกติเหล่านี้ แอนติบอดี สามารถวัดได้แม้ว่าอาการเริ่มแรกจะปรากฏขึ้นและสามารถตรวจพบได้เป็นเวลาสามถึงหกเดือน หากไม่มีอาการใด ๆ แต่สงสัยว่าเป็นโรคไวรัสตับอักเสบอีควรตรวจหาเชื้อโรคโดยตรงจาก เลือด หรืออุจจาระเช่นโดย PCR การตรวจหา HEV RNA จากอุจจาระหรือตัวอย่างเลือดเป็นหลักฐานของการติดเชื้อ HEV แบบสด
นอกจากนี้ในภายหลัง แอนติบอดี Anti-HEV IgG มักให้ผลบวกเมื่อเริ่มมีอาการ แต่ยังคงเป็นบวกได้แม้ว่าการติดเชื้อจะหมดอายุและหายเป็นปกติ ในผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมักจะตรวจพบแอนติบอดีจำเพาะในเลือดได้ในภายหลังเท่านั้น ดังนั้นจึงควรใช้เทคนิคการขยายกรดนิวคลีอิก (NAT) เช่น PCR เสมอในการตรวจหาไวรัสโดยตรง
ผู้ที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบอีแบบถาวร ในแง่หนึ่งการมีส่วนร่วมของตับทำให้เกิดการเพิ่มขึ้นอย่างมากของสิ่งที่เรียกว่าทรานซามิเนสซึ่งสามารถบ่งบอกถึงการทำลายเซลล์ตับหากได้รับการเพิ่มขึ้นในซีรั่ม มีการวัดค่าการถ่ายโอน ALT (alanine aminotransferase) และ AST (aspartate aminotransferase) โดยผลหารของ AST และ ALT สามารถให้ข้อมูลเกี่ยวกับความรุนแรงของการทำลายเซลล์ตับ (de ritis quotient) ในกรณีที่รุนแรงผลหารนี้จะสูงกว่า 1 ในกรณีที่ตับถูกทำลายการสังเคราะห์เช่น ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง และปัจจัยการแข็งตัวสามารถลดลงและทำนายแบบเฉียบพลันได้ ตับวาย.
